Пептична язва

Пептична язва, Degtyareva II
предговор

В момента в нашата страна и в чужбина има значително количество изследвания, посветена на болестта на язва. Поради широкото разпространение на болестта сред трудоспособното население, трудностите, с диагноза и не винаги задоволителни резултати от лечението, чести рецидиви на заболяването, тежки усложнения и необходимостта от нови и подобрени добре познати методи за диагностика и лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
В момента основните и надеждни диагностични критерии за язвена болест са клинични наблюдения, радиологични и ендоскопски изследвания. Но на диагностичните методи, най-надежден инструмент не винаги може да реши основен въпрос: язва на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника - проява на пептична язва или друго състояние, или заболяване, при което язва в горния храносмилателен тракт е симптоматично. От друга страна, диагностика на първичен хроничен гастродуоденит (predyazvennogo състояние), което е в момента повечето изследователи смятат, не като preillness но като първоначално "doyazvennuyu" стъпка на язвена болест е много трудно поради липсата на ясни критерии за разпознаване на първична и вторична хроничен гастродуоденит, придружаващо заболяване pancreatobiliary система. Основното и средното гастродуоденит може да има подобна клинична картина и съща картина ендоскопска докато bulbita и ерозивен гастрит. Въпреки очевидната сходство и асоциирането на тези заболявания по общата класификация на болестите "хронично стомашно" между първични и вторични форми на това съществува значителна разлика. В основната хронична гастродуоденит - първоначален етап на пептична язва - трябва противоязвени и профилактично лечение, както в пептична язва. Лечение на вторичен хронична гастродуоденит трябва да бъдат насочени предимно към основното заболяване, възпаление, нормализиране на функцията на стомаха и дванадесетопръстника.
По този начин, за диференциална диагностика на хронични гастродуоденит нови надеждни критерии трябва да бъдат разработени.
Понастоящем няма съмнение, че в допълнение към инструмента, клинични и известни лабораторни диагностични тестове, допълнителни диагностични методи, които позволяват, от една страна, да се разграничават язва от симптоматична язва, от друга - да разкрие характеристики на метаболитни нарушения, свързани с общ пептична язва и като важно в патогенезата на заболяването при отделните пациенти. Това е особено важно за получаване на анти-терапевтични и профилактични комплекси позволяващи патогенеза и клиничното протичане, ще намали времето за лечение, пациент брой koykodney и престой на лист временно увеличение увреждане interrecurrent период. Лабораторни методи за определяне на киселина образуващ функцията на стомаха, протеолитичната активност, концентрацията на слуз протеини не осигуряват достатъчно информация, тъй като не винаги е еднопосочен, и маркирани промени. Необходими са нови подходи, за да се определи съотношението на факторите на агресия и защита на стомашния сок, което води до образуването на крайния етап на развитие на язви и възпалителни и дегенеративни промени в стомашната лигавица и дуоденални язви. Общи промени, свързани нарушения на функционалното състояние на черния дроб при пациенти с пептична язва, са известни, но степента на нарушение на функционалното състояние на хепатоцитите, особено albuminoobrazuyuschey чернодробна функция, както и aminokislotoobrazuyuschey функции изследвани underconsideration освен недостатъчно обосновани фармакологична корекция на установени нередности. Морфологични изследвания (хистоморфологично, електронна микроскопия) при пациенти с пептична язва са или остарели методи или се фокусират върху една цел на стомашната лигавица (париетални, главни клетки, или рак на стомаха). Задълбочено проучване на всички елементи на лигавицата: основните стомашни жлези, капилярите, нервите, образувания съединителната тъкан. проучвания Gistoenzimologicheskie сочещи към нарушения в лигавицата на стомаха, които отразяват метаболитни промени, които се случват много рядко, не съществуват сложни gistoenzimologicheskie и с електронен микроскоп проучвания, които се допълват взаимно, за да помогнете за оценка на метаболитни нарушения и регресия под влиянието на комплекс патогенетичен диференциран терапия. Модерният нивото на научното развитие позволява използването на морфологични и широко
обичайна практика лабораторни техники, както и gistoenzimologicheskie, електронна микроскопия, сложни биохимични методи като аминокиселинен анализ на тъканите и кръвта на автоматизирани анализатори, компютърна технология за обработка на резултатите. Тези данни не само за разширяване на диагностичните мерки, но и да очертае пътищата на рационалната терапия.
