Съвременни тенденции в семейното планиране - контрацепция ръководство

Съвременни тенденции в семейното планиране и репродуктивно здраве

Таблица 25.3 Разпространението на специфични методи за контрацепция за избрани региони 1983 контрацептивни технологии: International Edition, 1989__

1. Няма налични данни или не са представени отделно
2. Посочва нула или малко на брой

Забележка: Тези цифри отразяват "средния" допускания относно употребата на контрацептиви в страни, които не разполагат с данни
Източници. Уайнбъргър M Отдел за населението на ООН и 1987 г. и 1988 на ООН Wallcharts: Световна употребата на контрацептиви Ню Йорк Отдела за международни икономически и социални въпроси на Secretanat на ООН, 1988 Current употребата на контрацептиви сред момента marned жените в репродуктивна оценки на света на противозачатъчни разпространение се основават на претеглени спрямо населението на данни, средният срок за всички countnes е 9/83 Тези данни ще се появят в следващите нива и тенденциите на употребата на контрацептиви на ООН за публикуване, както е оценено през 1987.

Бъдещето на семейното планиране зависи от избора на основните направления на работа по контрол на раждаемостта, които трябва да се основават на минал опит и бъдещи нужди на обществото. При описването на следните основни направления и тенденции на работа семейно планиране за нас имаше огромно влияние на книгата на Джон Naysbita «Megatrends» 0.9

Първото направление: от "отиде - отиде" на множествен избор

Преди много години, информация за ефективен и безопасен метод за предпазване от бременност, не е достатъчен, за ограничаване на избора на методи за планиране на бременност. Въпреки това, в момента в повечето страни има всеки възможност за избор на средства за контрол на раждаемостта сред многото методи за контрацепция на. В допълнение, в повечето страни, пациентите се дава възможност на аборт, произтичащи по време на прилагането на даден метод на контрацепция. Разработено редица нови подходи за контрацепция, хирургическа стерилизация и абортите, които в голяма степен да помогнат при избора на най-подходящия метод на контрацепция. От страните, посочени в таблица 25.1, най-високата достъпа до различни методи за семейно планиране, предоставени от Обединеното кралство, Китай, САЩ, Индонезия, Индия и Бангладеш.
Въпреки момента на разпространението е много методи за контрол на раждаемостта в страните т. Н. Страни от третия свят, проблемът за ограничаване и контрол на плодовитостта остава нерешен. В началото на 80-те години на Световната здравна организация (СЗО) съобщи, че "в развиващите се страни от около 600,000 милиона чифта (на групата) в репродуктивна възраст почти 500 000 милиона не се използват подходящи методи за контрол на раждаемостта." 18 Причината за липсата на популярност на контрацептивни методи тези страни са не само културно чувствителни, но също и на факта, че съществуващите до този момент в развиващите се страни здравни услуги не отговарят на нуждите на семейства и двойки. Специално внимание в работата на семейното планиране заслужават такива фактори, като най-голямата разлика между нивата на раждаемост сред омъжените жени (4.8 до 10.7), желания брой деца в семейството (от 3,7 до 4.7), което премахва използването на показатели контрацептиви и броя на прехвърлените abortov.2,13,18

Втората тенденция: "От краткосрочен план с продължително действие контрацепция"

В момента тя става все по-популярни методи за продължителна контрацепция, които заедно с разширена функция на действието на контрацептиви са важна особеност - тяхната употреба не е пряко свързана с полов акт (виж Таблица 25.2 ..). Хирургично стерилизация е най-разпространеният метод за контрол на раждаемостта. Според проучването, 137 млн. Хората в много страни прибягват до хирургическа стерилизация през 1984 г., което е 7 пъти повече от същия показател през 1970 г. goda.1,14
В страните от бившия Съветски съюз, хирургическа стерилизация се използва рядко метод за контрол на раждаемостта и се извършва само в няколко градове (Тбилиси Кутаиси, Москва, Санкт Петербург). Така например, през Грузия Програма Хирургично стерилизация започва през 1992 г. в сътрудничество с Асоциацията за доброволно Хирургично контрацепция. Всички по-широко разпространен метод за продължителна хормонална kontratseptsii- Norplant, която осигурява защита срещу бременност в продължение на 5 години, се използва доста широко. Индикатор продължите да използвате Norplant 18 месеца след имплантацията достига 90% 0.16 Към днешна дата, Norplant е одобрено за използване в 12 страни, включително и републиките от бившия Съветски съюз (въпреки че към днешна дата в бившия СССР, Norplant се използва предимно в клинични проучвания ).
Маточната капачка и спермицидни продукти са набира популярност, което може да се обясни с тяхната способност за предпазване от бременност за по-дълго време (в сравнение с други бариерни средства).

