Методи за изследване на сърдечно-съдови заболявания - звукови симптоми на придобити сърдечни пороци

Избраните методи сърдечни заболявания (с изключение аускултация)
В тази книга, ние считаме, че е подходящо да се даде много кратко обобщение на методите на обективни научни изследвания, чието използване в комбинация с аускултаторна и fonokardiograficheskimi методи може да реши окончателно диагностициране на сърдечно-съдови заболявания. По-подробна и систематизирана информация по този въпрос ще бъдат открити в специални ръководства за диагноза.
Ние твърдо вярваме, че старите, доказани методи на изследвания не бива да се забравя, въпреки че те не трябва да се надценява, тъй като някои съвременни инструментални методи имат пред тях значително предимство.
"Инструментален проучване - вие го разбирам напълно - това е полезно, за да тествате диагнози, може би дори и за тяхното detalizatsii- но никога не започнем да се занимаваме с инструменти, това, което виждам тенденция за повечето работници. Не си мисли,

Че по някакъв начин иновациите, аз просто се подчертае колко години лекар, че с подобряването на настоящите методи на изследване със своя непогрешим инструментални данни не трябва да забравяме добрите стари методи "(SS Zimnitsky). Когато признае значението на преслушване данни и звукозаписната изследвания за диагностика на сърдечно-съдови заболявания трябва да е наясно, че само широко синтетичен клинична мотиви, въз основа на всички известни съвременни данни на медицинската наука, на най-новите методи за диагноза, лекарят трябва да насочва работата като признание за сърдечни заболявания.
Инспекция, палпация. Понякога резултатите от проста проверка и палпация на сърцето на пациента, в присъствието на размита преслушване и звукозаписни данни, когато aphonic етап недостатък сила, внимателно разгледайте целия комплекс от симптоми и да се стигне до обективен извод за характера на сърдечно-съдови заболявания.
Повдига куполна апикална импулс с ниска локализация - в 6 и 7 междуребрие - трябва да кажете на лекар диагнозата на аортна недостатъчност. Изтеклият предаване, когато се отпуснах тон и систолното шум в горната част, следва да изпратят мисъл за възможността от провал преден кътник клапа. Следва да се има предвид така наречената сферична натискане (шоколад globuleux), определено от медиално от нормалното натискане пространство: има нещо като сферична махване на ръка. Такъв тласък, тъй като пулсира в ляво дял pecheni- то е свързано с хипертрофирано дясната камера. Възможност за изясняване на дясната камера на сърцето смисъл да се сложи на пациента на дясната си страна, сложи пръстите си върху ръцете палпират място видими пулсации и да поискат от пациента, за да задържа дишането. Fremissement cataire, разбира се, е основен признак на стенозата на лявата атриовентрикуларен откриването, но стойността му може да е по-важно в случая на диагностично съмнение. Например, понякога по време на развитието на така наречените систолното митрална симптомите presystolic шума изчезва и един разширен дясна камера, което води до отклонение от сърцето на ляво, дава пълна картина на митрална недостатъчност. В тези случаи, посочване в историята на заболяването, в присъствието на миналото ", мъркане на котката" в върха на сърцето прави, за да започне проверка на всички физически констатации, под егидата на митралната клапа.
Систоличен трепет върху дръжката на гръдната кост във всеки съмнителен оценка на систолното роптаят в аортата (придружаващия шума съществуващата аортна недостатъчност? Проявлението едновременно стеснение на аортата? Склеротични аортна шум?), Ще бъде трудно да се реши въпроса в полза на наличието на аортна стеноза. Много често лекарите забравят, че старите клиницисти препоръчват палпира втори тон акцент страна.
SP Botkin, SS Zimnitsky и др. Посъветван да се обърне внимание на "сърцето гърбица" в историята аспект. Ако двете са на същата възраст на пациентите с аортна недостатъчност е едно голямо сърце гърбица, това ще означава, че провалът на аортната клапа, разработени в ранно детство, в периода, в който гръдния кош е все още ковък.
Ние можем да посочим тук, за да прехвърли на черния дроб и на дясна камера пулсации осезаем необходимостта от разграничаване на симптомите на активна, позитивна пулсации правилно черния дроб, поради недостига на трикуспидалната клапа. Тук помогне на добре познатия метод на "конвергентни", "концентриран" черен дроб палпация с двете си ръце (към центъра): Разпределя чувство към синхронизиран с дланите пулсиращото сърце и черен дроб е признак за наличието на трикуспидалната клапа.
Рентгеново изследване. Няма съмнение, че изследването на сърцето, наречена ta.k ординати отделните определяне на размера на кухините (оттук, степента на разтягане) и сърцата на конфигурация са от голяма помощ и еталон стойност при диагностицирането на сърдечно заболяване.
Внимателното перкусии с скици върху контурите на сърцето на пациента трябва, разбира се, да се потвърди чрез рентгеново изследване на сърцето.
Въз основа на рентгенови данни се определя главно от една или друга характеристика конфигурация на сърцето.