Ако пептична язва, изброени диагностични методи не са задължителни и са по-фокусирани върху фармакологичното коригиране на метаболитни нарушения, когато първичен хроничен гастродуоденит те са основно в диагностиката на първия (doyazvennoy) етап на язвена болест, която насърчава началото diagnostike- наблюдение амбулатория своевременно предназначени третиране за тази група пациенти, процент намаляване doyazvennoy прехода към втория етап, пептична язва, етап и пептична bolez третия етап и - етап на усложнения. Констатациите на базата на текущите лабораторни-биохимични и морфологични изследвания, за да се направят някои промени в лечението на пациенти с язвено заболяване и първичен хроничен гастродуоденит.
Проблеми на съвременния подход към диагностика и лечение на язвена болест е посветена на тази книга.
Книгата актуална описва етиологията и патогенезата на заболяването, номенклатурата и класификация на язвена болест, са различни класификации, включително себе си.
Вижте "Клиничните прояви на язвена болест" 6 писмени традиции на Киев терапевтичен училището.
В "Диагностика на язвена болест" подробно модерен радиологични, ендоскопски техники за проучвания по отношение на сцената и стадия на заболяването диагностични критерии са специфични за болестта в процес на проучване биопсия на язва площ и непокътнат стомашната лигавица. Методи са описани подробно и възможността за морфологичен анализ, включително gistoenzimologichesky и електронна микроскопия. Повечето от тези проучвания на авторите.
В "лабораторни методи за диагностика на пептична язва" досега са описани pepsino-, slize- и киселина образуващ функция на стомаха. Особено внимание е отделено на определянето на агресия фактори и защита на стомашния сок, който дефинира нови начини за определяне на отношението на агресия и защитни фактори при пациенти с пептична язва и хроничен гастродуоденит първичен. Последното е от решаващо значение за съставянето на комплексното лечение на пациенти с пептична язва и predyazvennym състояние. Определени стойности също имат свои собствени iesledovaniya автори на изследването на нивото на протеиновия синтез в лигавицата
мембрана на стомаха, което се съди по резултатите от аминокиселина състав в стомаха тъкан. Резултати притежават и публикувани данни за промените, които характеризират включването в патологичен процес, свързани органи, особено на черния дроб. Това изследване на функцията на черния дроб aminoobrazuyuschey на липидната пероксидация в организма.
Голямо внимание е отделено на съвременните подходи за назначаването на пациенти диетични язва, по-специално, до изключване от диетата на голямо количество пълномаслено мляко, което се прилага, в съответствие със съвременните идеи, силен причинител на стомашната секреция.
Описан от автора разработена диета, богата на фибри, както и недостиг на витамини при пептична язва - а-токоферол, Bi, F, A, C. Специално внимание е отделено на интегрираното управление на пациенти пептична язва, използващи множество лекарства, насочени към основните патогенетични звена на заболяването, изразена в бетон пациент. Въпреки това, за да се избегне полилекарства изключени възлагане на няколко лекарства със същия механизъм на действие.
Поради често повтаряне на пептична язвена болест и тежки странични ефекти на лекарства подчертава полезността на нови високо лекарства, които не се абсорбират, или едва абсорбира в храносмилателния канал, или намаляване на тяхната дозировка, като се поддържа терапевтичната ефикасност. Това се постига чрез включване на комплекс лечение на не-лекарство, физическа обработка: lazero различни методи, акупунктура, електромагнитно лъчение и др ...
Подробностите са описани различни групи на фармацевтични продукти, както конвенционални и нови H2-хистамин рецептори новите поколения: ранитидин (Ranisan, ЗАНТАК), фамотидин (ulfamid, kvamatel, letsedila и др.), Инхибитор на Н + / К + -АТФ-аза омепразол (omeprola, omizaka, светодиоди), блокери на калциевите канали бавно (нифедипин, нитрендипин), сукралфат цитозащитното, избелваща глина (смектит dioktagidralya).
Достатъчно подробни данни за употреба при пациенти с пептична язва физиотерапия и балнеолечение.
В заключение, данните представени от собствени изследвания използване на различни лекарства на автора, понякога в комбинация с различни, нелекарствени терапии, с клиничната ефикасност и коригирането на установени промени в стомашно-чревната лигавица във функцията на тялото и стомаха.