Усукване на далака - Остра процеси в коремната кухина при деца

Остра процес в коремната кухина на фона на затягането на далака е един от много редките случаи. В повечето случаи ние трябва да се справим с болезнена мобилен далака на вродени дълги основните сухожилия. Завихряне може далак където в други отношения бъде нормални или патологични промени, както и подчинен. диагностичен "объркване" почти винаги страхотно.
Затягане malaricheskoy далак (тегло 4200 грама) при жени, 40 години, описани Merhaut. В стъпка той открил повече от околоносните далака две. Далакът се завърта на 360 ° по часовниковата стрелка и, в същото време, също е част от завинтва жлеза и долната част на опашката на панкреаса, които трябваше да правя ресекция. Шварц управлява една жена на 44 години с ужасяващи, ретроперитонеален намира далака, който зае операции за кисти на яйчниците. Затягане malaricheskoy далак два пъти наблюдаваше Kofranek. В доклада за операция на далака на конгреса на Чехословашката хирургическо дружество в Прага (1939) Divit цитиран Абед, който в литературата до 1933 намерени 93 случая на усукване на далака и се добавя към тях собственото си 2. Но нито Дивиш, нито Niederle обрат не се виждат. Не съм го нито Braoth (над 20 години) или Poldk виждал.
Нава наблюдаваше далак обръщат три пъти: в първия случай, далака е малко болезнено да се промени, така че той прави splenopeksiyu. Във втория случай, когато симптомите са повече от една година, той трябваше да се направи спленектомия. По същия начин, в третия случай, когато е открита в далака завърта srednechrevnoy област. Cordoba заболяване описва 15-годишно момиче, което е претърпяло splenoptozom. Според становището на усукване на егото, причинени спленомегалия с промени в кръвната картина. След изваждане на далака всички, включително кръв картина се нормализира. През 1951 г. само Neibrief докладвани 212 случая на себе си завъртане даде пример за един от собствените си пациенти. Той препоръчва спленектомия. Силвестри наблюдава 9-годишно момиче с дефекти на лопатките на гръбначния стълб и раменете, опериран от болки в корема. Twisted далак той намери само в пространството Дъглас. Зала управлявана африканци на възраст над 10 години "коремен" тумор - в действителност това е усукване на теглото на далака на 300 грама, се намира в малкия таз. Лазарев произведени спленектомия тегло malaricheskoy далак на 300 грама, разположен в малкия таз. Предоперативната диагноза - фибром на матката. Settiny направена спленектомия в 25-годишната жена. Далакът е нормално, но безплатно, като половината завой надясно. Michals направена аутопсията на пациенти, страдащи от болестта на Паркинсон, която е допълнително открити усукана далак, пациентът не се оплакват, никога до усложнения в областта на корема. Интересно е да се наблюдава Мидълтън: жена на 20 години, лекувани в продължение на белодробна туберкулоза, имаше остри болки в корема, особено в лявата епигастриума, винаги след попълване пневмоперитонеум. По време на една от атаките са й направени лапаротомия: усукана далак, които трябваше да бъдат отстранени.
Ние самите сме наблюдавани усукване на далака само веднъж: едно момче от 3,5 години, който отиде в болницата за неясни болки в корема и повръщане, треска, но не и в изчерпани състояние. Когато не изследваме корема от лявата страна на областта сондира srednechrevnoy неопределен болезнено съпротива. Изглеждаше като инвагинация. Когато операцията по района на лявата srednechrevnoy открихме значително трудно, пясъчен, тъмен цвят слива далак, завъртян на 720 ° по часовниковата стрелка. В същото време тя също е превърната опашката на панкреаса, далака, фиксиран до точката, че той също трябваше да правя ресекция. Сук далак, ние открихме, че то е спряно по врата, като доходността до srednechrevnuyu област. Състояние на далака не се подобри, а оттам и е трябвало да бъдат отстранени. Нейната маса е 80 грама, размер 9x7x3. От хистологичен гледна точка, това е хеморагичен infarzatsiya. Състояние след операция е добро. Пациентът 24 години след операцията се чувства добре.
далак усукване може да се появи внезапно сред пълно здраве. Понякога дори по-рано може да се появи неясна болка в корема, която изведнъж идва до главата. Оказва обикновено подвижната далак, отново въз основа на дългосрочен основната рождение сухожилие (МИГ phrenicolienale.) - в този случай този процес може да се дължи на остри коремни процеси за вродена фон. Понякога това затягане придобити, например, усукване malaricheskoy далак или по време на бременност. Дивиш отдава голямо значение на рязкото увеличаване на налягането вътре в корема (коремна налягане).
Симптомите показват остър процес в коремната кухина, за откриване на операцията по-точно обикновено не е възможно. Предполага обструкция, яйчниците усукване, апендицит, перитонит, извънматочна бременност, бъбреците тумор, задържане на урина, инвагинация.
диагноза подкрепа в повечето случаи само работа. Най-често се произвежда като спленектомия или фиксирането на интервенция. В момента ние се опитваме да се избегне изваждане на далака (вж. Стр 357).
перспектива добро.

Видео: конгломерати лимфни възли в областта на корема. Лимфаденопатия?