Стомашен волвулус

Видео: усукване на стомаха при кучета. Ветеринарна клиника Bio-Vet.

Стомашен волвулус - заболяване, което се основава на въртенето на стомаха 180-360 ° около своята надлъжна или напречна ос.

Видео: усукване на стомаха на кучето ендоскопски

Исторически информация. Първият доклад на стомашен волвулус направена през 1886 година

Разпространението. Стомашен волвулус е намерена в 0.2% от въртяща се на различните части на стомашно-чревния тракт. Също толкова често това се наблюдава при мъже и жени.

Причини за възникване на усукване на стомаха. Установено е, че в процеса на стомаха храносмилането се завърта около надлъжните и напречните оси. Развитие на подувам в стомаха се дължи на наличието на предразполагащи фактори и производство. Предразполагащи фактори включват малформации на ембрионалното развитие на стомаха с промяна на посоката ос.

Напречно (mesentericoportal-аксиална) инверсия се генерира в резултат на стомаха ос на въртене, която минава през средата на големи и малки кривината около хепатоцелуларен стомаха сухожилие. Той се среща в 3-4 пъти по-често надлъжна подувам. Има два варианта кръст подувам. Първият вариант (isoperistaltic) се развива в началото на стомаха в посока на часовниковата стрелка, което води до промяна на пилорна нагоре, от дясно на ляво, а сърдечната - надолу и надясно. Второ изпълнение (anastaltic), напротив, е придружен от въртене на стомаха в обратна посока.

Клиничният курс разграничи остра и хронична усукване на стомаха.

Симптомите на усукване на стомаха. Остра стомашен волвулус (усукване това 180 ° или повече) се появява внезапно, на фона на общото състояние. Характерни симптоми са интензивни, пароксизмална болка в епигастриума и левия горен квадрант, разпространява и към гърба и лявото рамо, повръщане, подуване на корема. С напредването на усукване състояние на пациентите се влошава. Често идват на стомаха разкъсване или гангрена, некроза на жлеза, панкреаса, далака, с развитието на перитонит. В тази стъпка, повръщане заболяване престане, но има хълцане и изтощителна жажда. След получаване на няколко глътки вода става веднага регургитация. Пациенти с остра стомашна преплитане на червата може да умират от сърдечни заболявания, респираторни заболявания, интоксикация.

Видео: синдром на стомаха преплитане на червата в малки домашни животни Част 2

Хроничната стомашна преплитане на червата е придружен от въртене по-малко от 180 °. Клинично, тече по-лесно. знаменит болка епигастриума и горния ляв квадрант след хранене (по-малко чувство на тежест), оригване.

Диагностика на стомашна волвулус - при пациенти с остро подуване определя чрез подуване на горната половина на стомаха, мускулно напрежение предната коремна стена. Percussion над зоната за изпъкналост са дайрета и пръски. Често се среща Borchardt триада - липса на повръщане, регургитация по време на приема на няколко глътки вода и невъзможност за провеждане на сондата (fibrogastroscopy) в стомаха.

При хронична подувам данни физикален преглед, са по-слабо изразени.

Най-информативен метод за диагностика на стомаха преплитане на червата е изследване с рентгенови лъчи. Характерни рентгенови признаци на остра подуване включват висока оставя да престои купол диафрагма, значително разширяване на стомаха с голям газ балон и хоризонталната нивото на течността, проникване водна суспензия на бариев сулфат, само преди влизане в стомаха.

Хроничната стомашна преплитане на червата типичен голям авторитет на купол на диафрагмата, хоризонталното ниво на течността в стомаха на фона на допълнителен газ балон. При пациенти с надлъжната подуване на стомаха няколко съкратена, има формата на купа, поставени високо в горния квадрант. Корема хранопровода и сърдечна част на стомаха се проследи под горната граница контраста маса прониква в нея от по-долу. След определен период от време, спиране на барий, движещи се от ляво на дясно, изпълва най-високо разположената кухина,.

В напречен подуване на стомаха сърдечна се отделя по обичайния сайта (понякога пропуснато), антрални - изместен нагоре и наляво, пресича горната третина на тялото. Форма тесен стомаха прилича овална пръстен. дванадесетопръстника крушка се удължава.

Лечение на усукване на стомаха. Когато е показан на завъртане на операцията на стомаха. Само пациенти с хронична преплитане на червата, не се придружават от нарушена стомашна подвижност, консервативно лечение "По време може да бъде назначен операции за да се предотврати спукване на стената на стомаха и връщане на стомашно направен предварителен пункция троакар и аспирация на съдържанието му. Следваща волвулус смазва (detorsiya стомаха), стомаха внимателно се проверяват заедно с околните органи. При липса на разрушителни промени декомпресиране на стомаха и профилактика на рецидиви на болестта и произвеждат гастростомия пред гастропексия. Това може да се извърши с гастропексия subphrenic транспониране на дебелото черво (Танер работа). Същността на операцията е мобилизирането на стомаха по голямата кривина и след това движението на напречната дебелото черво и по-голяма оментум в лявата subphrenic пространство с допълнителен улов там. След това, малка кривина на стомаха се зашива към свободния край на черния дроб.

При пациенти с некроза на стомашната стена резекция на стомаха и перфорация - резекция или перфорацията се зашива. Обем разширяване операция по откриване на диафрагмата херния, релаксация на диафрагмата и други коремни патология.

След операцията направи подробно лекарствено лечение, насочена към възстановяване на моторни евакуация функцията на стомаха, отстраняване на интоксикация и нормализиране на функционалното състояние на всички системи на тялото на.