Колоноскопия

Колоноскопия - на ендоскопско изследване на дебелото черво. Според Международната анатомична номенклатура се разграничат три дивизия на дебелото черво: слепи, на дебелото черво и прав.

Видео: Как да се премине проверка. колоноскопия

Забележителности колоноскопия

абсолютната:

Bauginieva клапа
анален сфинктер
Следоперативни насоки.

относителният:

Устието на приложението като "пъпа" и пън след апендектомия
teny Сближаване като "пачи крак"
"Зайче" от светлината на коремната стена.

анатомия на дебелото черво

Напречният размер на червата, сигмоидна намира над средно 5.5-6 см, и сигмоидния колон -. 3.5-4 cm цекума има дължина от 3 до 10 см и ширина 5-9 см сигмоидна дебелото черво е вътре. - перитонеално, мезентериална тъкан и има дълга дължина от 15 до 67 cm нормален колон сивкав цвят за разлика от розов оттенък на тънките черва ..

На дебелото черво е фиксирана карта 3: ректума, низходящ дебелото черво (45% от случаите е повече или по-малко изразено мезентериална тъкан), възходящото дебело черво (4.8% има мезентериална тъкан и става подвижна).

Разпределяне 4 основен ректума: чатала (аналитична, аналния канал), nizhneampulyarny (3 до 6 см от долния край на ануса) sredneampulyarny (7 до 11 см), verhneampulyarny (12 до 15 см).

Ректума има няколко завои в преден и централен равнини, възпроизвежда сакрума и опашната кост. При извършване на сигмоидоскопия две колена, представени най-важната в сагиталната и фронтална равнина.

При здрави хора, ректални форми лигавица гънки: близо до аналния канал - надлъжно и по-горе - кръст. Надлъжни гънки наречени анален (аналитична, morganevymi) полюси, между които са анални (анални, morganevye крипти) синусите ограничена долу анални semilunar клапани. Тъй плисета с напречна посока, трите най-ясно изразено, са отчасти ампулата рак. Горният и долният гънките са разположени в ляво на полукръга на ректума, а средната - в дясно.

Разпределяне Hilton линия (еднослоен епител на промените на дебелото черво на мулти-пласт на аналния канал) - аналог линия хранопровода (във връзка с това се определя от външни и вътрешни хемороиди).

Той се среща няколко опции bauginievoy клапа (dublication лигавицата покриваща изхода на тънките черва на големите):

1) козирка (80%), когато горната част на гънката простира над дъното, ъгълът между оста на сляпо и тънките черва, и по-малко от около 90 °, не винаги виж bauginievoy отвор вентил (горната устна затваря)

2) или полу-отворена грайфера (15%) - по-тъп ъгъл, често зее

Видео: Подготовка за колоноскопия, пие рициново масло

3) invaginated тип (под формата на багажника, пролапси терминалния илеум, обикновено при деца) - 12-14 години се превръща в 1-ва или 2-ра изпълнения.

Колоноскопия за bauginievoy клапа трябва да се провери терминалния илеум за детекция (откриване):

източник krovotecheniya-
болест Krona-
терминал ileita-
лимфоидна giperplazii-
чужди тела.

Сфинктери на дебелото черво - физиологичен стесняване на лумена си поради наличието на тези места на хипертрофия на кръгъл мускул слой. Тези структури са разположени:

В пресечка на илеума в големия (сфинктер Varoliusa)
На границата на слепи и възходящото дебело черво (сфинктер Вузия)
Между средната и горната трета възходящото дебело черво (Хирш сфинктер)
На границата на правото и средната третина на напречната дебелото черво (на сфинктера Cannon-Бьом)
В средата на напречното дебело черво (сфинктера Horst)
Левият (слезката) прегъването на дебелото черво (вляво сфинктер Cannon)
В долния ляв границата огъване (сфинктер Payra-Strauss)
В прехода към сигмоидна низходящ дебелото черво (сфинктер Bally)
В средната третина на сигмоидния колон (сфинктера Rossi-Moutier)
В отдалечения трета от сигмоидния колон (сфинктера O'Berna Pirogova - Moutier).

Клиничното значение на сфинктера на дебелото черво, че в някои патологични състояния, идва им спастична намаляване, придружени от силна болка.

Анатомичните особености на дебелото черво, което може да повлияе на изпълнението на колоноскопия:

Вродена: мегаколон, dolichocolon, увреждания на дебелото черво (непълна въртене, общо мезентериална тъкан);

Придобитата: масивни сраствания, хернии, възпалителни конгломерати.

Колоноскопия се извършва рано твърди ендоскопи. Сега разработени и произведени колоноскопия с променлива твърдост на работната част, което позволява постепенно се променя твърдостта на ремък по време на преминаването на ендоскопа различните части на дебелото черво.

Нормалната лигавицата на дебелото черво има сиво-розов цвят, лъскава, прозрачна с няколко кръвоносни съдове.

Методи за извършване на колоноскопия

Първият метод е колоноскопия

Колоноскопа се въвежда в ануса на пациента в лявата странична позиция. След ендоскопа се вмъква в червата, трябва да се направи частична инсуфлирането на въздух и изследване на червата. На нивото на дисталния край на апарат rectosigmoid връзка е включен леко нагоре. Предлага се слуз и излишък на въздух в червата трябва да бъде добре смуче.