1. Стеноза, митрална конфигурация - заоблени сърце с няколко избрани от лявата камера и издутини лявото предсърдие и дясната камера.
2. Митрална конфигурация - сплескване кръста, т.е. ъгълът между изчезването на съдовата сянка и понижаване на лявата дъга, закръгляване на върха на левокамерна хипертрофия и полето сърцето ...
3. Аортната конфигурация виждане "кучкарника без глава" с увеличение на сърцето dlinnika др Н.
4. Конфигурация с аортна стеноза с хипертрофирано лявото сърце и аорта тесен.

Актуално изследване конфигурация на сърцето се произвежда само като предварителен етап на по-задълбочен анализ на точния размер на сърцето и неговите кухини. Включването само една конфигурация, особено в posteroanterior проекция, може да доведе до погрешни заключения.
В конвенционалната рентгенова изследване на сърцето, когато тръбата на анод се намира на разстояние 50-60 см от екрана, различните рентгенови лъчи осигуряват леко усукана и уголемено сърце силует. За да получите истинска картина на сърцето, са два начина - teleroentgenography и ortodiagrafiey.
И двете тези методи позволяват да се очертае рентгеново изображение на сърцето силуета на получения от успоредни лъчи teleroentgenography изображение се качват при условие, че разстоянието между тръбата и екранът е 2 м, когато гредите са parallelnymi- ortodiagrafiya се използва за преминаваща на целия пакет от лъчи само централния лъч, контура на сянката на сърцето се обиколи писане устройство, свързано с тръбата, така че всяка точка на сърцето полупрозрачност веригата единственият общ аксиален или инцидента централния лъч перпендикулярно на екрана.
Тя трябва да е напълно съгласен с М. А Ivanitskaya придържайки метод анализ хемодинамика при тълкуването на рентгенологични данни.
По-долу даваме и кратко описание на organometricheskih методи играят важна роля за изясняване на диагнозата болест на сърцето, и тук живеят предимно върху ролята на косите прогнози на рентгеново изследване на пациенти с болест на сърцето.
Най-голямото практическо значение са: на предната дясна наклонено (или първата наклонена) позиция и предния ляв наклонено (или втори наклонено положение).
Много по-малко се използват често в страничен предаване (профил) позиция.

Фиг. 25. анатомични сърцето диаграмата.
първо полегати позиция се получава, когато тялото се върти от 45 ° с изпъкнали пред дясното рамо (в поза на един фехтовач) - с гръбнака на снимката (в предаването) ще бъде в ляво на сърцето.
Втората позиция Наклоненият се получава, когато тялото се върти от 45 ° до предния ляв говорител plechom- за по-голям (в предаването) ще бъде от дясната гръбначния стълб.
Първото странично положение се характеризира с подреждането на рентгенова тръба е строго наляво и екрана - правото на bolnogo- второ странично положение, характеризиращо се с подреждане на рентгенова тръба е строго отдясно и екрана - отляво на пациента.
Лекарите понякога е трудно да се запомнят всички подробности за местоположението на различните части на сърцето В косите и странични позиции, така че е необходимо да имате под ръка подходящ анатомичен и рентгенографски схемата (фиг. 25-27, 29-30).

