Редки заболявания на коремната кухина - хирургична болест

Видео: Цезарово сечение. Инфекция на раната като усложнение

Остра разширяване на стомаха се проявява като остра миопатия, дискинезия тип атония на фона на тежка храна, а в следоперативния период. Така стомаха рязко разширява офсетов и напрежение опорак и компресия на мезентериалните съдове в долната хоризонтална част на дванадесетопръстника (остра "мезентериална артериовенозни обструкция"). В резултат на това е нарушил тона и усвояването с продължаващото секреция. Описан през 1889 г. от NS Zasyadko.
По-често се наблюдава в постоперативния период, най-малко за заболявания на нервната и ендокринната системи, пилорна стеноза, инфаркт на миокарда, тежки инфекции, както и при вземането на тежка храна с газове.
Клиника. Той проявява устойчиви повръщане изобилие (6-8 литра на ден), нарушения на водно-електролитния метаболизъм. Корем увеличават рязко в епигастриума решен пръски. Nekupiruyuscheesya разширяване на стомаха води до олигурия, хипокалемия, chloropenia, алкалоза и след това на стомашния тетания. Тя може да се усложнява от сърдечна руптура на задната стена на стомаха.
лечение за предпочитане консервативни. Ключов компонент е поставянето на сондата в стомаха и ефективна евакуация на съдържанието.
Усукване на стомаха настъпва при gastroptosis, стомаха деформация поради perigastrita, пептична язва, на диафрагмална херния, диафрагма релаксация.
Производство фактори включват достатъчно храна, стомашни увреждания и вдигане на тежести. Volvulus често се случва около напречната ос - mezenterikoaksialnye инверсии. Така poperechnoobodochnaya червата изместен нагоре.
Балон може да бъде пълно (180 °) и частично, както и остра, хронична, периодично.
В остра появата на остра волвулус и силна болка, гадене, болезнени хълцане, повръщане (без жлъчен!). Клиника високо остра чревна обструкция. Епигастриума и десен горен квадрант подуто. Въвеждането на сондата в стомаха не може да бъде! Недостиг на въздух, тахикардия, колапс. Radiographically разкри голям газов балон с хоризонтално ниво, за разлика тегло минава по-сърдечна част.
Усложнения: некроза и перфорация на стената, което води до перитонит.
лечение Хирургично: изглаждане на стомаха, дисекция на сраствания. Понякога трудности оправдани предварително набодат.
СИНДРОМ MALLORY-Weiss - podslizis пукнатини муко-ти хранопровода и стомаха обвивка кървене след тежка повтарящи повръщане. Описан през 1929 г. при 15 пациенти. Отслабен версия на синдром Boerhaave. 5-10% от стомашно кървене.
фактоои: Масивна прием на алкохол, тъп коремна травма, силна кашлица, епилептичен припадък, състояние astmatoidnoe, хроничен гастрит, цироза на черния дроб, инфаркт на миокарда.
Патогенеза. Ако нарушите координация мога да понасям рефлекс взриви съдържанието на стомаха настъпва след многократни давейки в nerasslablenny хранопровода и свиване на диафрагмата. Така вътрестомашно налягане достига 200 мм живачен стълб. Чл., А разликата достатъчно, за да 120-150 мм живачен стълб. Чл.
Три степени на прекъсвания (H.Bellmann сътр, 1973) 1) към мукозална (спонтанно излекуване) -. 2) на субмукозата (съдови разкъсвания с krovotecheniem- 3) на всички слоеве на стомаха (перитонит).
клиника: Появата на кървава повръщане на фона на устойчиви повръщане.
лечение: Консервативна: спиране на повръщане, ежечасов прилагане антиациди, кръвопреливане.
Хирургия: ендоскопска хемостаза, трансабдоминален шев паузи.
ТУБЕРКУЛОЗА на стомаха - специфична лезия, произтичащи главно хематогенен път.
патоанатомия. Двете основни форми: Улцерозен туберкулоза на стомаха (57-80%) и констриктивен портиер туберкулоза (ТВ е основното място). По-рядко срещани: tumoroznaya и склерозиращ форма.
Язва на стомаха обикновено спорадично. Размери на карфица до 10 см. Най-често в кухина, и по протежение на малка кривина. Най-често при деца и мъже. 90% комбиниран с белодробна туберкулоза.
Клиника. Язвата се образуват напомнящи за гастрит, язвена болест понякога. Стомашни оплаквания се давят в океана от симптомите на поражения от туберкулоза на белите дробове, червата и други органи.
Констриктивен туберкулоза проявява симптоми на пилора евакуация функция на стомаха. Характеризира се с висока честота на диария, което е свързано с паралелни лезии на червата.
