Повреда на гърдите при кърмачета

Видео: Лечение на кашлица при деца (на д-р Комаровски Съвета)

С широкото въвеждане в лечението на респираторен дистрес механична вентилация се превърна в бързо развиваща се честота на ятрогенно увреждане на гръдния кош при кърмачета. Такова увреждане на гръдния кош при новородени обикновено се причинява при високо налягане вентилатор otsosnymi катетри невнимание прилагат чрез ендотрахеална тръба директно в белодробния паренхим, белия дроб или перфорациите във формулировката в плевралната кухина torakostomicheskoy тръба.

Тъй като по време на механична вентилация, ефективно лечение на респираторен дистрес при бебета, често изисква прилагане на високо налягане надуване и положителен край налягане на издишване, поява на напрежение пневмоторакс при новородени в такава ситуация е съвсем логично и е отбелязано в 25% от всички случаи на вентилатор при новородени. Развитието на това усложнение е така. на въздуха за високо налягане влиза вентилацията по перибронхиален пространство и причинява разкъсване на висцералната плевра. Рано Ранното диагностициране на пневмоторакс е от жизненоважно значение, защото новороденото, той почти винаги е зает. Постановка torakostomicheskoy тръби при новородените - не е толкова проста манипулация, както мнозина мислят. Тя изисква определена сума на опит и обсъждане на редица важни подробности. Ето защо, ако напрежението се диагностицира пневмоторакс новородени, но лекарите, които в момента са извън на детето, няма необходимите умения, най-добре е да се направи един обикновен торакоцентеза катетър 22 N / в инжекции така. да се стабилизира състоянието на пациента. Формулиране на дренажна тръба в плевралната кухина може да се извършва по-опитен човек и при подходящи условия. За да се избегне увреждане на белия дроб, тази манипулация се наблюдава при 25% от случаите, да проникне в гърдите е целесъобразно да се използва извити форцепс. Заявление за тази цел троакар увеличава вероятността от нараняване на белия дроб, поради което не трябва да се използва на троакар. След като тръбата се вкарва в кухината на гръдния кош, си край трябва незабавно да се насочва нагоре към купола на плевралната кухина.

Видео: Проучване на дихателните пътища

Друга възможна повреда на гърдите при кърмачета под вентилация терапия - бронхиална перфорация otsosnym катетър, когато се прилага в неонаталния ендотрахеална тръба трябва да се подозира твърде gluboko.Yatrogennuyu бронхиална перфорация на малко дете, чието състояние се влошава след изсмукване на ендотрахеална тръба, или ако или почистени кървави храчки, или, най-накрая, в случая, когато, след пренастройване otsosnym катетъра възниква от пневмоторакс и влезе в дренаж гърдите ДС ubki постоянно продължава да стои във въздуха. Бронхо фистула при новородени обикновено даде висока смъртност. Лечението се състои в торакотомия и шип го повреди на белия дроб. индикации за операции са постоянни масивното освобождаване на въздуха, стабилна и прогресивна белодробен колапс хипоксия, въпреки адекватната дренаж на плевралната кухина. Предупредете перфорация бронхите otsosnym катетър може да си спомни дали диаграма, показваща големината и orokarinalnogo nazokarinalnogo разстояние при деца с различен размер на тялото и маса.

Видео: сърдечна болка, болка в гърдите (гръдни болки обяснения за провеждане на невролог)

Твърда прилагане на назогастриалната сонда при новородени може да доведе до перфорация на хранопровода, което обикновено се случва в долната част на фаринкса, където мускулите пръстен фаринкса на влакна печати са разположени на кръст, образувайки остър ъгъл на входа на хранопровода. Перфорация на това ниво може да се симулира рентгенологично езофагеална атрезия, както назогастрална сонда с спирки в горната част на медиастинума или шията. перфорация лечение на цервикална хранопровода може да е консервативна. Назогастрална сонда, разбира се, отстранява и осигурява прилагане на широкоспектърен антибиотик. Ако проникването не е веднага открива и диагностицира късно, в този случай, хирургически дренаж на шията. След една седмица има обичайната разлика от проучването на хранопровода и при липса на промени, за да започне ентерално хранене. Перфорация вътрегръдната хранопровода обикновено води до пневмоторакс, изискването за задължителна подходящо лечение за предотвратяване на развитието на сепсис и медиастинит.