Ефективността на контрацепцията на кърмене - противозачатъчни управление

Как безопасно е кърменето по отношение на защита срещу бременност?

Кърменето може да бъде ефективен метод за контрол на раждаемостта за населението, но предсказването на възстановяването на плодородието ще бъде трудно за индивидуално за всяка жена, особено след кратко хранене и използването на допълнително хранене (по-често в развитите страни). Това го прави по-трудно да се използва като надежден метод за семейно планиране. Въпреки това, броят на бременност кърмене (аменорея) варира от 2 до 12%, което съвпада с изпълнението на други методи на контрацепция.

Влиянието на кърменето върху плодовитостта

Кърменето е ефективен метод за контрол на раждаемостта само в случай на ановулация (продължителността на които варира), или среда на матката не е в състояние да поддържа бременност. В повечето случаи, липса на овулация трае 4-12 до 24 месеца след раждането, а някои жени започват да овулация при първия и втория месец на следродилната период. По време на първия месец след раждането аменорея е малка вероятност за бременност, независимо от кърменето. Последните данни показват, че дори и след възстановяването на скорост менструация бременност по време на кърмене по-долу едни и същи показатели сред жените, за да се спре кърменето, което може да бъде причина за липса на овулация менструален цикъл или неуспеха или отсъствие на лутеалната фаза.
Както честотата и интензивността на кърменето значително намалява шанса за бременност по време на кърмене. Безплодието кърмене не зависи от възрастта на майката или детето, продължителността на периода на раждането или теглото на детето или на самата майка. Честото и непрекъснато стимулиране на стимулация на гърдата увеличава смучене рефлекс, който по този начин се стига до противозачатъчни ефект.
Предполага се, че минималната честота на кърменето по време на деня, например, 6 пъти на ден е достатъчна, за предпазване от бременност. Въпреки това, по-нататъшна работа е доказано, че стимулирането на лактацията на хипоталамус-хипофиза-яйчниците верига, отговорен за подтискане на овулацията neodnoobrazno и зависи от традициите на кърменето в региона или общество. В различните страни използват различни методи за ефективност (по отношение на контрацепция) кърменето, например, (1) хранене след всеки час (или по-малко от един път на час) за 11 минути. със случайни епизоди на смучене или (2) хранене час (5 пъти в рамките на един час) с продължителността на всяко хранене в 3 минути. и по-чести епизоди на смучене. По този начин, аменорея период на кърмене може да се съхранява кратка продължителност или често и рядко, но по-продължително кърмене. Според McNeil и други сътрудници, с намаляване (ежедневно) честотата, най-важният фактор е общата дневна продължителност на кърменето. Връзката между честотата на кърмене и възстановяване на овулацията варира с времето.
Преходът от пълен кърмене до допълнително хранене често води до възстановяване на овулацията менструални цикли. В едно неотдавнашно проучване, проведено в Манила във Филипините, е доказано, че намаляването на честотата на кърмене сред населението води до чести случаи на възстановяване на овулацията.

1. Колкото по-дълго една жена кърми, толкова по-вероятно може да се предположи, че:
2. менструация ще продължи по време на продължаването на кърмене;
3. овулацията ще настъпи преди първата менструация.

Многобройни работи показват, че кърменето е относително ефективен метод на контрацепция. Например, едно проучване в Руанда, показа, че 50% от кърмещи жени бременност настъпила на 18 месеца след раждането (в сравнение с 50% от некърмещите жени, които са забременели в рамките на 4 месеца след раждането). Те друга работа показва, че само 5% от кърмещи жени бременна 9 месеца след раждането, в сравнение с 75% от не-кърмачки. След 15 месеца след раждането кърмещи жени, 75% все още не са били бременни.
Значителен фактор за определяне на началото на бременността, е практиката на кърмене.
Така например, в градските райони на Руанда кърмещи жени бременни в 12-16 месеца напред на жените в селските райони. Факторите, които определят като разлика включват: рядко използване на допълнителна обща vskarmlivaniya- въздържание по време на laktatsii- част (както детето иска) и по-дълго подаване grudyu- по-активни физически живот и др.
В някои страни кърмене често това води до увеличаване на интервала между доставката на до 4 години (без отнемане на ползване или други методи на контрацепция).
Предвиждането на овулация в отделни случаи е най-трудната задача. В съответствие с данните, почти 60% от жените в САЩ, а 40% се наблюдава Филипините овулация суспендиране преди първа менструация. Почти половината от американските жени и жени, живеещи в овулацията Филипини 1/3 е бил диагностициран при 6 месеца след раждането. По този начин, общата тенденция на намаляване на броя на ражданията сред населението чрез използване на кърменето не е универсална за отделните жени. В развитите страни, голям процент от жените, които работят извън дома си, което води до удължаване на интервала между кърмене (в сравнение с неработещи майки). В развиващите се страни, по-рядко прибягват до теглене (ако се практикува изобщо), в резултат на еманципация и промяна традиции. В резултат на това, за целите на контрацепция по-широко използвани съвременни методи на контрацепция.

