Динамиката на дългосрочна ремисия в по-късна възраст, след прекратяване на атаките - хода и резултатите от шизофрения в по-късна възраст

Динамиката на LONG ( "Final") ремисия се наблюдава в по-късна възраст, след атентатите от отказване
При описването на различните варианти пароксизмална курс на шизофрения е, споменати в населението учи клиника група от 158 пациенти (47 мъже и 111 жени), които са на възраст над 60 години, т.е.. Д. В периода на изследването са били в дългосрочен план (15-20 години а) ремисия след спиране на психотични епизоди.
Значението на специална проверка на тези пациенти е възможно да се изяснят следните въпроси: 1) е последната като опрощение, възникнало след затихване на припадъци, изцяло или частично от тези, наблюдавани при пациенти, на същата възраст с продължаващата pristupami- 2) се установи дали определена динамика на най-дългата remissiy- 3) какви са характеристиките и динамиката действащи шизофрения дефект тези ремисии.
При наличие на клинична анализ на дългосрочна ремисия разкри следните характеристики, които ги отличават от по-кратки ремисии при пациенти, на същата възраст, които имат припадъци се появявали до дълбока старост. В сравнение с последната като цяло са по-свободни от остатъчни продуктивни разстройства, т. Е. има "чисти". По отношение на тяхното качество и да се идентифицират промени опрощаване deficiental са по-равномерно. В неговата структура клиничната дългосрочна ремисия е поредица от преходи от държави, като например безплатни психопатологични нарушения на опрощаване по-скоро лошо качество с ниски нива на социална адаптация на пациентите. По този начин, в някои от тези промени опрощаване степен на дефицит е по-дълбока, отколкото в ремисия при стари повтарящи се припадъци възраст.

* Идентифицирането на дългосрочна ремисия, наблюдаван при пациенти с късно живота след прекратяване на психотични епизоди, "окончателно" не може, разбира се, да се разглежда в пълния смисъл убедително във всички подобни случаи. Над цитиран своите собствени наблюдения, които показват възможността за нови нападения след дълги и sverhdlitelnyh ремисии. Забавено повторение на припадъци, открива най-често при по-възрастни пациенти са открити само след дълги ремисии, образувани в ранна или по-често в средна възраст. Но многобройни наблюдения на ремисии, може би само в по-напреднала възраст, са показали изключителни рядкост пристъпи на рецидив дори по-късно в живота - при пациенти старост.

Наблюдаваше се тенденция към постепенно намаляване на остатъчните продуктивни нарушения, които са по-силно изразени в началния етап на ремисия дълго, но това намаление не е еднаква. Най-инертни и някои бяха устойчиви обсесивно-компулсивно разстройство, причинено доста често преди началото на явни атаки. Long поддържа и развива в ранните етапи на формиране supervaluable болест (събиране хоби, специални средства за самозащита закаляване и физическа и м. П.). Тези явления са били в края на ремисиите за дълго време почти без промяна. Параноично се идеи, които са наблюдавани в предишни атаки и ремисии, често изчезват напълно, но в някои случаи са били общо подозрение и желание за епизодична ситуационен поради параноидни реакции. Остатъчни халюцинации-делириум симптоми, наблюдавани в ремисия след пристъпи с този регистър нарушения изчезнали обикновено дълги, продължавайки в напреднала възраст ремисия. Заглажда, като правило, и афективни симптоми rezialnye, по-специално разстройства на настроението фаза. Комплекти с време стабилен фон е леко повишени, поне - лошо настроение. В по-късните етапи на ремисия дълго (над 20 години и повече) остатъчни продуктивни смущения е сведена до минимум и където различното стабилността и монотонност (например, като леко променени фон настроение или някаква постоянна готовност параноидни реакции).
Крайният срок на опрощаване загладени, така че на първо всички остатъчни продуктивни нарушения, наблюдавани при по-пълна форма по време на атаките. Възрастните и остатъчни продуктивни симптоми бяха намалени до по-малка степен, вече развили в domanifestnom период или време на първата ремисия (мании supervaluable формация и т. П.).

В резултат на постепенното намаляване на остатъчните продуктивни симптоми ремисии промени личностни извършват в повече "чист" форма. Но също така и динамиката на тези компоненти на клинична ремисия по-късно е различен и двусмислени.
В случаите, когато в конюшнята, а не допълнително изложени на колебания в неговите промени интензивност дефицит (особености на психичното инфантилизъм, загуба на здраве, емоционални промени, ексцентричност, и др.)
оформен в ранните стадии на болестта, най-типичните на такива шизофрения промени само частично загладени дори при продължително съществуване крайния ремисия. Те не се закриват резултат pathoplastic влиянието на фактора възраст. Въпреки това, тежестта на такива промени личност структура на пациентите не винаги корелират с тежестта на клиничните пристъпи, претърпени от тях с по-млади или на средна възраст [Молчанов EK 1976]. Доста са наблюдавани промени дълбоки дефицит рядко и при тези пациенти, при които предишните атаки са били ограничени само за плитки психопатологични разстройства (адинамични, хипохондрични и други атипична депресия isteroformnye картини и др ..). Така тези наблюдения показват, че при пациенти с пристъпно изтичане на шизофрения, в която атаки в по-напреднала възраст спрени, имаше също онези форми, при които прогресивно пароксизмална шизофрения се изразява главно в развитието на различни негативни симптоми и не се наблюдава в други случаи, кореспонденцията между характера и тежестта на клиничните пристъпи и тежестта на poslepristupnyh промени.
Признаци на психичното инфантилизъм в този вариант на епизодични шизофренията на потока не винаги са идентифицирани. Отделни функции на психически инфантилизъм, открити в ремисия са в по-напреднала възраст на пациентите само в случаите на ранно припадъци, терапията или след тежка първоначална katatono- gebefrennyh Shubov.
Сравнението на пациенти в ремисия период в края на по-рано атака без период (време на активен ход на заболяването) показва различни, но не недвусмислени, отрицателните динамиката на разстройството. Някои отбелязани па-ранните стадии на заболяването, или симптоми на нежелани промени в дефекта * изгладени, а други са били в края на ремисиите по-ясно. Установено е, например, личностни изменения, квалифицирани по-рано като аутизъм, които според медицински записи, образувани по време на активен ход на заболяването, т.е.. Е. Преди последното продължителна ремисия при 90% от тези пациенти, почти 13 от тях става възраст по-слабо изразено. Това намаляване на клиничните признаци на аутизъм са изразили отглежда пациенти на възраст по-склонни да общуват с другите, появата на нови контакти и повече приказлив, понякога дори придружени от прекомерна откровеност. Независимо от това, вътрешния свят на пациентите остават недостъпни до известна степен, на други хора и дори на близки роднини.