Фиг. 26. рентгенова снимка на сърцето и големите съдове в posteroanterior преминаваща.

Фиг. 27. рентгенова снимка на сърцето и големите съдове в предната дясна (първи) наклонена позиция.
срещу - Left zheludochek- Vd - Право zheludochek- реклама - дясно predserdie- като - ляво predserdie- AOA - възходящата аорта: AOD - надолу aorta- ап - белодробна arteriya- VCI - долната Vena Виена (от Asmann).
Vd - Право zheludochek- срещу - Left zheludochek- реклама - дясно predserdie- AUs - лявото ухо predserdiya- ао - нараства aorta- ап - белодробни arteriya- VCS - горната куха Виена-VCI - куха Виена-ва - Виена анонимен (при Asmann ).
В първото положение, горната наклонена част сърдечносъдовата силует образува съдова пакет, състоящ се от горна празна вена и припокриване възходящ и низходящ аорта. Ако е необходимо да се оттегли аортата низходящ сянка от възходяща посока retrokardialnogo пространство за увеличаване на пациент ред 60-70 ° (Фиг. 27).
През каза съдов сноп в задната (вътрешната) ръб, виждаме една малка дъга от лявата и дясната дъгата отдолу- predserdiya- непосредствено над диафрагмата малка сянка се вижда от долната куха вена.
предната (външен) ръб на долната лъч образува силует на белодробната артерия, и е дори по-ниска - левокамерна лента.
В първата наклонена позиция е най-добре определя от разширяването на възходящата аорта и ляво предсърдие разширяването. Последното е удобно да учат в тази позиция с въвеждането на разлика в хранопровода - тогава ясно се вижда как атриум причинява деформация на хранопровода. MA Ivanitskaya установено, че преобладаващата в чиста или стеноза на хранопровода задната до отклонение в първа наклонена позиция почти винаги (в 151 на 157 пациенти) се наблюдава по дъгата на малък радиус (6 см, включително), и с чист или преобладаваща недостатъчност - дъга голям радиус (фиг. 28). Повишена ляво предсърдие води до стесняване на средна част retrokardialnogo пространство.

Фиг. 28. Веригата се характеризира с различни контрастни tgschevoda отклонение.
и - в митрална стеноза - дъга от малък радиус, б - с митрална недостатъчност, в дъга от голям радиус (за MA Ivanitskaya).
За да се проследи през аортата, рентгенови лъчи трябва да се извършват във втората наклонена позиция (фиг. 29). Разширяване на аортна недостатъчност характеристика за клапи, намаляване на диаметъра му - към стеноза. Външният ръб на сърцето в тази позиция се формира от об. anonyma, кн. кава-високо, възходящата аорта, дясното предсърдие и дясната zheludochkom- вътрешен ръб в горната част на Ха
характеризира силуета на ляво предсърдие в долния ляв ъгъл zheludochka- значително хипертрофия или дилатация води до драстично стесняване retrokardialnogo пространство.

Фиг. 30. рентгенова снимка на сърцето и големите съдове в ляво странично положение. срещу - Left zheludochek- Vd - Право zheludochek- като - ляво predserdie- VCI - долната Vena Виена: AO - aorta- ва - белодробна багажника arterii- со - retrokardialnoe пространство (за Asmann).
От страна (профил) на разпоредбите на най-използваните в практиката, наляво, в която сърцето е в непосредствена близост по-близо до екрана (фиг. 30). В това положение външен контур сърдечно съдово образува възходящата аорта на, белодробна багажника и дясната камера и вътрешно - главно лявото предсърдие и дъното на малка степен на долната куха вена и дясната камера.

