Спонтанното дишане с положително налягане на дихателните пътища - лечение протоколи на новородени със синдром distressrespiratornym

2. спонтанно дишане с положително налягане на дихателните пътища (PAP)

свидетелство
- синдром на умерена форма distressrespiratornogo (Silverman оценка по десетобалната система от 4-6 точки) -
- неефективност на кислородна терапия в десеттона кислород (РП₂<60 мм рт.ст. или SaO₂<90% при ингаляции 60% кислородом).

Противопоказания
- телесно тегло по-малко от 1250 grammov-
- giperkapniya-
- gipovolemiya-
- шок.

оборудване

За да се извърши RPM през носната канюла:
- кислород-източник
- свързващ shlangi-
- тип овлажнител "Fishr & Paykel"-
- rotametr-
- назална канюла.

Размер назални канюли:

- система PPD-
- овлажнител ("водна баня") -
- стомаха zond-
- Нетната бинт или превръзка капачка

За провеждане RPM чрез ендотрахеална тръба:
- кислород-източник
- свързващ shlangi-
- тип овлажнител "Fishr & Paykel"-
- rotametr-
- саморазтягаща реанимация чанта или чувал анестезиологичен апарат, свързан с източник на кислород
- маска за лице, съответстващ размер-
- вакуум otsos-
- стерилни катетри всмукване slizi-
- ларингоскоп с права лопатка (размер 0 или 1 до Miller) -
- стерилна ендотрахеална тръба (№ 2,5- 3,0- 3,5- 4,0) -
- endotrohialnoy диригент тръба (по желание) -
- тънки ивици лепило за фиксиране trubki-
- респиратор с осигуряване на непрекъснато положително налягане на дихателните пътища.

Методологията на PDP през назалната канюлата

1. изсмуква от горните дихателни пътища и стомаха.
2. канюли са въведени в носните проходи.
3. Secure канюлата чрез превръзка или капачки
"боне" на окото, превръзка на главата на пациента.
4. Свържете система за PDP или респиратор (в режим на СРАР) с предварително определени параметри.
5. Въведете отворен стомашна сонда и го оправя с пластир.

Методологията на PDP чрез ендотрахеална тръба
1. Извършване на трахеята интубация (вж. Протокол "трахеята интубация").
2. Свързване на респиратора (в режим на СРАР) с предварително определени параметри.
3. Въведете отворен стомашна сонда и го оправя с пластир.

Общи принципи на CPAP:
се изисква 1. овлажняване и затопляне на въздуха кислород смес:
- в първия температура метод FPD на сместа въздух-гориво трябва да се поддържа в диапазона от 32,0-34,5 ° С, влажност 70-80% -
- при втората метод - в диапазона от 36,5-37,0 ° С, влажност 95-100%.
2. Метод за провеждане на PDP започва с налягане от 3-4 см колона вода, концентрацията на О₂ 50-60%, при скорост на изтичане поне 3 л / мин.
3. При поддържане хипоксемия след 30 минути от началото на PDI увеличава налягането на 1-2 см воден стълб
4. Като се запазва хипоксемия 30 минути след достигане PDI = 6 cm воден стълб и концентрацията на О₂ 80% с увеличаване или хиперкапния (Paco₂>50 cm воден стълб) и ацидоза (рН по-малко от 7.2) - показва IVL
5. hyperoxaemia:
- предимно постепенно намаляване на концентрацията на О₂ дихателен газ до 40% (5-10% в един етап) -
- след това постепенно намалява FPD (1-2 см воден стълб в един етап) -
- при налягане от 2 см воден стълб и концентрацията на О₂<40% ППД прекращают- оксигенотерапию продолжают в кислородной палатке путем подачи воздушно-кислородной смеси с концентрацией О₂ 5-10% по-висока, отколкото по време на PDP.