Насърчаване на устройството по-нататък по proktosigmoidnomu капризи, леко се върти по оста в посока на часовниковата стрелка, т.е. rotiruem. Промоция единица при колоноскопия трябва да се направи внимателно, nonrotational движения, като се избягва излишната напрежение. Ако клирънс е силно надут, постоянно повтаря, изсмукване и въртеливо-постъпателно движение на превозното средство ще ви позволи постепенно се подложи сигмоида. Тази техника позволява да се избегне ненужно инфлация от движещи се части на червата.

Сега края на ендоскопа се подава към дисталната част на низходящ част на дебелото черво. Ако разстоянието от дисталния главата на ендоскопа до ануса е 38 см, се приема, че въведената част на устройството, нямаме допълнителни обрати.

Освен това, устройството се придвижва в лумена на дебелото черво в низходящ. Напредвам с колоноскопията трябва да е въртеливо движение, добре, преди да видят лумен. При нормално развитие на колоноскопа до ъгъл марка на слезката върху него трябва да е около 40 см. Ако отидете на слезката ъгълът беше въведен много на ендоскопа, че е необходимо да я изправите, внимателно отстраняване на устройството обратно до нивото от 40 см, като внимавате да не се променя местоположението на дисталния в края на ендоскопа.

С цел да се въведе ендоскопа в напречната дебелото черво, е необходимо в слезката ъгъл огъват на дисталния край на едновременно rotiruya това обратно на часовниковата стрелка. Освен това, на ендоскопа се движи през напречната дебелото черво и движението по него обикновено върви без съпротива.

Изглежда, че авансът на ендоскопа в този отдел може лесно бутане напред, а просто бутане напред води до образуването на допълнителни завои в работата на машината и трудностите на нейното популяризиране на възходящото дебело черво. Ето защо, движение напред е необходимо да се направи ротационен принцип с достатъчно всмукване на въздух и съдържанието непрекъснато се старае да избегне образуването на огъване ендоскоп и пренатовари черво, периодично вземане на движение напред и назад.

Забележителност въвеждане на дисталния край на устройството колоноскопия в купола на цекума - поникване bauginievoy клапан и устата на апендикуларни процес.

Вторият метод е колоноскопия

Колоноскопа трябва да се държи в дясната ръка на разстояние от около 20 см от ануса. Това позволява да се контролира движението на гъвкавата част на ендоскопа по ръба на дебелото черво мезентериална. Излишният слуз и въздух трябва да бъде добре поглъща. Апаратът трябва да се извършва от proktosigmoidnomu интонация го завъртите по оста на часовниковата стрелка. В присъствието на прекомерно разтягане черво периодично засмукване на въздуха намалява чревната подвижност.

За напредъка на ендоскопа според сигмоидното дебело черво извършва въртене на часовниковата стрелка с повтарящи се засмуква въздух. Ако дисталния край на ендоскопа достигне нивото на съединение сигмоидна и низходящ секции на дебелото черво и където определената прекомерно разтягане черво или апарат, въведена от 50 или повече см, след това rotiruya апарат часовниковата стрелка, е необходимо да се върне до приблизително на нивото на 30 см. Освен това насърчава ендоскоп в низходящ дебелото черво, rotiruya го по часовниковата стрелка. Добри смучещи движения на въздуха въртящи се достигнат низходящ част на дебелото черво. Приближаване на ъгъла на далака, което трябва да се отървете от излишните апарати завои, леко го издърпате до ниво от 40 см, като внимавате да не се променя позицията на дисталния край на ендоскопа.

Ако устройството при колоноскопия свободно преминава през червата повече, това означава, че кривите на работната част на ендоскопа и свръх-разтягане на червата отстранени. Освен това, прави въртеливо движение, устройството се придвижва по напречната дебелото черво, периодично смучене въздух. Ако ендоскопа по време на колоноскопия за червата се движи трудно, асистентът натиска предната коремна стена на лявата илиачна региона с двете си ръце, за да се намали прекомерното разтягане на сигмоидна и напречната дебелото черво. Ако съдържанието на червата има останки от които могат да бъдат отстранени аспирация, а след това те са отстранени, без подаване с въздуха. Принудително натискане единица може да доведе до образуването на завоите и да причини дискомфорт по време на колоноскопия пациент.

В случай, че е необходимо да се оттегли на ендоскопа предизвиква резистентност към мястото, където се срещат съпротива, и да влезе машината напред отново.

Ако излишък от чревни съдържание предотвратява движение на ендоскопа, пациентът е включен отново, или в друга позиция, като по този начин се движи съдържанието в други части на червата.

Освен това, апаратът е напреднал, докато натиска върху коремната стена с двете си ръце, държейки зоната на огъване. Чревното съдържимо трябва да се аспирират, тъй като това ще попречи на проверка на дебелото черво при напускане.

Въртеливо движение на движещи напречната дебелото черво, след което устройството се проведе в възходящото дебело черво, което прави въртеливо движение по посока на часовниковата стрелка и в същото време аспирация чревното съдържимо. Препоръчителна ще чернодробната прегъването, за пореден път се провери дали машината е без неоправдано огъване, го връща обратно, като внимавате да не се променя позицията на дисталния край на ендоскопа.

Основните правила за извършване на колоноскопия

•     Препоръчва се периодично повтаря изсмукване на въздуха от червата, прекомерно подаване на въздух е противопоказан;
•     повишение на персонала трябва да е въртеливо движение в посока, където той среща съпротива;
•     постоянен контрол на разстоянието от дисталния край на ендоскопа на ануса да се избегне образуването на завои и апарати осигури скъсяване на преместване черво.