Херния на бялата линия - грешки в диагностика и лечение на остри заболявания и наранявания на корема

Херния бяла линия представлява 2-4% от външната херния корема, съгласно EV Vlasova, 1954, - 17%. Сред тези нарушения са наблюдавани при 1.8% (EV Vlasova) и 3-4% от случаите (PI Tikhov 1914 VS Mayat, 1947). Тези хернии са по-чести при мъжете, при жените само в 5,6% от случаите. Най-често срещаната херния бялата линия са на възраст 25-45 години. Заклещена херния са по-чести при жени над 50-годишна възраст и продължителност на заболяването повече от 10 години.
Бялата линия означава корема пресичащи апоневрозно влакна на мускулите ректус, в които една и от другата страна на предната апоневрозно лист в този момент се премества в задната, предната и задната става. Тези влакна образуват фиксиращи прорези, през които кръвоносните съдове и нерви. С недостатъчно затваряне на слотовете на постоянна мобилност на коремната стена по време на коремна стрес е разширяване на нареза и първоначално незабележимо през тях preperitoneal мазнини и увеличаване на натоварването, след като е изготвен в перитонеума, която е процеп под формата на дивертикул. И накрая, като следващ етап в процеса на развитие на този дивертикул формира хернии сак, който започне да пада вътре.
Linea алба простира от мечовидния израстък на срамната ставата, добре маркирани над пъпа и под пъпа е по-слабо изразено. В зависимост от мястото на образуване на херния, те се наричат ​​nadpupochnye, в района на пъпа - пъпна и под пъпа - podpupochnye. Най-често наблюдаваните първа и втора видове хернии. Големината на издатина може да се razlichnoy- според клиники SI Spasokukotsky диаметър от херния е от 1 до 10 см симптоматика херния бяла линия могат да бъдат променяни :. От пациентите не знаят за наличието на тези херния, и тя е открита случайно по време на инспекцията. Други могат да се оплакват от присъствието на болка в епигастриума региона, амплифициране при напрежение на корема и диспепсия. На изпит, обикновено има издатина, болезнен при палпация, понякога може да се усети дълбочина дупка.
Linea Алба херния често могат да бъдат придружени от язвена болест и заедно с него може да съществува самостоятелно. Ето защо, всеки, който се оплаква от болки пациент в епигастриума региона да бъде особено внимателна проверка.
Откриване на херния са произведени в легнало положение на пациента, това разглеждане в полу в покой и по време на стрес корема.
Признаци нарушение херния ЛИНЕА Алба същото като това на други места в хернии: изведнъж се появяват остри коремни болки, издут се определя, която не намалява по-болезнено на допир, могат да бъдат повръщане, забавяне на стол и газ. Поради острата болка, възникващи в областта на херния, която е престанала да се намали, пациентът трябва да бъде хоспитализиран веднага. Според нашите данни, през 252 пациенти с различни сдържана херния заклещена херния линеа алба наблюдава в 2.04% от случаите.
Грешки при диагностика са по-чести извън състоянието на нарушение, и по-заклещена херния на бялата линия, те са възможни само в случаите на така наречените скрити херния (PN Napalkov). Така nevpravimoe издатина или поне видими под кожата му контури позволи да се диагностицира правилно. Съдържанието на торбичка на херния е когато нарушението жлеза, тънка, по-малко на дебелото черво и стомаха, дори по-рядко. Така, съгласно A. I. Василева (1942), в 49% от случаите се оказа бъде ограничен малки чревни бримки и жлеза, дебелото черво и оментум - 18%, тънките черва и дебелото черво - 3%, 12% salnik- стомаха - 3%, жлъчния мехур - също в 3% от случаите. С други формации могат да бъдат заклещена черния кръг сухожилие. С тази снимка на нарушението е много подобен на атаката на камъни в жлъчката. Въпреки това, по-внимателно вглеждане, за да се намери nevpravimoe болезнено издатина на предната коремна стена, която трябва да направи лекарят да промени мнението си за нарушението на херния линеа алба а.
В случай на нарушение на салника в изучаването на формирането и открити lobulation ударни над издатина притъпени с звукоподобрителни червата нарушение основните оплаквания, но болката се забави стол и газ, и перкусии - тъпанчевата звук. Накрая, когато нарушението на стената на стомаха настъпва хематемеза, пациентът не може да погълне вода (SM Koldaev, VA Zhmur 1931-, 1935- VS Mayat, 1947).
Операцията се извършва под местна упойка. След разрез на кожата и подкожната тъкан около освобождаването на херния порта фасцията на мазнини, нарязани през него по бялата линия на корема или страна. Ако компрометирана preperitoneal мазнини, се лигира и нарязани. Ако има хернии торбичка, която се намира в 23-38,8% (SA Verhratsky, Naegeli) и дори 60% (VS Mayat), а след това дойде при него, както и с други видове хернии : отвори, провери съдържанието, ушити в основата и отрязани. Ако се засягат е една от примките червата и има явления на некроза, трябва да се произведе резекция на червата. Имайте предвид обаче, че некроза на червата и стомаха стена в заклещена херния на бялата линия е много рядко. Често само трябва да се инспектира мястото и би нарушило на липсата на промени в органите нарушава тях нисш в коремната кухина, и след това да пластмасовата предната стена чрез зашиване фасция заедно по метода на К. Sapezhko или PI Dyakonovu. Или пробив през кожата на херния по бялата линия, и фасцията се разрязва напречно от двете страни на отвора на херния. Хернии торбичка се обработва по обичайния начин. След това U-образен подгъв долния шев клапа в горната част, горната към долната подгъва. Смъртност в прищипан херния линеа алба до 1.5% (BA Петров) и след това от ядрото на всяко друго заболяване, но не и във връзка с истинската прищипан херния, която произвежда за хирургия.
Разгледахме грешката в диагностиката и лечението на най-често заклещена херния. Описание би била непълна, ако не говорим за възможни грешки при лечението на пациенти с прищипан следоперативни вентралната херния. Това може да се появи навсякъде в коремната стена, в резултат на хирургична травма, вторично заздравяване на рана и тъп коремна травма. Операции по тези хернии-трудно, тъй като тяхното изпълнение изисква големи познания и опит във връзка с настъпили изненадите. По същия трудно в диагностиката и лечението трябва да се редки форми прищипан херния (spigelievoy линия ректус обвивка, отваряне затварящия херния, бедрено, чатала и голяма група от вътрешния прищипан херния).