Параноидна шизофрения - хода и резултатите от шизофрения в по-късна възраст

Имахме наблюденията на 67-те пациенти, които са непрекъснато развиващи шизофреник процес в цялата му дължина продължи със систематичен параноични халюцинации, а оттам и в съответствие с концепцията за клинична параноидна шизофрения. Тези наблюдения са дадени АА Sukhovskaya (1977, 1979), който анализира някои клинични и диференциални диагностични характеристики на 67 пациенти с параноидна шизофрения, включително 10 в проява на процеса на възраст 45- 50 години.
Маркирано по-голяма част от жените в тази група (съотношението на съотношение на мъже и жени е 1: 1.7, а за цялата популация на пациенти с шизофрения по-късен етап се характеризира чрез съотношение на 1: 3).
Началото на заболяването се наблюдава в различни периоди възраст - от младостта да започне involutionary. Все пак трябва да се отбележи, че определянето на възрастта на настъпване на болестта е в случаите на параноидна шизофрения известни трудности. Както бе установено също и в предишни проучвания такива специални шизофренни психози [Smulevich AB, Scharina MG 1972] симптоматично налудно психоза се развива постепенно и обикновено е тайно, като че ли расте от личните характеристики на пациентите и етап надценени делириум. Пациенти с параноидна шизофрения по време на тяхното последващо проучване бяха най-старост: 48 души от 67 са били на възраст 70 и повече години.
Всички пациенти с параноидна шизофрения по време на тяхното изследване в по-напреднала възраст са били в психотично състояние. Доминиран от просторен форми на параноични заблуди (мания за изобретение, реформизъм и т.н ..), придружен от идеи за величие или от тяхното специално значение, но имаше и преследване опции. Имаше сравнително малко пациенти с параноична мания за ревност. Очевидно, делириум ревнив характеристика късните етапи други потоци шизофрения психози, както и церебрални органични халюцинации изпълнения гериатрични заболявания.
Проучване на динамиката на параноични шизофрения психози в по-късните етапи на тяхното развитие и по-специално при пациенти старост разкри редица значителни различия от моделите на потока други изпълнения, описани по-горе, непрекъснато протичащ шизофрения. Удобства края динамика параноидна шизофрения са изследвани многократно AA Sukhovskaya през последните 5-10 години.
Основната разлика края на динамиката параноидна шизофрения е това, което не се наблюдава и постоянството на подобряване продуктивни психопатологични разстройства, които се характеризират с една стъпка за стабилизиране на прогресивно, например халюцинации, параноидни психози. Предстоящото намаление на психотичните симптоми също не прие естеството на фрагментиране и dezaktualizatsii налудни симптоми. Напротив, налудно разстройство, тъй като продължава да се развива и разширява. В същото време по-нататъшно развитие параноични заблуди в по-късните етапи на процеса на психоза се наблюдава в много по-късна възраст на пациентите е била такава, че неговата уникална интерпретация на изразяването на прогресивно усилване на болестния процес едва ли е законно. Израснахме великолепието и големината на налудни конструкции, които понякога се фантастичен характер. В тази връзка, често антагонистични заблуда функции в структурата (например под формата на идеи за преследване присъединяване заблуди изобретение и особени заслуги тематично свързани). Клиничната картина на психоза в някои случаи приближаващи систематичен парафрения описан от Крепелин. На възможността за "parafrenizatsii" параноични заблуди в по-късните етапи на своето развитие, написани в последно време като П. Berner (1969) и Е. Габриел (1978). Въпреки това, заедно с признаци на по-нататъшното развитие и изменение на параноичните заблудите, които изглежда да свидетелства за са наблюдавани прогресивните му динамика, както и други съществени промени в структурата на налудно разстройство, което, по наше мнение, най-посочи постепенното отслабване на болестния процес.
Тъй като тези модификации параноични заблуди по-късните периоди на болестта в нашата литература се подчертава малки, ние ще ги обсъдим по-подробно. Заедно с увеличаването на мащаба и фантастичните заблуди с постоянството на постепенен спад в собствената си творческа, интелектуална страна на луди продукти. Това се изразява в отслабване на логично, комбинаторна луда работа. Постепенно намаляване на нивото на синтетични, интегративен работата на илюзии, е да се създаде "логични" връзки между отделни събития. Също така намалява нивото на явления анализ, т. Е. Техните налудничави интерпретации. В тази връзка, намалява и търсенето на нови доказателства. Налудно изявления във възходящ ред взето немотивирани характер, "голи" изявления на обосновката, който пациентите не се стремят все повече да принадлежат към миналото като "факти" не е очевидно. Другата страна на постепенното отслабване и модификацията на тълкувателно и комбинаторна луда работа се състоеше в това, че все повече и повече пространство в изказванията на пациентите взе фантазия по теми от бившите заблуди. Постоянно ескалира ролята на въображението, на стойност, която е в структурата на делириум на възрастните хора, посочи ДВ Zhislin.
Едновременно с разрастването на затихващите функции описано и намаляване на продуктивна работа налудно ниво възникваща обикновено делириум пациенти и намалена активност. То се изразява, например, че пациентите са писали по-малко, по-малко се опитва да формулира и да изразяват своите заблуди, те престанали да вземат активно участие в проектирането, експерименти и рисунки. Също така намалява и налудничави твърдения, се опитва да въведе в живота на заблудите, и в случаите, когато параноични халюцинации, комбинирани с откровение и sutyazhnoy дейност отслабени и обикновено последен.
Докато някои видове параноични заблуди (изобретателска идея и реформация и т.н.) стават все по-широко разпространени, а понякога огромни, свързани с преследване на идеи, а отслабени и загубили своята актуалност. В някои случаи, делириум изобретената случило нещо като помирение на пациенти с непризнаване или липса на отговор от предходно лечение в техните различни институции. Пациентите казват, че те са "без късмет", че "борбата е безсмислено", и така нататък. Както е описано по отслабване активна работа по делириум често повишен интерес на пациентите за техните "устройство" в живота. Това показва, че въпреки дългосрочното съществуване на налудно система покрит пациенти делириума постепенно намалява. В напреднала възраст делириума е вероятно просто специален слой от вътрешния свят на пациента, което е по-малко в контакт с реалността. Пациентите престанали да живеят само "глупости", те са живели "с делириум".
Въпреки делириум сякаш все по-откъснати от реалността, постепенно губи значението за реконструкция на действителността, самите пациенти са били адекватно адаптирани към всекидневния живот. Следователно, в същото време продължава да отдалечени етапи от развитието на болестта и разширяване на производството халюцинации наблюдава такива промени делириум структура, която по същество означава прогресивно намаляване на процедурната заболяването.
На по-късен етап от динамиката на параноидна шизофрения (в периода на изследване на пациенти) налудно активност е значително отслабена. Имаше възможност за по-пряк контакт с тях, така че особено ясно са разработени в хода на промените на заболяването в личността. Тъй като тези негативни промени се различават определена уникалност, отразяващи двете преморбидни характеристики на пациентите, както и на дефекта, характеристика, с паши гледна точка, за да параноидна шизофрения, да обсъдим накратко характеристиките им.