Третото направление: "за високи технологии / близък контакт"

В тази епоха на все по-усъвършенствани технологии, които често потиска личността на хората, най-важният и решаващ начин да се противодейства на тази тенденция е индивидуалния подход към всеки пациент и близки контакти между пациенти и медицински персонал.
Противозачатъчните таблетки за контрол и ВКС. При орални контрацептиви и спирали пациентите получават подходяща информация за механизма на действие, възможни усложнения и странични ефекти, свързани с използването на контрацептиви. В допълнение, те получават информация за не-контрацептивни свойства и предимства на хапче за контрацепция.
Symptothermal метод на контрацепция. Консултиране включва индивидуални или групови уроци да научи пациенти правилното използване на този метод на контрацепция и свързаните сложни физиологични аспекти.
Aperture. Жената трябва да бъде информиран за сложността на използването на този контрацептив. Първо посещение на лекар обикновено трае по-дълго от следващите посещения за проследяване, които имат за цел да се определи целесъобразността от използването на вагинално и диафрагма уговорка.
Маточната капачка. Обикновено консултации продължават за 45-90 минути и често включват образование група пациенти.
Абортът. Провеждане на необходимите консултации преди и след аборта, както и да обясни възможните усложнения и последствията от аборт, както и психологическа подготовка на жените е важна част от медицински грижи. Пациентите обикновено предвидени обширна информация за контрацептивни методи и правила грижа и хигиена в следоперативния период (през първата седмица след аборт).
Хирургично стерилизация. Консултации преди операцията за стерилизация е от голямо значение, особено за тези пациенти, които не са сигурни за безопасността и ефективността на метода, както и при липсата на сериозни последици за организма (много неоснователни притеснения за възможното въздействие върху сексуалната активност). В бъдеще, стерилизация, може да стане още по-популярен като метод за контрацепция, който се е развило по-достъпни и по-добро методи за операции за възстановяване на фертилността (така наречената обратна операция), ограничава ефективността на която сега е определящата причина за честите случаи на отказ от прилагането на този метод, поради което методът на стерилизация се смята за необратимо контрацепция.
Тази посока на "High-Tech / близък контакт", за да се увеличи броят на консултации и изследвания, проведени върху програмите за репродуктивно здраве, в следващите години.

Четвъртата област, "самопомощ"

В света има една група и жените клиники "самопомощ" - тази тенденция е една голяма част от жените, за да контролира тялото си, така че чрез подобряване на навиците си и да научат повече за собствените си физически нужди и функции. Група "самопомощ" също доведе до увеличаване на броя на акушерките в раждания вкъщи и родилни центрове. Две първостепенен пример за тази тенденция са: редовна, самостоятелно изследване на гърдата и провеждането на бързите тестове за бременност у дома (търговия прибра бременност тества един от най-важните диагностични тестове, извършени от самите пациенти). Традиционните методи на контрацепция, въздържание, прекъснат полов акт, и естествени биологични методи за защита на контрол на раждаемостта са примери за методи на раждане самоконтрол.

Пето направление: "Осигуряване на пациенти изчерпателна информация»

В работата на програмите за семейно планиране, много внимание се обръща на избора на подходяща информация. Информация и образование пациент е основно функция на някои програми, които се занимават с семейното планиране. Само с пълна и изчерпателна информация на пациента може да избере най-необходимото и "подходящ" метод на контрацепция.
Осигуряване на населението с достатъчно информация е необходима част от борбата срещу СПИН. "Комбинацията на здравното образование, мотивация и придобиването на съответните умения може значително да намали предаването и разпространението на СПИН. За да извършват такава работа изисква съвместните усилия на лекарите, здравните работници, бизнес и обществени организации "13 Пример за такава интеграция се осъществява в Съединените щати голям пост, озаглавен" разбирателство СПИН "- .. Брошурата със същото име в продължение на повече от 100 милиона американски семейства са били взети от 26 май до 15 юни 1988
Все по-често тя ще подчертае значението на контрацепция за предотвратяване на разпространението на болести, предавани по полов път болести, както и за предотвратяване на бременност сред жените, живеещи с ХИВ.

Шеста посока: "презервативи, презервативи, презервативи!"

