Болести, предавани по полов път - контрацептивни Справочник

глава 7

1. Списъкът на болестите, предавани по полов път

Тазова възпалителна болест (PID) (стр. 118)
Вулвовагинит (стр. 123)
Бактериалната вагиноза (стр. 123)
Кандидоза (стр. 124)
Трихомониазата (стр. 123)
Хепатит В (стр. 111)
Генитален херпес (стр. 112)
Гонорея (стр. 108)
Ингвинален гранулом (donovanosis) (стр. 110)
Чревна инфекция (стр. 106)
Генитални брадавици (стр. 107)
Lymphogranuloma venereum (LGV) (стр. 114)
Полово въшка (стр. 118)
Molluscum контагиозум (стр. 115)
Nongonococcal уретрит (стр. 117)
синдром на остър уретрата или синдром цистит (стр. 103)
Придобитата имунодефицитен синдром (СПИН) (виж гл. 6)
Цервикална интраепителиална неоплазия (CIN) (стр. 104) цервицит мукопурулентна (стр. 116)
Цитомегаловирусна инфекция (стр. 106)
Краста (стр. 120)
Венерична язва (стр. 105)
Осигуряване и организация на работата за предотвратяване на полово предавани инфекции (ППИ), здравно възпитание на населението, точна диагностика и лечение на тези болести са естествен компонент на програми за семейно планиране. Избирането на подходящ метод на контрацепция, може значително да намали честотата на промяна за инфекциозно заболяване и да го предпази от бъдещи ефекти (вж. Таблица. 7.1).
В някои развити и развиващи се страни по отношение на програмите за семейно планиране са единственият източник на медицинска помощ в борбата срещу полово предавани болести и средства за сексуално активни млади жени. Поради тази причина, институции за семейно планиране трябва да предоставят на хората с необходимите условия за точна диагностика и лечение на полово предавани болести. Превенция и контрол на полово предавани болести са от съществено значение за подобряване на репродуктивното здраве на статус на населението и основната задача за предотвратяване на безплодие (виж гл. 8).
Тези дейности включват:

1. информира всички пациенти за рисковите фактори за разпространението на полово предавани болести на;

Таблица 7.1 Ефектът на някои методи на контрацепция в заболяването, полово предавани инфекции и техните последствия *

Забележки: * Обобщени данни от съществуващи

2. презервативи от природни мембрани могат да бъдат задоволително за STD патогени на много малки размери, като например хепатит В и човешки папилома вирус.

1. овластяване на медицински услуги за диагностика на полово предавани болести (насочени, по-специално, както и да се идентифицират най-често срещаните заболявания в общността или страната и приемането на съответните мерки);
2. осигуряване на достъп до лечение за всички жени с полово предавани болести;
3. консултации за необходимостта едновременно лечение на сексуални партньори;
4. избор на подходящ метод за контрацепция, намаляване на риска от STD инфекция (вж. таблица. 7.1).

Определяне на STD синдроми и последствия

Терминът "венерически заболявания" (m) наскоро бяха заменени с терминът "заболяване, предавани по полов път" (STD).
"Болести, предавани по полов път инфекции, - група от заразни болести, които се предават по полов път главно в putem- полово предавани болести в момента са най-разпространеният групата на инфекциозни заболявания, честотата на случаите, за които в повечето страни са обект на задължително прилагане".
Докато група полово предавани болести първоначално обхваща пет основни инфекциозни заболявания (гонорея, сифилис, венерична язва, Lymphogranuloma venereum и ингвинален гранулом) STD включва повече от 20 заболявания и синдроми, включително херпес симплекс и синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) (вж. Таблица. 7.2). Групата на етиологични фактори включват вируси, бактерии и протозои, и синдроми включват симптоми на половите органи, гърлото, очите, ректума и т.н., както и честите симптоми.
Основните прояви на първични инфекции, полово предавани инфекции, включват следните синдроми: уретрит при мъжете, цервицит при жени, които в повечето случаи са показани появата на вагинално течение или могат да бъдат асимптоматични, вагинит, генитални язви, генитални брадавици, хепатит В, от стомашно-чревни симптоми стомашно-чревния тракт, неонатална инфекция, симптомите на имунодефицит. Вторичните синдроми, развитието на която е свързана с разпространението на инфекциозни агенти извън основното място на инфекция включват епидидимит, тазова възпалителна болест и остър уретрит. Повечето от STD синдроми могат да бъдат причинени от инфекция на тялото с повече от един патоген, въпреки че в даден географски район или сред населението на конкретен инфекциозен фактор може да е основната причина за този синдром (вж. Таблица. 7.2).
В различни региони на света етиологичен модел на същото заболяване могат да бъдат различни една от друга, поради разпространението на различни микроорганизми в региона. Така например, в индустриализираните страни от Запада най-честата причина за генитални язви е инфекция на тялото от вируса на херпес симплекс (HSV) I или тип II, а, като заразяването на Treponema Pallidum (Treponema Pallidum) е на второ място по честота.