Фиг. 29. рентгенова снимка на сърцето и големите съдове в предния ляв (втори) наклонена позиция.
срещу - Left zheludochek- Vd - Право zheludochek- като - ляво predserdie- реклама - дясно predserdie- ао - aorta- VCS - горната куха Виена-ва - Виена анонимен (при Asmann).
Често използваме позицията на ляв профил за диагностика на митралната клапа. Б. сърдечна хирургия, клиника Н .. Amosov (Киев) за рентгенова
Потвърждаване на митралната клапа, ляв профил положение са много широко.
В заключение на този раздел ние бихме искали да подчертаем, че е невъзможно за рентгенографски потвърждение на заболяване на сърдечните клапи (особено митрална), за да се използва само един метод - ядро ​​или наклонен. Изисква анализ на рентгенови лъчи (графични) модели във всички позиции.
Рентгенова диагностика на калцификация на клапана. Внимателен рентгенов radiographing в първата наклонена позиция, понякога е възможно да се види калциранията в митралната клапа. Най-често те се приемат като полумесец с изпъкналост на ляво и надолу, или дори целия пръстен с шипове, по-рядко, под формата на овал, който се намира от другата страна на най-големия диаметър на сърцето.
MA Ivanitskaya с цел идентифициране на калцификация на митралната клапа използва флуороскопия техника с електрон-оптичен конвертор и roentgenocinematography сърцето. Тази техника е по-добра от друга в своите способности. Най-често е посочено влакнест калцификация наляво атриовентрикуларен пръстен, аортата и след това клапаните и папиларни мускули на митралната клапа, аортна клапа. Къри (оп. На I. Rybkin) намерена 1000 аутопсии калцификация в митралната пръстена в 13,2% от жените и 4,2% от мъжете. Калцификация на митралната клапа MA Ivanitskaya открива в 72 от 250 пациенти с митрална стеноза, като 46 се проверява на операцията и 3 - в раздела.
Organometriya. Най-точният и лесен метод за правописни изследване на сърцето, на базата на богат статистически материал, трябва да се разглежда като метод MG Kurlova разработен от студентите си Lomovitskim БКП, SA Адамов, AA Ковалевски, вицепрезидент Степанов и Moritz (Moritz) метод Gredelya (Grodel) и сътр. (Фиг. 31 а).
След като учи в клиника MG Kurlova неговия метод, ние имаме за 44 години, винаги ги използват в своята клинична практика. Тя помага най-добрият начин да се установи въз основа на точни удара и рентгеново изследване на размерите на различните части на сърдечна клапа, за да се изясни пороци му.

Фиг. 31.
диаграма, показваща принцип ortodiagrafii- б - измерване верига орфографически сърцето силует (обяснение в текста).

MG Kurlov направи следната схема измерване правописни сърдечния силует (фиг. 31Ь). Право сегмент ширина (1) е разстоянието от най-външната точка на контура на дясното сърце на средната линия на тялото. ширина Ляв сегмент (2) - разстоянието от най-външната точка на лявата сърдечна линия на средната линия на тялото. Общият диаметър на сърцето е сумата от левия и десния сегменти цяла. Dlinnik сърцето по посока на надлъжната си ос - разстоянието от сърдечно-съдовата прав ъгъл раздалечени точки на най-високата точка на сърцето. Перпендикулярно линия разположен ширина (cm. По-долу) * е разделена на горна (3) и долна (4) сегменти.
Дъното, или отдясно, ширината на частта (5) - перпендикулярна на сърцето от гледна точка на преход dlinnik десностранна граница на дъното. Горният или наляво, страна на сърцето ширината (6) - перпендикулярна на ъгъла на сърцето dlinnik между основата на белодробната артерия и лявата камера контур. Ъгълът на наклон (7) на ъгъла, при който сърцето пресича dlinnik диаметър.
За практически цели е много удобно да се използва нормално "сърцето формулата" MG Kurlova получена въз основа на агрегацията на голямо разнообразие от материали, чрез измерване на сърдечни ординатите:


В цифрово изражение нормална формула сърцето MG Kurlova следва:
Забележка. Заради височината на неточността на измерването на сърцето и неговата малкото значение, ние не предлагаме да използва тази стойност.
Тъй като размерът на сърцето са зависими от растеж, за се въвежда всеки ± 5 см височина корекция за числителя ± 0,5 cm, и знаменателят ± 0.3 cm.
Изчисляването на размера на всяка отдел на сърцето [наляво и надясно ширина сегмент, на горния и долния сегмент dlinnika, горната част (вляво) и дъното (дясно) на интервал ширината на сърцето] накара доста точно на базата на проста формула. MG Kurlova: по-малък размер е 1/3, 1/3 bolshiy- причини, общият размер. По този начин, ако общият диаметър на сърцето е 12 см, правото сегмент е 4 см, в ляво - 8 см ако dlinnik е 15 см, горният сегмент е 5 см, дъното - 10 см.