противозачатъчни избор за кърмещи майки

Тъй като е трудно да се определи продължителността на безплодие кърмене консултации относно използването на методи за контрацепция трябва да започне най-рано през пренатална период. В идеалния случай, използването на контрацептиви започва по-късно от 6 седмици след раждането (за кърмещи така и за кърмещи майки).

1. Non-кърмене жена трябва да започнат да използват контрацептиви възможно най-скоро след раждането.
2. В редки кърмене (по-характерно за западните страни) жената трябва да започне с помощта на метод на контрацепция веднага след раждането или след 6 седмици след раждането (след задължителните прегледи в следродилния период), в зависимост от избора на метод за контрацепция.
3. Ако е необходимо, прекратяване на среднощно хранене или преждевременно пускане на допълнително хранене (типичен за западните страни), една жена трябва да започне използването на допълнителна контрацепция преди или след следродилния посещението на лекар, след 6 седмици след раждането.
4. Ако една жена има намерение да кърмят за своя "искане", както и през нощта, без да има нужда от допълнително захранване, това може да забави началото на употребата на контрацептиви в 6-те месеца преди началото на изкуствено хранене или възобновяване на менструация. Ефективността на този подход е сравним с използването на други методи за контрацепция, но ние не трябва да забравяме, вероятността за възстановяване на овулацията, менструалния цикъл и бременността.

Семеен Специалист планиране, за да помогне на кърмещите майки да избират измежду няколко методи на контрацепция подходящ метод за защита срещу бременност, които заедно с това няма да се отрази на секрецията на мляко.
Въздържание (ако се използва правилно) се характеризира с ефективност от 100%. Ако е необходимо, се елиминира използването на този метод, една жена трябва да бъде информиран за друг, за да се предпазят от бременност и че сексуалния живот не влияе върху секрецията на мляко (ако е последван от началото на бременността).
Кърменето е широко използван, например, в Нигерия, където почти всички жени хранят им деца кърмата (вж. Таблица. 11.1), които традиционно се използва за увеличаване на интервала между бременности. Освен това, периода на кърменето често е придружено от употреба оттегляне (съпруг да спи в друга стая или друга жена). Продължителността на въздържание варира между различни obschin- в някои случаи, майката прибягва до метода на въздържание, придържайки се към традиционните обичаи, които забраняват на полов акт за дълго време. В някои страни, сред някои общности секс е забранена до момента, най-малкото дете се превръща в състояние на хранене баща си купа с храна или да се научат как да ходят свободно (т.е.. Е. Почти две години на детето).
Контрацептиви, съдържащи само прогестин ( "Мини-хапче") не инхибира секрецията на мляко и поради това често се препоръчва за кърмене. Въпреки че някои проучвания показват потискане на секрецията на мляко при приема само с прогестин контрацептивни хапчета, повечето от авторите докаже обратното. Основният недостатък на тези лекарства е често (честота еквивалентен на съответното число за не-кърмачки) развитие на менструалните кръвотечения, 25, но въпреки това, противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестин, са най-добрият избор по време на кърмене. Хранителните добавки могат да започнат в началото на раждането период след раждането или след преминаване инспекция (6 седмици след раждането).
Комбинирани перорални контрацептивни хапчета не са контрацептив избор за кърмене. Редица изследвания, представени на предположението, че комбинирани орални контрацептиви потискат кърмене, докато таблетките, съдържащи само прогестин ( "мини хапче"), насърчават секрецията на мляко. Тъй като наличието на "мини-хапче" е ограничен, комбинирани широко използван орални контрацептивни лекарства. В началото на прилагането на 6 седмици след раждането (т. Е. След създаването на кърмене) комбинирани таблетки причиняват намаляване на секрецията на мляко по-малко, отколкото в тяхната цел преди определеното време.

