Контузии на долната челюст - аварийно рентгенова диагностика

Видео: фрактура на ляво ябълчната дъга

Видео: ФРАКТУРА челюст CLEAN CASE

В долната челюст е съчленен от двете страни на слепоочната кост, костта образува вид на затворен кръг, състоящ се от тяло на долната челюст и нейните клонове, condylar процеси и костта на основата на черепа. Когато вредни ефекти в долната челюст, могат да се появят като преки и непреки фрактури в различни региони на долната челюст (често двойни, тройни и дори няколко).
Най-често фрактури се наблюдава в местата, най-силно изразени мандибулата чупки в така наречените линии на слабост: в зона на ъгъла на кучешки зъби (палки, дупки) в средната част на тялото (брадичката кост) и в condylar процеси. В някои редки случаи, има особени надлъжни клонове на мандибуларния фрактури (при удари на долната челюст ъгъл от по-долу), както и фрактури на короноидеус (поради директна травма, разкъсване, понякога комбинирани с фрактури ябълчната дъга).
Рентгенова откриване на мандибуларния фрактури обикновено се извършва директно. Подробности за изолирани лезии на зъбите и костите алвеоларен на долната челюст е най-ясно разкриват в специалните зъби изображения. тялото фрактури и мандибуларния клонове са ясно видими в образите по директен, странични и наклонени изглед (фиг. 83). В повечето случаи е възможно да се определи точно фрактура равнина, както и за оценка на естеството на изместване на костните фрагменти.
Малки премествания фрагменти, както и индикации за фрактура централен орган за карта на долната челюст (брадичката, за ниво фрези) на стандартни изображения не могат да бъдат показани ясно. В такива случаи допълнителни рентгенографии премахват брадичката мандибула тялото в аксиална проекция или интраорални снимки "да хапе".
Фиг. 83. рентгенографии на долната челюст. Двойна фрактура на долната челюст, и - рентгенов на долната челюст в челната издатина. Фрактура на левия клон на долната челюст в областта на основата на condylar otrostka- Б - рентгенови лъчи на дясната половина на тялото на долната челюст В косите. Счупване на ниво 3 на зъба.

Особено забележително увреждане в областта на темпоромандибуларната става: навяхвания, фрактури на главата или кондил на долната челюст, както и фрактури на мандибуларната ямка на слепоочната кост.
Разместване на долната челюст се случи, обикновено отпред. Обикновено те се срещат в прекаленото отваряне на устата: мандибула глава се плъзга върху туберкулум ставния и фиксира в това положение. Възможни навяхвания, съвместни разкъсвания капсулата и нараняване ставния диск (менискален). Размествания на долната челюст са добре установени на клиничен преглед. Основната цел на рентгенов преглед в острата фаза на нараняване е да се идентифицират значими изключения или костни травми, едновременното дислокация. В бъдеще, специални техники се използват за откриване посттравматични усложнения: артрография темпоромандибула челюстната става, изображения с помощта на функционални тестове и др ...
Фрактури на мандибуларната кондил могат да бъдат изолирани или в комбинация с фрактури в региона на тялото или ъглите на долната челюст. В повечето случаи, има допълнително-ставни фрактури в кондил на врата или основа, което обикновено се случва, когато дислокация на главата на долната челюст, изместването е обикновено медиално. В редки случаи, има вътреставни фрактури - така наречените цилиндрични фрактури на главата на долната челюст.
Radiographically фрактури мандибуларния condylar процеси е ясно идентифицирани в снимките в челната издатина (в фронто-назален опаковка, ако е възможно с отворена уста), както и специални изображения площ на темпоромандибуларната става по време на полагане на Парма и Shyulleru. Висока фрактури condylar процеси (цилиндрична глава на долната челюст фрактури) при нормални снимки не могат да се видят. За откриване на тях е необходимо да се направи томография на темпоромандибуларната става във фронталния и странични прагове. На tomograms често се определя от дори малки щети мандибулата глави и свързаните с наранявания слепоочната кост, а долночелюстната вдлъбнатината, костни стени на външния слухов проход.
Orthopantomography много ефективен. На ortopantomogrammu фрактури и открити във всички части на долната челюст, ясно показва признаци на фрактури, произтичащи от тези заболявания зъбна оклузия (фиг. 84).
Фиг. 84. Orthopantomogram челюсти. Множество фрактури в области на тялото и двете condylar процес на долната челюст.

Тези видове фрактури на долната челюст, могат да се комбинират с различни травми на костите на горните и средните зони на лицевия скелет. Във всеки случай щетите от различни индивидуални черти. Методично правилно проведено разследване на всички области на лицевия скелет, насочени към откриване или значимо изключение на посочените по-горе видове фрактури на лицевите кости, позволява правилно да се оцени съвкупността от повреди и по този начин се предоставя възможност за избор на най-подходящия метод на лечение.

Видео: Травма - един ...