диагностика. Киселинността често се намалява.
Флуороскопия: евакуация се забавя, има неправилна форма пълнене дефекти в вратарят.
Гастроскопия: saped серпентини язва ръбове на дъното се видят малки възелчета и околностите му лигавица - множество туберкули.
Потвърдете диагноза положителен туберкулинов тест, наличие на бацила на Кох в пост стомашната секреция и в перални води.
лечение подобна обработка на други форми на туберкулоза. Евакуационно функция на стомаха се подобрява чрез намаляване на възпалението.
Хирургично лечение (резекция или gastrojejunostomy) показва ефект при липса на специфично лечение, особено когато основният портиер недостатъчност и в случай на усложнения (кървене, перфорация) и когато не е възможно да се елиминира рак.
Сифилис стомаха (gastrolues) - Специфичните промени, наблюдавани в третичен сифилис: Gumma стомаха в различни етапи lyueticheskaya влакнест хиперплазия, сифилитичен васкулит на стомаха. При възрастни, причината придобит сифилис при деца - в вродения.
Патология. Подут инфилтрация (клетка кръг, лимфоцитна и plazmotsitarnaya) започва в субмукозата, често в prepiloricheskom отдел. Спирохетите в тъкани се намират трудно, което го прави трудно да се диагностицира точно. процес разпределение се извършва в посока на лигавицата и разпадане настъпва gummas сифилитичен язва (характеризира с големи размери), както и в посока на серозен мембрана - perigastrit с развитието на сраствания. Може да се развие стеснение на пилора.
Дифузната влакнест хиперплазия на стомашната лигавица се случва толкова често, колкото смолисто инфилтрация, и може да се комбинира с него.
Клиника. За дълго време, безсимптомно.
Клинични форми:
Gastriticheskaya (тъпа болка в епигастриума, свързани с яденето).
Пептична (усложнява от кървене пилорната стеноза, перфорации, деформация на стомаха на "пясъчен часовник").
Rakopodobnaya (значителна измършавяване, когато се съхранява апетит, gipoatsiditas, палпация тумор anemiya- рентгенографски: пълнене дефект aperistalsis, гладкост облекчение лигавицата).
Диагноза. Са важни история с посочване на сифилис, наличието на инфаркт преди 2-20 години, шанкър, наличието на други симптоми на висцерални сифилис позитивен seroreaktsy (Васерман, Сакс-Витебск, Кан и др.), Както и бързото успеха на дадено лечение. В случай на съмнение, ех лечение juvantibus (пеницилин, бисмутови препарати, калиев йодид).
Ендоскопия: единични или множествени язви, понякога значително диаметър, с мръсно жълто дъно и много висок назъбени краища. Освен това, плоска или нодуларно сгъстяване стомаха стена с счупване сгъва около тях и липсата на перисталтиката.
БОЛЕСТ MENETRIER - гигант хипертрофия на стомашната лигавица. Описан през 1888 г.
етиология неизвестен. Не с възрастта. Мъжете по-често.
Патология. Що се отнася до хиперплазия на лигавицата: той се сгъва много голяма мека консистенция и се разделя чрез дълбоки бръчки. Субмукозна променила малко. Menetrier третира го като един вид плосък полиаденилация. Описание е възможно да се добави възможността на ерозия на лигавицата, наличието на значителни количества от слуз дебел слой на лигавицата покритие. Щети могат да бъдат ограничени и дифузни.
клиника не специфичен. Може би диспептичен синдром, малка болка в епигастриума, обикновено след хранене. Често изтощение. Понякога се развие оток и асцит. Той може да бъде усложнена от масивно кървене.
Диагноза. Стомашен сок съдържа много слуз, киселинност е нормално и дори се увеличава.
Хипопротеинемия (до 3.8%) се дължи на значителна загуба на белтък с стомашния сок.
Радиационния резултати: увеличаване усуканост и някои твърди гънки на лигавицата, особено в по-голямата кривина. Благодарение на изобилието от слуз бразди между гънките смътно видими.
Ендоскопски: необработени, усукани гънки на лигавицата, изпълняващи стомашни лумена, големи количества от слуз.
Диференциалната диагноза на хипертрофия на лигавицата гънки с ерозивен antrumgastrite, рак на стомаха и лимфосарком
перспектива Това зависи от тежестта на хипопротеинемия, наличие на оток, асцит, стомашен кръвоизлив. Възможно е предрак.
лечение. Показания за пластична хирургия: прогресивен хипопротеинемия pohudanie- продължават и повтарящи се кръвоизливи.
Операция: гастректомия или стомашна резекция.