Само 5% от жените по света да е защитен с презерватив (вж. Таблица. 25.1 и 18.1). В много региони на света, където епидемията от СПИН от голямо значение, има много разногласия относно използването на презервативи. През 1987 г. в Бразилия, която е на второ място след САЩ, за да се идентифицират случаи на СПИН, употребата на презервативи, само 2% от двойките, 4 в Съединените щати през 1982 г., те са били едва 10%. Въпреки тези с ниска степен на използване на презервативи, през последните години, тези инструменти са все по-чести. Това се изразява в увеличаване на броя на презервативи се продават, като практиката на нови системи за разпространение, научните изследвания за подобряване на тяхното съставяне и производствен процес, като се опитва да привлече хората към семейно планиране и на борбата срещу СПИН.

Седми ред: "Преходът към използването на контрацептиви с ниско съдържание на хормони - колкото по-малко толкова по-добре"

Съвременните комбинирани орални контрацептиви (РУ), съдържащи 1/25 - 1/4 доза прогестини и 1.5-1.2 на съдържание на естроген контрацептиви първо поколение. "Мини хапче" не съдържа естрогенен компонент и съдържание прогестин е по-малко от всеки от произведените комбинирани контрацептивни хапчета. Трифазни таблетки осигуряват пример на съвременни контрацептивни препарати с ниско съдържание на хормони (виж гл. 15). За контрацептиви непрекъснато освобождават ниска доза на хормони включват: ВМУ съдържащ прогестин Norplant, което е подкожно силастични капсули и инжекционни контрацептивни лекарства. По същия начин, модерни вагинални пръстени имат по-малко стероиди, тя е много намалява честотата на гадене, главоболие и т.н., което е много по-вероятно да се случи, когато използвате комбинирано контрацептивно tabletok.11

Осма ред: "Използването на не-контрацептивни свойства на контрацептиви"

В допълнение към защита срещу бременност и контрацепция, има и други предимства. Според работата, извършена в Walnut Creek, 12.4% женски контрацептиви използват изключително за не-контрацептивни индикации като дисменорея, фиброциститно заболяване на гърдата, акне (акне), дисфункционално маточно кървене и pr.17
Експертите също се считат за не-контрацептивни ефекти и контрацептиви, като например Progestasert система и IUD съдържаща левоноргестрел, - два вида ВМУ производство на малко количество прогестини, и по този начин намаляване на интензивността на дисменорея и кървене на матката. Неутрални и медицински ВМУ, съдържащ мед, нямат такива свойства.
използване на презервативи намалява честотата на цервикална интраепителиална неоплазия (CIN) 12 и предотвратява разпространението на много полово предавани болести, включително СПИН. Ин витро проучвания са показали, че спермициди имат значителна активност срещу гонорея, херпес, хламидия, сифилис и дори СПИН.

Посоката на девета: "засилен интерес във връзка с безплодие"

Безплодието е основен проблем в целия свят, така че този въпрос получава вниманието на експерти по семейно планиране, които са ангажирани с превенцията и лечението на безплодие, когато:

1. развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи при пациенти, лекувани с КПД;
2. развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи в младите сексуално активни жени;
3. използването на методи за контрол на раждаемостта за лечение на безплодие;
4. употребата на презервативи за предотвратяване на инфекции, които могат да причинят тръбите безплодие;
5. извънматочна бременност е заподозрян в случай на наличие на силна болка в таза;
6. като се има предвид възстановяването на плодовитостта след употреба на контрацептиви или стерилизация.

Десети ред: "Преходът от доброволните към относително позитивни подходи за семейно планиране"

В страни, където около 1/5 от населението на света, са разработили специални програми за ограничаване на ръста на населението и плодородие. В Китай и Сингапур се работи по програми за семейно планиране, да диктува размера на семейството, и по този начин, много натиск върху отделни лица. Китайското правителство е легализирана на програмата, която има за цел да се постигне до края на този век ръст нула население. Двойките, които се съгласяват да имат само едно дете, позволяват да получават материални и за финансова помощ, повишаване на пенсиите, намаляване на разходите за медицинско обслужване, подобряване на условията на живот и в крайна сметка да предостави възможност за децата да получат по-добро образование и по-късно rabotu.10

Таблица 25.4 Топ 10 тенденции, засягащи въпросите на семейното планиране (контрацептивни Технологии: International Edition, 1989)

Видео: Изграждане на двора и на територията на село област Krasnoznamensky дома. Апартамент # 03