За да се улесни запаметяване от нормалния размер, сърце, съответно, на растежа на теста YV Plavinsky предложи следния прост начин: растежа на стойност се разделя с 10 и изважда 3 см и 4 см dlinnika за диаметъра.
Вместо измерване на ъгъла на наклона транспортир сърцето, което прави трудно да се проучи, М. Kurlov предложен за измерване на противоположния ъгъл на наклона на крак (допирателната на ъгъла на наклона), оформен перпендикулярно, възстановена на разстояние 5 cm от върха на ъгъла на наклона (dlinnika и ширина на пресичане). В нормално положение на сърцето катет на равно на 3.5-4.5 cm на стойност по-малко от 3.5 cm сърце е разположена напречно (оттук разширените размери зависят отчасти от разположена сърцето местоположение.) - когато стойността на допирателната по-голяма от 4.5 cm сърце е вертикално ( "висящи сърце").
Ето няколко примера за различни измерване на сърцето при някои заболявания на клапаните.
Един пациент с стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор (фиг. 32).
"Формула" сърцето му Kurlov:

Норма "формула" за сърцето на този растеж:

Норма dlinnika дължина, ширина и ширината на сърцето (частичното норма):

Фиг. 33. Размерът на сърцето Kurlov пациента с аортна недостатъчност. Dlinnik 15 см, 4.5 cm горната третина, по-ниски - 10,5 см, диаметър 14 см, 4 cm сегмент от дясно, ляво 10 см, ширина 10,5 см, лявата една трета от 3,5 см, 7 cm pravaya-.

Един пациент с аортна недостатъчност (фиг. 33). "Формула" сърцето му Kurlov:

Норма "формула" за сърцето на този растеж:



Частични правила:
Съответните частични измервания в даден пациент:
Roentgenokymography сърце е в рентгеновия движение фотография крива по време на неговото намаляване контури.
Както е известно, по принцип roentgenokymography сърцето основава на факта, че контурите на систоличното и диастоличното рязане сърдечно релаксиращ създаде крива сянка на тези движения на рентгенов филм, която плавно се движи перпендикулярно dlinniku на празнина. На фона на прозрачността на белодробната тъкан създава висок контраст. Такъв метод се нарича odnoschelevoy rentgenokimogrammy. Впоследствие odnoschelevoy kymograph подобрен: процепа се разделя на две части за запис на трептения най-благоприятни за изследване на сърдечни противоположни точки на сянката на контур.
Формата на зъбите на различни специфични части на сърцето, който дава възможност за инсталиране на миогенна хипертрофия или дилатация на камерите и предсърдията. Съдовете имат kimograficheskuyu морфология. Различните части на сърцето и кръвоносните съдове обикновено строго разделени, което позволява по-голяма или по-малко ясно определени характерните зъби или на сърцето и кръвоносните съдове. Така, вентрикуларна зъбци характеризиращ заострена форма, с праволинейни нисш систолното и диастолното горната наклонена контур, зъбци аортата и белодробната артерия се посочи но с противоположна посока, подобен на копието. Предсърдните шипа са двойно разграден връх (фиг. 34). Морфологията на зъбите може да варира в зависимост от сърдечната честота и им характер:

Фиг. 32. Размерът на сърцето Kurlov пациента с стеноза на лявата атриовентрикуларен откриването. Dlinnik 13.5 cm, 5 см горната третина, по-ниски - 8,5 см, диаметър 12,5 см, 5 cm сегмент на правото, повече от една трета от всички diametra- ширина 12 см, лявата една трета от 5.2 cm, повече от една трета от нормалната диаметър ,

Видео: Опасни симптоми на болест на сърцето

Фиг. 34. Rentgenokimogramma нормалната сърдечна
L.Zh. зона наляво zheludochka- л. др зона наляво predserdiya- leg.art. - Зона белодробна arterii- АД - дъга зона aorty- pr.zh. - площ десен zheludochka- pr.pr. - зоната на дясното предсърдие.