Premorbitnye характеристики на тези пациенти са описани подробно Sukhonsky A. (1977). Те се характеризират с комбинация от шизоидни и параноични функции под формата на дисплеи stenichnosti, едностранчивост, склонността към надценените лица, заедно с твърдост, бедността и разпространението на емоционални реакции функции на рационализма в човешките отношения.
На някои аутизъм, характерни за тези пациенти, това е възможно да се говори само в смисъл, че те също са в напреднала възраст, както обикновено, през целия си живот, не са били в състояние да вярно топло духовен контакт с други хора, включително семейството и роднини , Въпреки, че тези пациенти не са били отделени от останалите, са достъпни и приказливи, са многобройни и разнообразни контакти, техните междуличностни отношения обикновено са рационални, делово. Понякога опознаване на други хора бяха мотивирани от заблуди или по други причини, търсенето на съмишленици, дейност, произтичащи от луди понятия. В други случаи, контакти бяха тесни, едностранен характер, са били свързани само с една обща цел или общи интереси (например sutyazhnoy налудно дейност). Въпреки наличието на пациентите, тяхната готовност да нетърпение и скучен да се говори за всичко, което е свързано с делир, те са направени от специални съображения: За да се убеди събеседника, и така нататък ..
Това може да се нарече тези пациенти "аутистичен" в смисъл, че те са живели в един свят на идеите си, а останалата част от това, което се случва около възприема и признах пред себе си само до степента, че събитията се вписват в своите идеи.
В по-напреднала възраст обикновено е едностранно заточено и надценени характер на техните интереси. В същото време, обаче, намалява нивото на своите надценени и хобита. Пациенти, които, например, преди да присъства на специална библиотека, четат научни статии, да ги абстрахират, и така нататък. Н., сега се ограничава само до четене популярни книги или бележки, занимаващи се с вестникарски статии. Той обикновено се усилва черти "любопитен педантичност" и скованост в тези професии и начин на живот. И все пак, като правило, пациентите да получават своевременно какво се случва в света и в по-интимни обстановка. Присъщо тези пациенти едностранчивост на емоционални изрази и слабостта на природен емоционален резонанс през годините се засилят.

Така че често при по-късната възраст от болест или загуба на близки докосна малките си пациенти бързо забравят за случилото се и са щастливи да се върнат към обичайните ежедневни и любимите занимания. Напротив, инциденти, които нарушават в някои малки начини през годините, преобладаващата стандарт на стереотип пациент могат да причинят силно изразени афективна реакция.
Един пациент, например, реагира спокойно на новината за заболяването от рак на дъщеря си, но призова лекарят на къщата, когато съседите помолени да направи място в килера, което тя се радваше за самостоятелно на много години. Извика, се оплака от неразположение на "дързост" съседа, да потърси съдействието на отдел жилища и обществеността, на няколко дни не може да се успокоят.
Такова епизодични афективно реакция не нарушава стабилен, малко повишена фон настроение като цяло, която е създадена през годините. За пациенти старост остава оптимистично на дейност, не могат да се вземат предвид ограничените им перспективи за бъдещето. През този период, обикновено изгладена преди характерни черти на раздразнителност на пациента и антипатия към "враговете", които, според пациентите, присвоени откриването им и да ги причинени различни неприятности. Въпреки факта, че пациентите са продължили да се придържат към тези вярвания, започва да доминира в известен добър характер. Критика или под въпрос лоялността на налудни си конструкции не се появи дори в онези пациенти, които имат известен смирено призна неуспехите си.
Израства през годините, обикновено разполага странности в поведението и външния вид на пациенти, които са придобили постепенно познато на всеки психиатър вид "сериозно, фокусирани човек, старомоден и небрежно облечен, с неугледен, очукан папка или куфарче под мишница, претъпкан хаотични записи и документи". Всичко това даде на външния вид на специален вид пациенти клинично "параноик" дефект.