* Тази отрицателна селекция на отделни нарушения или симптоми на дефицит на или промени синдром неразделна личност структура като цяло до известна степен произволно и схематично, но ние вярваме, че подходящ за анализ на динамиката на отрицателните разстройства.

Беше най-силно изразено, обаче, положителната динамика на такъв обособен отрицателен функция като намаляване на умствената дейност (което означава недостатъчност, летаргия, пасивност и т. П.), което беше описано в предишните ремисии в 86% от пациентите. По време на продължителна ремисия по-късно значително намаляване на тези промени настъпили в 80% от тях. Не само намалява астенични жалби и чувство nesostoyatelnosti- пациенти да станат активни, дейност, известна работа е постоянно зает, поднесени себе си и своите семейства проявяват голям интерес към живота. Имаше значими подобрения също във връзка с предишния промяната на действие и поведение на пациенти в дома, който е описан като "прекъсване на целенасочена дейност [Melekhov D. Е., 1973]. В резултат на това, пациентите подобряват общителност, тяхната по-голяма отвореност и разговорливост, повишена активност и упражняването на дейности по еволюирали в края на ремисии впечатление за много по-малка емоционална промени, отколкото преди.
Някои от негативни симптоми на шизофрения, открити по време на активното хода на заболяването и предходните частични ремисиите не беше така, в правилното смисъл на дефицит, и са по-малко или обратимо. Следователно, в по-късните етапи на продължителни ремисии наблюдава дисоциация между различни известни отрицателни характеристики на заболяването.
Тази дисоциация, от една страна, е да се намали, като динамична, по своето естество и проявява във взаимодействието с промените в околната среда, като аутизъм, умствено отклонение в дейността и, от друга, което води до по-добра адаптация на пациенти в живота. От друга страна, се наблюдава увеличаване на личностни промени,
като твърдост, забавя темпото, и стереотипи на умствената дейност, странност. В някои случаи тези промени, направени в възраст на пациентите е много по-силно изразени, отколкото в предишните ремисиите. Педантичност и твърдост, наложени в много случаи своя отпечатък върху целия начин на живот на пациентите.
Пациентите не доброволно се съгласяват да извършват промени в своите нагласи и начин на живот на всички стабилен. Един пациент, например, в изоставените временно се премести в друг апартамент е реновиран дом. В рамките на няколко месеца бе живяла без отопление, газ и вода, но за един ден не е оставил познатата среда на стаята си. Друг пациент със същата любопитен педантичност на много години отиде на разходка извън града, в гората. Аз го правя във всяка, дори и дъждовно и студено време, но винаги в неделя, въпреки че дълго време не работи и може да отложи пътуването на следващия ден.
Всички пациенти в тази група по-късно в живота, до известна степен се характеризират с ексцентричност и парадоксално характер на емоционални реакции, но интензивността на тези промени беше различно. При някои пациенти функции странност стават забележими само в по-напреднала възраст, а други просто се случи да бъде засилена. Що се отнася до парадоксален характер на емоционални дисплеи, напротив, беше разкрито, обикновено по-рано и с възрастта на някои задълбочи. психичните процеси на стареене може да се увеличи експресията на личността структурата промени при пациенти, като твърдост, педантичност и тенденция да се стереотипни форми на умствена дейност.
В редица наблюдения на пациенти с личностни промени в една или друга степен са загубили своята специфична шизофреник характер, придобит произнася възраст оцветяване. Това е особено ясно се проявява в по-малко от прогресивни случаи. На преден план са характерни за психичното стареене личностни промени: по-голяма стабилност, егоцентризъм, своеволие, grouchiness, алчност, фиксиране лихва върху здравословното им състояние.
Модели и тенденции модификации на положителни и отрицателни смущения, наблюдавани при по-напреднала възраст продължителността на ремисия е сходна в много отношения на промените, които са описани в отдалечени етапи на пълзящи шизофрения. Въпреки това, в сравнение с картина късните етапи бавен непрекъснато цялата шизофрения спектър остатъчни положителни и отрицателни разстройства, образувани в ремисии се оказаха по-широк и разнообразен. Наблюдавани и други взаимоотношения между продуктивни и отрицателни нарушения.
Клиничната картина на последните ремисиите в този вариант на епизодични шизофренията на потока, като цяло е по-тежка и по-голямо съответствие с традиционните представи за шизофреник дефект от промените, които са били наблюдавани на същата възраст в ремисия, като същевременно продължава да старост с пристъпи на шизофрения.