Колоноскопия - ръководство за клинично ендоскопия

Видео: Лицева страна-sigmoanastomoz. колоноскопия 07.10.2016

Оборудване.

Всички модели fibrocolonoscopy може да бъде разделена на диагностика и оперативно. Диагностични Колоноскопи се различават по дължина на работната част :. 1) sigmoidoscope - 65-85 см 2) къси Колоноскопи - 105-110 см 3) Средно - 135-145 4 cm) дълго - 165-175 см Кратки ендоскопи, използвани в инспекцията в лявата половина на дебелото черво, както и много време за общо колоноскопия. Най-гъвкави са Колоноскопи с дължина 135-145 см работна част. 3000 Предишни изследвания са показали, че тези устройства Обща колоноскопия, се провали поради недостатъчна дължина на работната част на ендоскоп в само 0,8% от пациентите. Специални Колоноскопи разработени през последните години, диаметърът на гъвкавата част, която е 9-11 мм, което позволява успешно да извършват проверка на дебелото черво при деца от различни възрастови групи.
За колоноскопия трябва да се използват различни видове ендоскопи, в зависимост от анатомичните и функционални характеристики на дебелото черво. По този начин, в случаите на значително намаляване на тонуса и увеличение на диаметъра на дебелото лумен, е добре да се използва повече средства, гъвкавата част с диаметър 16 mm, както и при пациенти с тежки възпалителни заболявания на дебелото черво, което измества множествена операция на коремните органи, следва да бъде използват кратки, тънки ендоскопи.

Показания и противопоказания.

Получаване на пациенти, седация и анестезия.

Методика.

Видео: колоноскопия DIANTEK: Премахване на полипи радиовълни.

1. Принципът на промоция колоноскопа за дебелото черво при &bdquo-ротационен" метод (схема).
2. Фиксираните части на дебелото черво (схема).
3. колоноскопия "ротационен" метод (схема).
4. Колоноскопия метод тласък (схема).

низходящ гънките на дебелото черво са добре дефинирани, кръгово затваряне на кухината, който е при ендоскопия е триъгълна форма със заоблени ръбове и леко изпъкнали страни. Добре изразена мезентериална тения. Мукозата има светъл цвят, нейната повърхност е гладка, лъскава, добре изразен съдова модел.
Напречно на дебелото черво е със следните характеристики: лигавицата му перлено-бял цвят, васкуларна модел ясно, високо кратно, образуват равнобедрен триъгълник със заоблени върхове. Добре изразено от плънката тения. Пресечната точка на пълнеж tenii с кръгови плисета оформени вдлъбнатини, които могат да бъдат объркани за дивертикулит.
Възходящо на дебелото черво е кратък и може да се види след преодоляване на сфинктера на Хирш по цялото тяло, за тяхното почистване е с триъгълна форма с остри ъгли, високи гънки, плътен, печени, лигавица сочно, разхлаби, съдова модел е замъглено. Границата на възходящ участък е bauginieva амортисьор, който има най-различни форми. Различаваме видове bauginievoy спирайки по следните критерии: степен на издатина в лумена на червата, на посока bauginievoy порта по отношение на купола на цекума и формата на отвора.
След преодоляване на сфинктер отваря Busi сляпото черво, отличителни характеристики, които са сходни tenii образуващи триъгълни подложка с отвор в допълнението физиологични сфинктери, които са ясно разграничени от ендоскопско изследване.

Характерни черти на вътрешната повърхност на дебелото черво запазва почти всички заболявания, с изключение на тежък улцерозен колит, атонични изразени промени в чревната стена, мегаколон. В тези заболявания често са единственият ориентир за ендоскопия е bauginieva клапа. Ендоскопска анатомия, вътрешна система за ориентиране може точно да се определи нивото на унищожаване на анатомични части на дебелото черво, а не по дължината на ендоскопа се въвежда.

Повреди и усложнения.

Един от най-често срещаните грешки, направени по време на колоноскопия, е непълен преглед на дебелото черво поради анатомичните особености на дебелото черво или неадекватно обучение й да учи.
Анатомични характеристики на дебелото черво, които не се позволяват да го правят пълна проверка може да бъде вродена или придобита. За да включва вродена dolichocolon, мегаколон, развитие аномалии на дебелото черво (общо мезентериална тъкан, непълна въртене и т.н.), за придобити - масивна сраствания след възпалителни заболявания на тазовите органи при жени, сраствания след операцията, вътрешни и външни херния в включително постоперативни възпалителни конгломерати в коремната кухина и така нататък.
Анатомични характеристики драматично възпрепятстват извършването на ендоскопски изследвания, обаче, опитен ендоскоп може да изпълнява колоноскопия при повечето пациенти. Така че, според нашите данни, от 47-те пациенти, при които първото проучване е бил неуспешен, проследяване проучване, проведено с анатомичните характеристики, които позволиха да се направи 39 правилната диагноза. Въпреки това, при 8 пациенти за извършване на пълно проучване, не е било възможно. Въпреки това, проучванията при тези пациенти, извършени в периода 1973-1975 г., когато развитите методологични и технически принципи колоноскопия.
Втората важна причина за непълното разглеждане на прочистване на дебелото черво е недостатъчна, преди анализ. Лош подготовка на червата да учат при препоръчаните правила следва да се разглежда като симптом на обструкция на дебелото черво, което налага повторно колоноскопия. В тези случаи е необходимо да промените тактиката за подготовка на червата, спрете приема на лаксативи и да се направи проучване на такива пациенти, веднага след почистване и сифон клизми. Разработен през последните години, колоноскопия със задължително измиване на оптични стъкла и големи биопсия канали позволяват дори да разследва пациенти с чревна непроходимост.
Основните и най-сериозни усложнения на колоноскопия са перфорация на дебелото черво и кървенето. Скоростта на усложнение зависи от опита на изследователите: по време на работната група, водена от него за пръв път 2000 колоноскопия перфорация се наблюдава 4, 9000 и следващия сингъл.
Кървене по време на диагностична колоноскопия са редки, но често формира вътрестенен хематом. Има и усложнения като фрактури на серозен мембрана на дебелото черво. Ние при изпълнение на диагностичен колоноскопия 24000 имаше 3 (0.012%) и перфорация 3 (0.012%) кървене. Хирургични интервенции, направени в 4 (0.016%) пациенти с усложнения, при 2 пациенти кървенето спира чрез електрокоагулация чрез ендоскопа.
Главното условие за безопасността на колоноскопия, ние вярваме, че изключването на насилствени моменти по време на апарата на дебелото черво, т.е. тласък на устройството. Болка, причинена от претоварване на въздух, въвеждан черво и мезентериална тъкан на дебелото черво разтягане. Те най-често се наблюдава при пациенти с повишен тонус на дебелото черво. Въвеждането на прекомерно количество въздух може да бъде причина за диастазната перфорация на цекума, и ние ви препоръчваме да го въведете в такова количество, че лумена се разкрива само за оптичен прозорец на ендоскопа. Ако има спазъм на земя, не трябва да се опита да го вкара в правия път с въздух, и че е необходимо да се изчака, когато той ще се разкрие по време на почивка на червата.
Изследването трябва да се извършва при постоянна визуално наблюдение на лумена на червата. По време на устройството за прегъване може да се слепи и образува бримка на ендоскопа в лумена на червата, което причинява остра болка и може да предизвика разкъсване на червата.