Некротизиращ ентероколит novorozhdenchesky - Остра процеси в коремната кухина при деца

До 1964 г., когато Berdon публикува едно от първите изследвания на това заболяване, некротизиращ ентероколит novorozhdenchesky срещнах само много рядко. Оттогава съобщава той получава все по-често (Стефан, Denes и др.), Сред най-късно, по-специално, работата на Листър и др. (1978) и тази болест, макар и рядко, е по-често.
Патологичните и анатомични промени могат да повлияят на цялата храносмилателната система, като се започне от хранопровода на ануса. Ето защо, и по-специално говоря за гастроентероколит. Но името вече е свикнал, той влезе в употреба. Патологичната-анатомични снимката предимство исхемични промени поради ограниченото предлагане на кръв към червата. Това е причината, последващо протеолитично корозия и язви на лигавицата. Бактериите след това започват да проникне през чревната стена, пролиферират и дебелото черво са засегнати от некроза. Местна циркулацията на кръвта, освен това, разочарован дисеминирана интравазална коагулация. Тези болезнени микроваскуларни изменения могат да предхождат развитието на лигавична язва. Исхемия на чревната лигавица, докато прекомерен растеж условно патогенни микроби засяга повечето недоразвити новородени с ниски нива на имуноглобулини, които са изложени на риск от хипоксия в висцерална областта. Заболяването засяга по-често при новородени с respiratsionnoy недостатъчност (RDS), по-специално тези, които се третират в специални отделения novorozhdencheskih или клонове. Grosfeld и soast. (1983) обръща внимание на факта, че все по-голяма заплаха са онези деца, които се дължат на случайни паузи даде аминофилин (ксантин) и ясно предупреди преди този вид лечение.
клиничната картина. Заболяването обикновено започва веднага след раждането, по-рядко до изтичането от една седмица след това. Тя засяга главно недоносени новородени с тегло под нормата, с дихателни усложнения (RES). Понякога в историята на заболяването протича еклампсия или кървене в майката на детето, предизвикана труда, катетеризация с. umbilicalis, обменна трансфузия, инфузия об. umbilicalis, охлаждане въведена nazogastrichesky сонда вродена хирургия (миеломенигосел, диафрагмен херния), вродено сърдечно заболяване.
Бебе от началото апатичен, отказва да вденете, се наблюдава повръщане и подуване на корема. Приблизително 1/3 от времето никога не напуска мекониума. Често има оток на коремната стена и неясно осезаем тумор в корема. Приблизително 1/3 от засегнатите деца през ануса оставя кръвта. Симптомите показват най-остра чревна непроходимост, често zapodozrevayut вроден мегаколон. На обикновен рентгенографии (за предпочитане латерална) се определя в пържола на газове в червата (чревния Pneumatosis), докато перфорации пневмоперитонеум. Газ е често срещан в системата за входящ. Моделът на кръв констатира значително намаление на броя на тромбоцитите. Това вероятно болезнени промени, засягащи микроциркулацията коагулация и да унищожи на тромбоцитите в лумена на малки плавателни съдове.
Удивително е колко често в историята на заболяването протича обмен (пълно) кръвопреливане. Същото важи и за назначените ненужно широкоспектърни антибиотици. При плъхове не успя да се докаже експериментално, че доста градина от майчиното мляко по време на дължината на ден, за да се гарантира защитата на бебето преди некротизиращ ентероколит, въз основа на исхемия. Също така беше установено, че газовете в чревната стена може да се развие само когато в присъствието на въглехидрати в червата. Това е начинът да се профилактика на заболяването при деца с RDS: пият кърма като изкуствено хранене за тях е опасно. Патологична свръхрастеж на чревната флора - тя не може да бъде ненормално флора - възниква при деца, които не получават кърма, което му придава пасивен имунитет, както и майчина макрофаги се съдържа само в млякото.
За предотвратяване на некротизиращ ентероколит също така е важно, че при преливане на опашната кост катетър обмен кръв въведена в об. кава, но не и в у. portae, поради възможно възникване на некротизиращ ентероколит.
Консервативно лечение е да натиска на стомаха и червата чрез прилагане nazogastricheskogo сонда, като антибиотици, и парентерално приложение на съответните разтвори. Дете, разбира се, не се хранят устата. Полезният ефект вероятно ще имат на тромбоцити, особено за намаляване на броя им. Хирургично лечение: зашива перфорации, както е необходимо perestrahuyut печат жлеза резекция наслагване enterostomy, отделни enterostomy.
перспектива много сериозно. Оцелее най-малко половината от децата, чиито лечение започна в добро време, а само в главата, водещи клиники.