Таблица 7.2 Спектърът на полово предавани болести от: пресичащи организми, предавани по полов път заболявания и синдроми

Източник Кейтс W полово предавани болести: националната мнението Cutis Jan 1984,33

 Въпреки това, в много развиващи се страни, развитието на генитални язви най-често се причинява от патогени като Haemophilus ducreyi, Treponema Pallidum (втората най-честа фактор) и HSV (около 10% от гениталните язви). Според съвременните методи на микроскопско изследване на хламидия трахоматис е доказано, че за хламидия развиват подобни синдроми, както и по време на инфекцията на организма Neisseria gonnorrhoeae- с него, често комбинация от тези инфекции се наблюдават. Подобни разлики в разпространението на различни етиологични фактори прилагат и за случая с Н. gonnorrhoeae и H. ducreyi, често не отговарят на антибиотици.
Полово предавани болести не са лечими с конвенционални антибиотици (пеницилин, и т.н.), най-често в развиващите се страни в Африка и Югоизточна Азия. Диагностика, избор на подходящо лечение и борбата с болестите трябва да се съобразяват с местните особености на разпространението на полово предавани болести и течения.
За ефективно предотвратяване и лечение на полово предавани болести трябва да се вземат предвид и третични симптоми на развитието на тези заболявания, които включват извънматочна бременност, хронична тазова болка, безплодие, спонтанен аборт развитие на наследствени дефекти и дори смърт (вж. Таблица. 7.2). Вероятността от сериозни последици и усложнения на полово предавани болести се увеличава поради неправилно лечение или забавено диагностициране на тези заболявания.
През последните години, трудностите, срещани при лечение и профилактика на полово предавани болести са свързани с разпространението на някои резистентни щамове на микроорганизми, посредствено медицинско наблюдение на пациенти, липса на ваксини за пациенти с полово предавани болести и увеличаване на честотата на резистентни вирусни инфекции. За много от тези проблеми могат да бъдат отнесени към липсата на квалифициран медицински персонал и средства за закупуване на лекарства или съответните проучвания и скъпоструващо лечение на полово предавани болести. Сериозните последствия от полово предавани болести е развитието на двустранното извънматочна оклузия, която, според СЗО проучвания, проведени в много медицински центрове по целия свят, е основна причина за безплодие при жените в развиващите се страни (16% и 49% от случаите на полово предавани болести, според които не са африкански и африкански страни) ,
Въпреки че в последните 40 години случаите на третичен сифилис са все по-редки в много развиващи се страни, неговата вродена форма все още е често срещана форма на заболяването. Например, в Замбия, вроден сифилис се среща в около 7% в Индия novorozhdennyh- предизвика 5% от мъртвородени и детската смъртност е само една форма на вродени сифилис.
Рискът от гонорея инфекция от заразено сексуален партньор по време на полов акт един съответства на 25% за мъжете и 50% за жените (вж. Таблица 7.3). В същото време, жените характеризират с дълга и тежка за полово предавани болести, различни от СПИН, както и развитието на извънматочна бременност, хронични възпалителни заболявания на гениталиите, безплодие и рак на маточната шийка.

Таблица 7.3 Индикатори за рискови последици от полово предавани болести
Нежеланата бременност / сношение
17-30% - в средата на цикъла
<1% - во время менструации

Гонококови инфекции / сношение
50% - заразен човек, неинфектирани
жена
25% - положително жена, неинфектирани
мъж

Честотата на тазова възпалителна болест (за жена), когато инфектирани жени гонорея
20-40% - в необработена форма гонорея
0% - с адекватно лечение

Честота на безплодие в епизод на възпалителни заболявания на половите органи на таза

1. епизод - 11%
2. епизод - 23%
3. епизод - 54%

източници:
&ldquo-Трасъл и разходите (1987) б Barnes & Holmes (1987) в Плат (1983), Stamm (1984)
Westrom (1980)
Адаптирана от Hatcher RA, гости F, Stewart F, и др. Контрацептивни Technology 1988 - 1989 Ню Йорк: Irvington Publishers, 1988.

Епидемиология на полово предавани болести по

В групата на висок риск от полово предавани болести включват хора на възраст под 25 години, жителите на градските райони, хора, живеещи в неблагоприятни икономически и социални условия, както и хомосексуалистите. В развитите страни, повечето случаи на полово предавани болести се пада на една група от хора на възраст под 25 години.
Настройка на възраст, раса и други демографски и икономически показатели, свързани с честотата на разпространението на полово предавани болести, доставчиците на здравни услуги могат да намерят начини за идентифициране на групите, които са най-неравностойно положение. Други групи, които са най-значимата цел превантивни мерки са тези, които не получават медицинска помощ и живеещи в отдалечени райони, включително и жители на селата, номадски работници и имигрантите. Предоставяне на групи от данни на медицинска помощ, може да попречи на културно и / или език barery- наличие на резистентни щамове на гонорея и други микроорганизми рядко срещани в тази област е трудно да се проведе правилно лечение.