Така че, за брадикардия типичен зъб със симетрични страни и заоблен връх, и за tahikardii- остър, копие форма.
Rentgenokimogramma помага изясни объркването при аускултация на симптоми сърдечно-съдови заболявания. Така че, по-ясно от по конвенционален радиография, е възможно да се види хипертрофия на лявата камера, която се изразява в по-висока амплитуда на зъбите и удължена контур на лявата камера (вместо 6 ленти отнема 7 или 8) за установяване двувръх клапан. Въпреки това, когато това не може да се определи ясно разграничени морфология зъби predserdiya- повишена левокамерна хипертрофия, точно отразява нарастващата вълна амплитуда и нагоре добив на 4-ти група (вж. Фиг. 34) камерни зъби. Същото явление се открива дясната камера митрална стеноза за диагностика е много важно за точно очертае морфология зъби издатината на лявото предсърдие и известно увеличение в нагоре по пътя си. Интересното е, че в случай на съмнение, можете да се запознаете kymograms лявото предсърдие в дясната странична позиция.
Аортна недостатъчност се характеризира с увеличение на лявата сърдечна камера на лентите (7а) с голяма амплитуда zubtsov- типичен контур и лявата аортна където копиевиден шипа имат значителна амплитуда. Ако ви е трудно да се реши как да се отнасяме систолното роптаят, т.е., дали да се разгледа неговата "ескорт" или посочвайки едновременно аортна стеноза, може да се ръководи от rentgenokimogrammu при недостатъчност на аортната клапа: .. В аортна стеноза, особено доминираща, тя не показва голям амплитуда аорта зъби. Симптом хипертрофия на дясното предсърдие, когато трикуспидалната стеноза може да бъде потвърдено в случай на съмнение в rentgenokimogramme.

Фиг. 35А. Нормални elektrokimogrammy различни части на сърцето.

VCS - горната куха Виена АД - полето predserdie- VCI - долната куха Виена-II - ВД - дясната камера (записан във втората наклонена позиция) - VJs-лявата камера (връх) - V3S - лявата камера (база) - AS - отвор наляво predserdiya- AP - белодробната артерия, аортата Преди дъга (от V. Zaretsky).

Elektrokimografiya - нов метод за изучаване на съкратителната способност на различните части на сърцето. Elektrokimograficheskaya крива представлява пулсациите запис на различни части на външния контур на сърцето и големите съдове, произведени с рентгенов екран с fotoelementa- последните улов рентгенови интензивност колебания, възникващи в резултат на пулсация на различните части на сърцето, и ги превръща в електрически колебания на напрежението, които са записани на преместване колан в крива.

