Трахеята интубация - протоколи за лечение на деца с distressrespiratornym на синдром

3. трахеята интубация

Orotracheal интубация се използва при аварийни ситуации или когато се планира механична вентилация за кратко време.
Назотрахейно интубация се използва в случаите, когато очакваната продължителност на механичната вентилация в аванс. Тя няма значителни предимства пред orotracheal интубация.

оборудване
- кислород-източник
- rotametr-
- свързващ shlangi-
- саморазтягаща реанимация чанта или чувал анестетик apparata-
- маска за лице, съответстващ размер-
- вакуум otsos-
- стерилни катетри всмукване slizi-
- ларингоскоп с права лопатка (размер 0 или 1 до Miller) -
- стерилна ендотрахеална тръба (№ 2,5- 3,0- 3,5- 4,0) -
- тънки ивици лепило за фиксиране trubki-
- клещи Megilla (задължително само за назотрахейно IT).

Размери ендотрахеална тръби и дълбочината на тяхното въвеждане

обучение
1. Аспирирайте съдържанието на горните дихателни пътища и стомаха.
2. Ако детето диша спонтанно, 2-3 минути преди интубация влиза интравенозно бавно 20% разтвор на натриев хидроксибутират (GHB) в доза от 1 мл / кг. Когато сърдечната честота от по-малко от 1 минута при 110 - влиза интравенозно 0.1% разтвор на атропин в доза от 0.02 мл / кг. Подчертано възбуждане и повишаване на мускулния тонус в детето - точно преди интубацията влиза ditilin.
3. Извършва се вентилация на 90-100 масови% кислород в продължение на 1-2 минути.

Orotracheal техника интубация
1. Поставете детето на гърба си, така че главата, шията и тялото са в съответствие. Шията трябва да бъде леко се наведе, без разтягане.
2. Докато първите три пръста на лявата ръка ларингоскоп четвърти заключване челюст на детето, а петият - леко натиснете cricoid (за предпочитане, когато последният прави асистент).
3. Блейд laridoskopa влиза в десния ъгъл на устата. След това изместване на езика, плъзнете до средата острието, и нагоре, повдигане на епиглотиса без да се променя ъгълът между острието на ларингоскоп и корена на езика.
4. Право ръка вземете ендотрахеална тръба и да влезе детето на гласните струни на 1.0-1.5 см.
5. Свързване съединители ендотрахеална тръба с респиратор или Ambu торба.
6. Проверете положението на тръбата чрез преслушване. Дишането трябва еднакво добре auscultated над върховете на дясното и лявото белите дробове. В случай на съмнение се докаже, рентгеново изследване.
7. Secure тръбата с две ленти от самозалепваща се лента към бузата.

Назотрахеалната техника интубация
1. Въведете тръба в дясната ноздра и натиснете на орофаринкса.
2. Визуализиране тръба с помощта на ларингоскоп.
3. вземете Megilla форцепс тръба приблизително 1 cm от долния си край и влиза в глотиса.
4. Secure тръбата две ленти от самозалепваща се лента към бузата.

бележки
През интубация на трахеята е валиден използване на стерилен, твърд, поставена в ендотрахеалната тръба. Обаче долния си край трябва да се намира в 0.5-1.0 см над долния край на ендотрахеалната тръба.
Процедура за интубация не трябва да надвишава 20 секунди. Ако интубация се забави - трябва да вземе почивка в продължение на 1-2 минути, през който поведението massochnuyu вентилация 90-100% кислород.