Радиоизотопни проучване и ултразвуково изследване на черния дроб - педиатър практическата умения

Радиоизотопни изследване на черния дроб

С радиоизотопен метод може едновременно да получава данни за оценка на кръвния поток в черния дроб, неговото усвояване-отделителната функция и разглежда проходимостта на жлъчните пътища. На конфигурация, размери на чернодробната тъкан и лезии на увреждане на черния дроб се оценява чрез измерване и записване на разпределението на радиоактивни изотопи в различни части на черния дроб и други органи.
Изследване на усвояване-отделителната функция. В проучването на абсорбцията и отделителната функция на черния дроб интравенозно стерилен разтвор на розово Bengal багрило, белязаната активност на от 5 до 25 и в 0,5-0,9 мл стерилен физиологичен разтвор. Сцинтилационни детектори обикновено са монтирани над повърхността на черния дроб на предна аксиларна линия, на площ от сърцето или венозен синус през главата и над левия долен квадрант на корема. Над всички тези точки измерва радиоактивност в рамките на 60-90 минути от времето на интравенозно приложение на лекарството. След 2-4 часа, проведена краткосрочна периодична регистрация за 24-72 часа.
За оценка на функционалната активност на чернодробния паренхим са формула

където К - krovi- клирънс Cr и Ci - концентрация krasitelya- белязан Т1 и Т2, - концентрация на регистрация багрило.
3. Според Бондар, при здрави възрастни, усвояването на полуживот на лекарството, а клирънсът половин R131 IBR е 8-16 мин. Максимална абсорбция настъпва в рамките на 20-30 минути. половината R131IBR екскреция от черния дроб на жлъчния мехур и червата средно 75 минути.
Бавно скорост на поглъщане на багрило се наблюдава в остър хепатит, мастен hepatosis, в началните етапи на хроничен хепатит. Абсорбция и екскреция драстично намалена в хроничен активен хепатит, и декомпенсирана цироза. В случай на обструктивна жълтеница разбити доставка радиоактивно лекарство за тънките черва. Чернодробната е нарушен кръвотокът в портална хипертония.
черен дроб сканиране. Произведени на въведената височината на абсорбцията на колоидално злато изотопи (Au198) или технеций (Ts99) и други. Сканиране обикновено се извършва в легнало положение на пациента, в страничните наклонени и издатини. Чрез сканиране определи позицията на чернодробни сегменти, формата и разпределението на размера на лекарството в черния дроб и далак в присъствие на него. Когато инфилтрационна хепатит лекарство равномерно разпределени в черния дроб, с разрушително - натрупва в краищата и в далака.

Ултразвуково изследване на КОРЕМА

Със специален диагностичен апарат генерира звукови вибрации 0,8-15 MHz честота, които са фиксирани и са насочени към мястото на целевата област на органи. Ултразвуковият лъч преминава през тъканта, частично или напълно отразява и се абсорбира в зависимост от носителя на плътност, които определят различен звуков импеданс при преминаване през техните граници. Регистрация отразени ултразвукови импулси се преобразуват в електрически сигнали, произведени на катодно-лъчева тръба, с което изображението може да се снимат на фотографски филм.
В рамките на разследването на коремни органи използват една и две измерения регистър отразени ултразвукови импулси, както и сложно сканиране. Когато едномерна ултразвук може да предостави информация
плътност и структура на тялото само по време на сондата светлина, с двуизмерен благодарение на плоски "срезове" - данни за външните граници и обема на тялото на тест. Сложна сканиране се извършва с помощта на датчик с голям брой (150 или повече) ултразвукови излъчващи елементи. Освен това, в такъв апарат, има памет, цифрова сканиране конвертор и сивата скала на системата. комплексен метод за сканиране позволява изучаване на формата и размера на тялото, оценка плътност отразяваща структурата рекорд динамичен образ в реално време (за изучаване на намаляването на сърцето, жлъчния мехур и др.).

Когато се прилага ултразвук напречно, надлъжно и косо разположение на черния дроб. Чрез промяна на ъгъла на въртене на датчика, е възможно да се определи локализацията на жлъчния мехур и целта на черния дроб. Здраво дете, паренхимни структура на черния дроб е с ниска ехогенетичността. Е е дефинирано граница на черния дроб отразява линеен висока амплитуда повтаря задната капсула диафрагма и предната коремна стена. Големи жлъчните пътища и съдове са идентифицирани и ehosvobodnymi като овални или линейни зони на черно. Същата черен ehosvobodnoy структура круша или овални с ясни граници гледа ехография на жлъчния мехур. Когато вродени дефекти или деформации, дължащи се на възпаление на формата на балон варира. Общата жлъчния канал обикновено се определя като тръбна конструкция с диаметър от 3-6 мм. Изследването може да се види свиване на жлъчния мехур и измерване на параметрите му преди и след прилагането на яйчни жълтъци.
Когато холецистит маркирани сгъстяване (дължащо се на подуване) и печат на стените на жлъчния мехур, а те на практика не се откриват при здрави деца. Използването на ултразвук лесно се открива в жлъчката. В този случай ехо сигнал се отразява напълно от плътна каменна структура и ехо грам неговите размери и форма, са ясно видими. Echo gepatografiya помага при диагностицирането на чернодробните лезии, (абсцеси, кисти, тумори). Чернодробна цироза граници ясно идентифицирани могат да бъдат определени чрез вариране регенерация величина огнища на.
Панкреасът е здраво бебе в сонограмата е удължена формация с разширяването на правото (в главата). Тънка опашката може да бъде частично покрита с левия бъбрек. Ehokartina паренхим хомогенна. В остър панкреатит поради набъбване на размера на простатата увеличава. В хроничен панкреатит, често на фона на увеличаване на рак равномерно определя разчленени малко фокусно уплътнение. Когато ултразвук е добре открива панкреатични кисти, стените на които осигуряват отразени ехо. Туморът се определя като нехомогенна структура уплътнение, на мястото на желязо, което може да се увеличи и деформира в цироза повече намалени размери, контури нередовни, нормални лекарствено натрупване части могат да бъдат разделени, с ниски радиационни порции. Този метод е особено важно за откриване на фокални чернодробни лезии.

чернодробна биопсия

Тя се осъществява със специална игла, която дава възможност да се получи парче от чернодробната тъкан достатъчно за хистологични и хистохимични разследвания. За тази цел е по-вероятно да се използва игла и Menghini Вим - Силвърман модификация AF Blyugera и MP Sinelnikova. 3. Както отбелязва А. Купър, в 10-20% от случаите на точна диагноза е възможно да се постави само след чернодробна биопсия. Използването на този метод дава възможност да се разграничат точно жълтеница диагностицират различни (anicteric и субклинична латентно срещащи се) форма на инфекциозен хепатит. Пробиване биопсия важно за откриване на амилоидоза, чернодробна стеатоза, болест на съхранение гликоген, саркоидоза, хемохроматоза, вродена фиброза pecheni- за диагностика на такива общи заболявания често се появяват с чернодробно заболяване, като туберкулоза, бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза, актиномикоза, хистоплазмоза, и други. По отношение биопсия можете да прецените
морфологичен изпълнения цироза и процес активност.
Има два метода биопсия "слепи", както се използва в дифузно увреждане на черния дроб, както и въздействието (под контрола на лапароскоп), имащи значение за фокусното лезии тяло. Така получената част от чернодробна биопсия тъкан могат да бъдат изследвани чрез светлинна и електронна микроскопия и хистохимични методи.
Чернодробна биопсия обикновено се извършва в специализирани служби, хепатит.