1. Дали да се използва комбинация от противозачатъчни хапчета по време на кърмене?

"По мое мнение, ясен отговор - не. Първо, "sverhubiystvo", както може да бъде защитена с ефективност 100% използване на контрацептивни хапчета, съдържащи само прогестини. На второ място, в сравнение с препарати, съдържащи само прогестин комбинирани таблетки в повечето случаи, да се намали отделянето на мляко и се предава чрез майчиното мляко от дете ".
Джон Gilbaud, 1985
Традиционните методи за контрацепция и биологичния метод за семейно планиране се препоръчва за употреба преди началото на първата менструация, както и възстановяването на менструалния цикъл. Тези методи на защита срещу бременност изискват продължителни въздържание и въз основа на определяне на минимални промени цервикалната слуз (промени кърмене Данните са по-слабо изразени, отколкото извън периода на кърмене), която е причина за неправилно тълкуване на данни и трудностите при тяхното използване и изисква внимателно пациента образование.
Използването на такива спермициди, какви са пяна контрацептиви, пяна вагинални свещи, кремове и желета, няма ефект върху лактацията.
Използването на защитни контрацептиви (презерватив, цервикален капачка, гъба, диафрагма) няма ефект върху секрецията на мляко и се използва широко в кърменето от периода рано след раждането.
Navy е надеждно средство за контрацепция за кърмещи майки. Мед, който е част от много от Военноморските сили, не се променя интензивността или съдържанието на кърмата. Прогестини, изпускани в малки количества в цялата година прогестин-съдържащи спиралата на отражение, нито на бебето тяло, или секреция на мляко. В някои случаи, жени, които използват за спирала по време на кърмене, се оплакват от дискомфорт или болка в долната част на корема ниска интензивност, които са резултат от движението на матката по време на кърмене. Според някои изследвания, спирали кърмещите майки са по-малко болезнена процедура.
Според резултатите за защита на семейното здраве Международната организация за научни изследвания са показали, че:

Видео: Контрацепция / Как да избера най-подходящия контрацептив

1. когато се прилага спирала на матката по време на кърмене перфорация честота малко по-голяма от скоростта на не-кърмачки обаче, вероятността от перфорация или инфекция е намален, когато се прилага в рамките на първите 10 минути. след изключване на плацентата;
2. кърмене изключване ВМУ минимална честота, когато е въведен в матката означава висока raspolozheniem- въпреки това експулсиране ВМУ честота остава над съответния индекс на метода на ВМС приложение или непосредствено след мензиса.

Хирургично стерилизация по време на кърмене е най-ефективният постоянен метод на контрацепция за жени, които не искат да имат повече деца. Женска стерилизация може да се направи веднага след раждането. Когато предпочитанието следродовия стерилизация е дадена локална анестезия, особено ако една жена има намерение да кърмят (поради опасност преход седативни лекарства в кърмата по време на обща анестезия). (Дори и успокоителни за локална анестезия по определен начин влияят на кърменето и смучене на способността на детето.)
Използването на съвременни методи за контрацепция по време на кърмене е допълнение към Контрацептивният ефект на защита на кърмене означава против бременност. Сулпирид (допаминов антагонист) може да повиши ефективността на противозачатъчни хапчета, съдържащи само прогестин, за повишаване на производството на пролактин, и по този начин отделянето на кърмата. Агонисти, с гонадотропин-рилизинг хормон (GnRH) са най-ефективни методи за контрацепция без това да повлияе на тялото и кърмене на детето.

Видео: Приходи в Интернет за начинаещи, без инвестиции Как да спечелим пари в социалните мрежи