Фиг. 35B. Долната крива - нормално elektrokimogramma (FAC) на лявата камера. Над - фонокардиограмата. Systola на FAC - между вертикалните линии I и II Тт, диастола -.... T между линиите II и т е видима Фигура ЕКИ запис латентността в сравнение с фонокардиограмата (VN Орлов).
Elektrokimogramma (ЕКИ) може да се запише като цяло на многоканална електрокардиограф с elektrokimograficheskoy привързаност. В момента има два канала вътрешен elektrokimografy перфектен дизайн с мастило.
Elektrokimogrammoy записано синхронно с електрокардиограмата или фонокардиограмата които са необходими за анализ elektrokimogrammy.
Нормално elektrokimogramma лявата камера се състои основно от два сегмента - систолично разположен между I и II тон фонокардиограмата и диастоличното - (. Фигура 35В) между I и II тон. Устройството се регулира така, че намаляването на систола лявата камера съответно записва под формата на намаляване на коляното и диастола, съответно вентрикуларна увеличение обем - като връзката нагоре. Най каза Пулсатор сърцето движение naslavivayutsya вибрационна и въртеливо движение, което създава трудности при тълкуването на кривите.
При нормална левокамерна elektrokimogramme сегмент със средна фаза кръв изтласкване, D точка - началото на диастола, сегментът DE съответства на първите две фази на диастола - protodiastoly и изометричен вентрикуларна релаксация. Има често се изразява зъб колапс semilunar клапана на аортата (г). Сегмент д е фаза на бързо пълнене вентрикуларна и сегмент F - фаза понижено пълнене.
Необходимо е да се проучи elektrokimogrammu в преки и наклонени позиции. За да премахнете elektrokimogrammy анализ фаза от няколко точки на лявата камера. Криви време при един от друг, което позволява да се изобразяват графично движението на част стена в различни фази на сърдечния цикъл.
Анализ elektrokimogrammy предсърдно по-трудно се дължи на факта, че това се отразява пулсации трансфер прилежащата камери на сърцето и големите съдове.
Нормално elektrokimogramma лявото предсърдие се състои от две или три вълни (Фиг. 36). В горната част на първата вълна, съответстващ на Р вълната на електрокардиограмата и показва предсърдно систола. Най-постоянни другите две вълни, съответстващи на предсърдно диастола. Слизането на втората вълна е пасивен източване на кръв атриум в камера. Третата вълна напълнена камерите на, е любител на атриума. Тук може да се види допълнителната вълна, свързана с позиционна промяна на сърцето по време на началната фаза на изгнание.

Фиг. 36. Нормално ECW лявото предсърдие (горната крива) и електрокардиограма (по-долу).
1-2 - предсърдно систола (presistola) - 2 - 2-3-спирателен затваряне на двучерупковото - позиционно изместване на сърцето по време на свиването изометричен zheludochka- 3-4 - междинен движение на предсърдно стената във фаза на бързо изхвърляне на кръв zheludochka- 4-5 - пълнене предсърдно кръв от белодробен Виена 5 - отваряне затвори двучерупковото 5-6 - пасивна фаза предсърдно изпразване на бърза вентрикулярна пълнене krovyu- 6-1 - страничен предсърдно движение стена в бавно вентрикуларна фаза на кръвта пълнене (G. J. Ablova)

Фиг. 37. FAC на лявото предсърдие, когато митралната стеноза - втората крива от върха: атриални и вентрикуларни компоненти Eki сливат и образуват диастоличното плато посочено от хоризонтална стрелка (VV Zaretskii |.
Фиг. 38. FAC на левия атриум когато митралната клапа комбиниран лезията (стеноза на лявата атриовентрикуларен отвор и клапан недостатъчност -mitralnogo) преди платото диастоличното митрална стеноза (хоризонтална стрелка) се вижда характеристика остър зъб на вентрикуларна систолична регургитация (вертикална стрелка) (В. Zaretskii)

Не е голяма разлика в форма elektrokimogramm на ляво и дясно предсърдие - presistola траят само за 0,01 секунди по-дълги и вълна presystolic по-горе.

Фиг. 39. ЕКИ митрална недостатъчност диастоличното плато отсъства, е много висока и остър зъб регургитация (вертикална стрелка)
(V. Zaretsky).
Elektrokimogramma с митралната и трикуспидалната стеноза. Когато тези дефекти има удължение предсърдно систола, съответстваща на 0.2 секунди и образуване на своя elektrokimogramme диастолното плато. Тежестта и продължителността на диастоличното плато характеризира степента на стеноза (фиг. 37 и 38).
Когато предсърдно мъждене диагностична стойност elektrokimografii малък (VV Zaretskii).
Митрална или трикуспидалната клапа elektrokimogrammah експресиран в плато или систолична вълна регургитация съответстващ вентрикуларна систола (фиг. 39).
Барб видим регургитация и предсърдно мъждене, но почти загубен тромбоза охлюви.
Комбиниран митралната и трикуспидалната дефекти показват на elektrokimogrammah предсърдно систола-диастола, или диастолично, систолното плато и плата и диастоличното вълна от различна големина регургитация (VV Zaretskii).
Стеноза на аортата или белодробната артерия характеризира с удължаване на периода на кръв изключен от камера, което води до образуването на плитка възходящ крайник elektrokimogrammu на големи съдове.