стомаха абсцес - гнойно възпаление на стената на стомаха.
Класификация. Разпространение: дифузно и ограничен.
Чрез генезис: първичен и вторичен (или язва усложнение като дезинтегриращ тумор).
Етиология. Най-хемолитични стрептококи в комбинация с Е.коли, Staphylococcus, Proteus и др.
Път: - мукозна травма поглъщане твърд заострен предмет, ozhog-
- кървене в стената на стомаха, включително вреда zhivota-
-хематогенен път в сепсис, еризипел, коремен тиф и други. генерализирани инфекции.
Алкохолизмът и инфекция - фактори, предразполагащи.
патоанатомия. В по-ограничен форма абсцес в пилора в субмукозно слой. В тумор заоблени се подава през мукозата или серозата. В последния случай, е реакция на перитонеума.
В дифузно процес гноен за образуване на субмукозни прилага за всички слоеве на стомашната стена и пристъпи към перитонеума.
Вариант е емфизематозна гастрит в присъствието на газ-образуващ бактерии.
клиника Това зависи от вида:
1. Светкавица с внезапна бързо начало, токсичен шок и смърт в рамките на няколко часа.
2. остро с появата на остра болка в горната част на корема, повръщане, втрисане, висока температура и силна отпадналост. Продром може да бъде под формата на общо неразположение, стомашно разстройство, болки в епигастриума малък. Постъпления, свързани с чести повръщане, силна болка, забързаното треска, бързо изчерпване. Повърня - остатъци храна, слуз, жлъчката. Характеризира се с повръщане гной, но много рядко и се говори за пробив абсцес в кухината на стомаха. синдром Изразено токсикоза. Той се присъединява към перитонит.
Усложнения: флебит на чернодробните вени, чернодробни абсцеси, subdiaphragmatic абсцес, гноен перикардит, плеврит, медиастинит.
Фатални в 1-3 седмици.
3. Хронична замъглено с болка, диспепсия, субфебрилитет, постепенното изчерпване. При лека коремна палпация в надкоремна болезнен тумор понякога. Рентгенова снимка Scirrhus. Продължителността им на живот на няколко седмици или месеци.
Диагнозата често се поставя на операционната маса.
перспектива много сериозно. Смъртността от остри форми - 80%, в хронична - 25%.
Оцелели от острата фаза има груби склеротични изменения на стомаха.
Лечение. В дифузна форма: големи дози антибиотици, детоксикация. С ограничени форми дисекция или изрязване на абсцеси.
Възпаление на червата (ентерит или абсцес) възникне, когато увреждане на лигавицата или хематогенен път. Целулит сляпото черво често апендикуларни произход. Може да бъде на фона на язва, рак, туберкулоза. Разграничаване остра, хронична, и дифузни и ограничени форми.
Възпаление, локализирано в субмукозно слой и се простира в лумена и навън. Усложнена абсцес, перфорация, перитонит. Самостоятелно изцеление е възможно с пробива на гной през лигавицата вътре. Може поток хронично с чести обостряния.
Три стъпка абсцес ентерит: инфилтрация, образуване на абцес и стъпка белег гранулиране. В червата често засегнати началото на тънките черва, дебелото черво сигмоидното цекума. Някои автори смятат за вид на болестта на Крон.
Тя започва остро с силна болка и тежка интоксикация. Нервното треска. Корем напрегната и рязко болезнено. Понякога осезаемо болезнено testovatoy инфилтрат. Характерно е увеличена болка в хоризонтално положение и вертикална отслабване (Дайнингер симптом). Налице е първото разминаване между тежестта на общото състояние и местни прояви. Rapid прогресивно за развитието на 3-4 часа на перитонит, перфорация на стомаха, кървене.
хирургично лечение. Спешно резекция на засегнатата отдел с интензивна антибиотична терапия.
ТЕРМИНАЛ илеит - ентеро грануломатозен колит (болест на Крон). През 1932 г на Crohn, Ginsburg et Oppenheimer 14 описано наблюдения възпаление терминалния илеум. Е неспецифично грануломатозно възпаление на дебелото черво ограничени области (обхващат всички слоеве) с некроза, язва и склеротерапия. Лумена на червата засегнати стеснена част. Сгъстеното опорак лимфни възли се увеличава. То може да бъде локализиран във всеки интервал от фаринкса до ануса. Възпалителни инфилтрация улавя всички слоеве на чревната стена.
Клиника. Това се случва, остро и хронично. Често регистриран терминал илеит, проявява остър пристъп на болка в дясната илиачна региона с фебрилно треска. Болката може да бъде спазми! Там чревни симптоми: диария с кръв, слуз и тенезъм, които могат да бъдат записани отдавна. Когато апендицит, диария, и рядко започва с болка. Повръщане при болестта на Крон е рядкост.
