Съвременни тенденции в прояви на съдови заболявания в детската възраст

Видео: Dok.film. Неподвижност - болест на цивилизацията!

Е. Nadezhdin
Институт по педиатрия медицински науки на СССР, Москва

Видео: 1. Данилов AB:. Хроничната болка, съвременните тенденции в диагностиката и терапията

През последните няколко години във всички климатични области с повишена честота на съдови заболявания при пациенти от всички възрасти, включително деца. Определяне на постоянна тенденция - понижаване на кръвното налягане и съдовия тонус в училището, което стана празнува по-често от хипертония.
Резултатите от дългосрочни международни население кооперативни проучване (за една програма) показват увеличение на контингента на хора с ниво на кръвното налягане 90/40 mm Hg. Чл. и по-ниската (един от пет). Обръща се внимание да се намали степента на систоличното и диастоличното кръвно налягане (SBP и DBP), стабилизиране на артериална хипотензия, по-чести пристъпи на остра васкуларна (включително синкоп) и резки колебания на кръвното налягане в рамките на един ден. Субективните заболявания с особено тежка и продължителна, а основният фокус има церебрална (главоболие, виене на свят, бързо изтощение с намалена умствена дейност и умение за работа). Материалните разходи във връзка с хипотензивни състояния значително надвишават разходите, свързани с повишено кръвно налягане, както се вижда от публикуването на редица осигурителни фондове в Европа. Не е необходимо да докаже, че сега хипотония повелително поема функциите на медицински и социални проблеми, включително възрастта на децата.
Изследванията през последните 5 години на новите участъци от артериална хипотония, включително хипотония по време на бременност индуцирана хипотония (в съдова неврохирургия и анестезиология - според показанията по обща медицина - като странични ефекти от лекарства). Промени, свързани с така наречената "физиологична" понижаване на кръвното налягане, тъй като това текущите рискови фактори спомагат за изява на субективни симптоми. Затвори раздел е с ортостатична хипотония диференциална диагноза невроваскуларни синдроми. Има вече натрупаните богат материал в областта на сърдечно-съдовата хирургия да се оцени ефекта на бета-блокери в някои вродени сърдечни заболявания, по-специално стенози изход аорта (придружено от намаляване на системното кръвно налягане). Нови подходи, разработени от ендокринолози в тактиката на медицинска хирургична интервенция при аденом на хипофизата и други хронични прояви на хормоналния дефицит при пациенти със симптоми на тежка хипотония.
В рамките на анализирания проблем за педиатри от особено значение следните разпоредби.
Корените са много по-дълбоко хипотония и хипертония държави, както и да отидат, не само в най-ранно детство, но и в състоянието на майката с характеристиките на своите регулаторни отклонения. Отделно майката принос за формирането на един и същ вид реакция на кръвта й налягане в детето си многократно потвърдена в литературата. Въпреки това, по отношение на това хипотония връзка е най-очевидно: история на почти всяко дете със стабилна намаляване на кръвното налягане с майката на юноши трябваше хипотония. Токсикоза на бременността, придружено от трептения АД- целия период на поддържане на бременност при сегашния си режим (във връзка със симптоми, които застрашават аборт) насърчава бездействие. Доказано е, че постоянно понижаване на кръвното налягане, се открива в ранните етапи на бременността, 11 и 12 пъти в сравнение с празната контролната група, често се комбинира с опасността от прекъсване на бременността, с неадекватен отговор gemoobespecheniya сърдечна и съдова циркулация грижи. Стресът поради хипоксия и разстройства на кислород хомеостаза на майката и фетуса при понижаване на кръвното налягане води до симпатична-надбъбречна недостатъчност, вече откриваем в процес на раждане и в първите критични дни на новороденото. Лабилност във функционирането на системите за регулиране на невроендокринни, създадени в периода около раждането с повишена чувствителност към хипоксия, бързо изтощение и устойчиви actenoneurotic дисплеи през следващите години. Ако приемем, че в настоящите условия по-голямата част от младите жени (75-80%) имат аномалии по време на бременност, хипотоничен ефект върху тялото на детето придобие социални функции.
