Кърменето - противозачатъчни управление

Кърмене (кърмене)

 "Кърмене се предотврати значително по време на бременност, отколкото с други методи на контрацепция. "
Карл Джераси "Контрацепция политика", 1979
"Ако ние бяхме в състояние да се създаде контрацептиви, насърчаване на кърменето, тяхната употреба ще се увеличи интервала между ражданията и в същото време ще намали детската смъртност."
Роджър Кратко, Кралското дружество в Лондон 1979

кърмене традиции в различни страни по света

Кърменето продължава да играе важна роля в разширяването на интервала между ражданията. В много развиващи се страни, кърменето играе по-важна роля в това отношение в сравнение с други методи за защита от бременност. Различни от кърмене по отношение на нейното начало, продължителността, и така нататък. Е. Отчетено в таблица. 11.1. Повече от 50% от жените, изброени в таблицата на страни и около 90% от нигерийските жени, Бангладеш, Индия, Индонезия, Египет и Пакистан използва кърменето и 3/4 от тях, дори и след първите шест месеца след раждането.
Традицията на кърменето и поради това неговото въздействие върху плодовитостта е различно в различните страни. Това е особено често срещано в по-бедните селски райони. Така например, по всяко време (дори и през нощта) по време на дългите преходи африканските номади да кърмят, когато това се налага, понякога и 4 пъти на час за няколко минути или по-малко. Те продължават кърмене в продължение на три или повече години. Същият модел може да се наблюдава сред Gaindzhi народи в Нова Гвинея. Жените в индустриализираните страни, а напротив, най-малкото да се придържат към използването на кърменето и изкуствено-хранените деца започват много по-рано в сравнение с други етнически групи.
Докато в развитите страни е имало относително възраждане на традициите на кърменето в развиващите се страни, кърменето е широко разпространена само сред селското население. Намаляването на разпространението и продължителността на кърмене е следствие от тези медицински и социални фактори, като урбанизация, заетостта на жените на работното място, наличието на готови детски храни и така нататък. Г.

Таблица 11.1 Практиката на кърмене: 10-те най-населени страни в света, Великобритания, Египет, Турция и Мексико

- - няма данни
източници:

1. Световната здравна организация. Съвременните модели на кърмене: доклад относно съвместното проучване на СЗО в Женева кърменето СЗО 1981.
2. Popkin В, Bilsborrow R, подобна JS. Кърменето модели в countnes с ниски доходи. Наука 1983,218-1080-1093.
   
3. Акин JS, Bilsborrow RE, Guilkey DK, Popkin BM Кърменето модели и детерминанти в Близкия изток: анализ на четири countnes. Изследване на населението 1986, 40 (2) 247- 262.
4. Рос Laboratories` Националната Майки проучвания. международен кърмене компендиум на, 3-то издание Columbus, OH Рос Laboratones, 1984
5. Ferry Б. Световната плодородие сравнително изследване проучвания за кърмене. 1974-1978 Voorburg, Холандия: Международен статистически институт, през 1981 година.

Сравнително наскоро се присъедини към практиката на изкуствено хранене много деца се нарича "великия неконтролирано експеримента на нашето време." Ако, например, в Бангладеш честотата на използване на кърменето щеше да падне до нивото на популярност на този метод на хранене в САЩ, коефициентът на детска смъртност ще се повиши до значителни показатели. В своя анализ, намаляване на популярността на използването на кърмещи Greiner точки на фактори, които могат да променят тази тенденция (вж. Таблица. 11.2).

Физиологията на кърменето

Физиологията на кърменето е свързана с относителна функционално инактивиране на яйчниците и развитието на несигурната продължителността на безплодие. Честотата и времетраенето на продължителността на кърменето определя ановулаторни стерилитет поради намалена пулсиращо освобождаване rilizing- гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH), което от своя страна води до потискане на секрецията lyuteo- хормон (LH), необходима за функционалната активност на яйчника. Все още не е ясно как секрецията на GnRH се потиска по време на кърмене, въпреки че предварителните проучвания показват, че по време на кърмене в хипоталамуса намалява съдържанието на активни разпределение GnRH опиоиди.
Пролактинът е необходимо за поддържане на образованието на кърма също зависи от честотата и продължителността на кърменето, но все още не е напълно установена неговата роля в лактация безплодие. Кърмене новородено е 2 основната рефлекс, стимулира секрецията на мляко:
пролактин рефлекс смучене нервните импулси се предават от peripapillary области на кожата на блуждаещия нерв и след това да хипоталамуса, които впоследствие невропептиди стимулират производството на пролактин от хипофизната жлеза, което води до отделянето на мляко. Въпреки това, ролята на пролактина в кърмене безплодие не е напълно изяснен (виж фигура 11.1 и 11.2.). -
мляко изтласкване рефлекс: детето смучене импулси от около частта на бозки кожата от предния лоб, и да стигнат до задния дял на хипофизата, където, в отговор на нервните импулси секретиран окситоцин - хормон, което води до намаляване на мускулната тъкан и освобождаване ареола мляко. Окситоцинът стимулира маточните контракции и води до възстановяването на своята форма и намаляване на матката към нормалния си размер. Емоционален или друг стрес може да доведе до инхибиране на рефлекса, което води до обратна връзка към хипоталамуса. Като резултат gormonoproduktsiya необходимо за кърмене се потиска и става трудно да кърмят (вж. Фиг. 11.2). Кърменето може да продължи в продължение на седмици или месеци, дори и след значителен спад в размер на екскретира мляко.
Таблица 11.2 Причини за отбиване в регионите, където е традиция, в сравнение с тези региони, където тя става все по-рядко: възможно регулиране

Източник: Адаптирано от Greiner TH (1979)

Фигура 11.1 анатомията на млечните жлези и производството на кърмата

Производството на мляко в млечните жлези

Източник Адаптирана от Hatcher RA, Dalmat ME, Делано GE, и др. методи за семейно планиране и практикуват Африка, Атланта, Джорджия, САЩ Центрове за контрол на заболяванията, 1983
Фигура 11.2 физиологията на кърмене и млечни изхвърляне рефлекс
Мляко изтласкване рефлекс

Източник Адаптирана от Hatcher RA, Dalmat ME, Делано GE, и др. методи за семейно планиране и практика Африка Атланта, щата Джорджия, САЩ Центрове за контрол на заболяванията, 1983.