лечение. Резекция на червата показва само развитието на стеноза, перфорация или целулит. Препоръчително е да се допълни апендектомия, за да се избегнат сериозни диагностични и тактически грешки в бъдеще.
ОСТРА мезентериална лимфаденит усложнява различни възпалителни заболявания на коремната кухина, както и грип, остри респираторни инфекции, тонзилит. Най-често срещаният серозен и не гноен възпаление.
Клиника. Тя започва с тежка интоксикация (фебрилно или забързаното повишена температура, слабост, левкоцитоза) и остра болка с гадене, понякога повръщане и диария. Болката е дифузно в природата, локализиран в долната част на корема може да бъде спазми, но умерено. Характеризира се с движещи се с въртенето на болка от страна на пациента (Klein симптом) и нежността по корен мезентерума - Щернберг по линия като се започне от правото на лявата илиачна област хипохондрия.
Перитонеална симптоми се появяват, когато лимфен възел абсцес. В стагнация на чревни съдържание води до гниене и ферментация, изостри възпаление и интоксикации. Урината може да се открие ацетон.
лечение хирургически, когато не е възможно да се изключи остър апендицит.
Volvulus далак реално с увеличение на далака и повишаване на неговата мобилност с отслабването на сухожилна апарат. По-често при по-възрастни жени. Производство фактор е нещо, което увеличава интраабдоминална налягане. В резултат на това усукани съдове и развиващите инфаркти, последвано от образуване на топене и абсцес.
Клиника. Проявява се от силна болка в левия горен квадрант, многократно повръщане. Възможно е да има признаци на шок, фебрилно треска. Коремът е асиметрична, напрегната, болезнена в горния ляв квадрант, където осезаемо болезнено тумора. Усложнени интраабдоминални кървене и скъсване.
лечение хирургически - спленектомия.
преплитане на червата ПЕЧАТ. Често частично в областта на свободния край. Това води до появата на некроза и хеморагичен излив. Разграничаване инверсия на свободния край, фиксирана област, включително в торбичка на херния. Ние наблюдавахме инверсия в дясната надбъбречна пространство.
клиника - остра коремна болка след увеличението в интраабдоминална налягане. На палпация може да се определи гъста болезнено образование, умерено изместена. Според симптомите на интоксикация и перитонит се появи с развитието на некроза. Обикновено диагнозата на операционната зала.
лечение хирургически - резекция на засегнатата част на жлезата.
Volvulus на жлъчния мехур е по-често при жени в напреднала възраст. Обикновено около надлъжна ос. Предразполагащ фактор е наличието на мезентериума на жлъчния мехур. Тя прилича клиника остър холецистит, но започна с рязко увеличение на корема налягане.
Кръвоизлив в дебелината на предната коремна стена. Поради спонтанно разкъсване на мускул ректус абдоминис, разкъсване на подчревния артерии поради атеросклеротични промени в техните стени в крехка и възрастни хора. Алтернативно, увреждане на артерия, когато се прилага хепарин в предната коремна стена. Има интрамускулно, интрамускулно или preperitoneal хематом.
клиника. драматично напрежение и мускулна болезненост на. профилирана образуване палпира в предната коремна стена, по-ясна глава, когато се качват в легнало положение. Всяка история (стрес, шок и инжекция и др.). Поради стимулиране на париеталните перитонеума може отбраната мускулите на предната коремна стена. Характеризира се с липсата на тези симптоми в други отдели. Не симптоми от страна на стомашно-чревния тракт. Това помага за диагностика пункция на предната коремна стена.
лечение предимно консервативна
Volvulus МАСТНИ суспензии. Той е описано от Briggs през 1908. Често увити спиране на приложение, сляпото черво и сигмоида на. Разследването на подувам - кръвоизлив, некроза. По същество това работи или лапароскопска диагностика. Може да бъде клинично съмнение за когато остра болка, която разработен, проектирана върху малък "стотинка" на коремната стена с минимални прояви на интоксикация.
GAP Остри на коремната аорта аневризми се появяват силни болки и подуване на корема, а понякога и повръщане. Характеризира се с болка, излъчваща до перинеума и долните крайници. Състояние бързо се влошава поради остро прогресивно анемия и заболявания на сърдечносъдовата дейност. Тя може да бъде болезнено увод. Проекцията на аортата пулсиращото осезаемо болезнено образование. Когато влошаване, причинена пълна руптура на аневризма формация изчезва.

Видео: анатомия на човека коремни органи