Монтаж на намалено ниво на кръвното налягане, излиза от ранна детска възраст, продължава да съществува в повечето случаи в различни периоди на онтогенезата преди пубертета, с нормализиране на кръвното налягане (в някои от тях) и превръщането на невро хипотония хипертония (през следващите години). Комплекс рискови фактори, в много отношения, подобни на тези с хипотония и повишено кръвно налягане през последните години, допълнена с инхибиторен ефект върху основните биологични константи на живия организъм. Environmental щам на замърсяването на въздуха, водата и почвата от промишлени отпадъци, радиационно въздействие, прах и изгорели газове, липса на контрол както на използването на нитрати и тяхното съдържание със селскостопански продукти, надвишаващи шум и стрес в училища и домове създаде допълнителни условия за дисрегулация, включително нивото на кръвното налягане (спад), както и други депресивни състояния. В допълнение, той подобрява контраста на метеорологичните условия, особено в есента, зимата и началото на пролетта периоди в последните години. Ако ние считаме, че намаляването на кръвното налягане е особено важно в горещия сезон, и по-голяма излагане на слънце влошава кръвообръщението и е необходимо консумацията на оскъдни витамин фондова да се установи влиянието на почти постоянни депресиращи фактори върху тялото на детето.
На сегашните тенденции не може да не се отбележи ролята на DS биоритми нарушената регулация на нивото на кръвното налягане. Разместване квоти (циркаден) биоритъм се смята за първия сигнал компонент на напрегнатото състояние загуба на здравето и показва биологична неприятности. Това се потвърждава и при спазване отклоненията на монитор в ежедневните динамиката на кръвното налягане. Нарушенията на режима - най-очевидният начин за часовата разлика в дейности на организма. При пациенти с ниски нива на кръвното налягане е недостатъчно и адаптиране към тези промени. Най-трудно явно разминаване на биоритмите с остри интервенции в нормалния живот на детето: дълги разстояния полети, емоционално, умствено, физическо претоварване. За деца с хипотония е забранителния натоварване и може да доведе до тежка спадане на кръвното налягане и загуба на съзнание.
За клинични стабилна хипотония последните години обикновено е комбинация от бавния темп на физическото развитие на децата с дисплазия функции в структурата на опорно-двигателния апарат (неправилната стойка и сколиоза, тесни рамене, плосък и така нататък.), Както и честата комбинация с пролапс задната листовка на митралната клапа и неуместен акорд в отделите надолу по веригата на левия zheludochka- в цялостния облик - "грациозни" телосложение, загуба на тегло, слабо развити мускули. Трябва да се отбележи, че повечето от тези деца са родени след изтичане на срока, с излишък от телесното тегло на 3900-5500 В своята биоритъм всички деца със стабилна артериална хипертония, класифицирани като "сови". Те са много трудно да се събуди, особено през есента и зимата облачни дни, редовните часове за сън не ги дават чувство за почивка, на сутринта те се чувстват слабост, те забави реакцията на околните е, че няма апетит, те ходят на училище без закуска често, 1- -ви и 2-ри класове напълно неизползваеми. След 3-4 секунди урок главоболие, особено ако класът запушен. Те трудно могат да се толерира езда надморска височина в обществения транспорт, са повишена чувствителност към миризми, особено на отработените газове и шума, остър глас: TV-бързо гумите (както и подготовката на домашните, за които детето е седнало на няколко часа). За разходки и достатъчно сън не е достатъчно време, и започва всичко отначало на следващия ден. Astenonevroticheskih устойчиви функции в своите прояви.
Церебрална набор ориентация на субективните разстройства, характерни за всички варианти на артериална хипотония. Тези стабилни симптоми, включително за деца със съдова дистония (ВВД) хипотоничен тип. Това намалява или изчезва само в периодите на почивка през всеки сезон, когато се коригира адекватно режим.
Съответната част от патогенезата на артериална хипотензия са допълнително доказателство за неустойчивостта на неврохуморални системи за регулиране на различни нива с бързото изчерпване или липса на симпатиковата-надбъбречната ниво с подходяща разделяния реагиране на вегетативната нервна система депресант активност на простагландини и кинин система. Към днешна дата, обаче, тези данни трябва да бъдат значително по-добавка, като се отчита влиянието на други vazo- и депресор средства чрез използване на съвременни възможности в методически подходи.
На този етап на проучване на проблема заема значимо място хемодинамично аспект за да се определи ефекта на понижаване на кръвното налягане на системна и мозъчното кръвообращение. Доказано, че хипоксия намалява стабилността на церебрална авторегулация, намаляване на системните състояния на кръвното налягане в реакцията включват pial съдове, чийто диаметър е в състояние да се увеличи с 25-40%, което компенсира дефицита на церебрална gemoobespecheniya. Въпреки това, общата промяна в церебралния кръвоток са свързани с венозна реакция връзка (изтичане забавяне), които в комбинация с M-ехо печалба пулсации и често главоболие се разглежда като проява на интракраниална хипертония. Нарушенията liquorodynamics тясно свързани с венозна, са свързани с него. В този смисъл са особено важни нови данни за разпространението на нарушения с намален церебрален кръвен поток и променя тона на вертебрални артерии съдовата система (в сравнение с вътрешната каротидна артерия) при деца със стабилна артериална хипертония. Тези деца са постоянни нарушения на превоз, които се считат за основа на развитието на остеоартрит. Известно е, че ниско болки в гърба е най-честата източник на рефлекс и други морфологични и функционални нарушения в басейна на вертебрални артерии, включително нервно дистония хипотоничен тип. Доскоро се смяташе, че тази функция е характерна само за възрастни, които впоследствие са се случили невроваскуларни синдроми с оклузия радикуларната артерия. Нови данни за състоянието на мозъчното кръвообращение при деца с артериална хипотония позволяват определянето на стадиите отбелязани в развитието на мозъчни аномалии gipodinamiki позиция и твърдят, че най-ранните произхода на мозъчно-съдови събития трябва да се търсят най-ранна възраст с стабилен артериална хипотония.
Педиатрична практика изисква специално внимание пристъпи с рязка промяна в нивото на кръвното налягане, особено на фона на бившия стабилно намаляване на SBP и DBP. Сред най-честите синкоп (припадък), а не само при деца с VSD пубертета, но най-вече в предпубертетна възраст възраст. Хипотоничен кризи не са придружени от такъв рязък спад на систолното и диастолното артериално налягане, но субективно толерират много трудно, с дългосрочни симптоми на тежка слабост и постоянни главоболия. Болните деца са принудени да си легне, но дълго хоризонтално положение често изостря субективни нарушения. Характерно е, че в резултат на хипотензивните кризи възникват през този период и техните майки с ниско кръвно налягане, с подобни форми и други контрасти meteosensitivity външната среда.
Особено трудно се прехвърля пристъпи с необичайно за тези пациенти, повишено кръвно налягане, дори леко покачване на систоличното диапазона от 10-20 мм Hg. с., а дори и повече от 30 мм живачен стълб. Чл. Той причинява тежка дискомфорт с всички симптоми на хипертонична криза. Когато се обадите на линейката, тази функция е рядко взема предвид.
Комплекс условни кардиолози са резки колебания при пациенти с АД (в рамките на 40-
60 mm Hg. Чл. и повече). При възрастни с хипертония и това се случва, без лекарска намеса: падането на кръвното налягане в дните на най-големите контрасти на метеорологичните условия. Юноши с ниско изходно колебанията на кръвното налягане ГРАДИНСКИ извън естествените дневни динамиката често причиняват тенденция за увеличаване на SBP,
За съвременен кардиология практика от особен интерес може да бъде население със стабилна трансформация хипотония хипертония.
Проблемът с ниско кръвно налягане в съвременните условия изисква по-голямо внимание педиатри, кардиолози, педагози, социолози и други специалисти междуведомствени организации. Реализация на оптимизиране на растежа и развитието на програми за децата като ново направление в педиатрията трябва да включва система от интегрирани мерки, разработени до момента за лечението и профилактиката на това често срещано заболяване.