Белег на уретрата - стрес инконтиненция при жените

Видео: Диагностика на генитален пролапс

таблица на съдържанието
Стрес инконтиненция при жените
Морфология и физиология на механизма
Патофизиология и континенция patomorfologija несъстоятелност механизми при жените
Болестни състояния с стресово незадържане на урина
Функционирането на устройството и пропускането на затварящия уретрата мехур на вагината и стената на матката
Проблеми диференциалната диагноза на стресово незадържане на урина
тестове
анулира дневник
стойност и променливостта характеристики Информационни, тестове, клиничните прояви
Въпроси на патогенетична терапия на уринарна инконтиненция
Някои промени в уродинамичните параметри под влияние на естрогенна терапия
хипермобилен на уретрата
белег уретрата
Въпросът, където предната colporrhaphy
Резултатите от анализа на опита с хирургично лечение на уринарна инконтиненция

Страница 13 от 15

Обикновено белег уретрата неподвижно фиксиран на едно механично устройство с белези кратко предната вагинална стена. Изключително ниска обтуратор налягане, много кратко функционално дължина на уретрата и тежки нарушения на механизма за пренос - тук патофизиологични причини за наличието на неволно изпускане на урина с малко физическо натоварване, резкият спад на функционалния капацитет почти винаги "празен" на пикочния мехур и пълна инвалидност при пациенти.
Анализ значителен опит оперативно лечение на такива пациенти, натрупан в оперативната гинекология отдел ги NIIAG. DO Ott показа, че реално и доста ефективен метод за хирургично лечение на синдрома на уретрата белег е метод за определяне на твърда горна уретрата и шийката на пикочния мехур в манометричен депресия зона използване ретропубична процедури. Последователно през последните 30 години, ние сме били изпитани възможности Операция Джебел Stäckel, операции с помощта на поддържащите структури от синтетични материи, и най-накрая ретропубична uretrovaginopeksiya с бръчка на уретрата, е смесена версия на работата на Маршал-Маркети-Кранц и Barcza операции [25] , Най-добри резултати са постигнати в определен намеса ситуация хиперкорекцията върха на белег уретра. Вярно е с почти 60% от оперираните пациенти имат леки нарушения процес, който обикновено е в рамките на следващите 6-12 месеца след операцията бяха елиминирани без намеса на уринирането. Тези нарушения, изразени в началото на уриниране трудност, няколко удължени си дължина и в тежка (приблизително 20% от пациентите), възможности за уриниране в изправено положение. Тези усложнения прекаляваше позиция на горната уретрата отбелязано от много автори [32,64,65,75,85,118,175].
Уродинамичните изследване на пациенти със синдром на белег уретрата преди и след операция показва, че ефектът от хирургическа намеса, а именно премахване на симптоми на стрес-инконтиненция е свързан само с промяна в един параметър - предаване на индекса, с всички други променливи, а именно, максималната уретралното налягане, максималната обтуратора налягане, функционалната дължина на уретрата, дължина въздържание зона не е значително променена. Но средната стойност на индекса на предаване на 64 ± 11% от 38 пациенти определя преди операцията, след увеличи интерференцията към и 17/6.
Считаме, че е необходимо да се напомня на читателя, че синдрома на белег на уретрата в по-голямата част от случаите е "изкуствено" патология типично за ятрогенни болестно състояние.
Много рядка причина за този синдром са травматични наранявания на уретрата и вагината. Основната причина за неговото развитие са неуспешни операции на аномалии в развитието на уретрата, ефектите на шиене vesicovaginal фистула, но най-важното е, че след повредата често се повтаря операция за незадържане на урина или още по-тъжна, след много тежка манипулация на уретрата и вагиналната стена произведени за пропускането на вагиналните стени [60], 63,86,88,112,148,156,173. Хирургът оперира жената относно пропускането на вагиналните стени и cystocele трябва да се помни, че са по-обширни ще бъде изрязана тъкан опъната или разселени предната вагинална стена, толкова по-кратък става предната вагинална стена, чрез намаляване на дължината на изрязаният горните и средни сегменти, по-късия става разстоянието от вътрешния канал уретрата към вагиналния свод, загладени ъгъл на задната urethrovesical, по-малък от ъгъла на наклона на уретрата и следователно хидравлични условия лошо защита. Ако, обаче, това все още се произвежда хирургични процедури на уретрата, не са придружени от недвижими uretrovaginopeksiey, условията за нарушение на механизма за пренос и развитието на белег-дистрофията на процеси в пикочния канал, за да растат още повече.
Още веднъж бихме искали да привлекат вниманието на читателя върху факта, че от наша гледна точка, всяка операция на шийката на пикочния канал и пикочния мехур, е като за незадържане на урината на стрес, тази намеса трябва да приключи най-долната част на тазовата и урогениталната диафрагма. Задачата на настоящата ни книга не е подробно описание, анализ, сравнение и препоръка на различни методи за оперативно лечение на стрес-инконтиненция. Читателят може да получите подробно описание на най-използваните в uroginekologii хирургически интервенции в голям брой отлични публикувани атласи, книги, ръководства и т.н. Бихме искали да подчертае някои изглежда са належащи въпроси, които се опитваме да поръчате дебата да се разгледа в светлината на натрупания опит в хирургичното лечение на стрес-инконтиненция, натрупани през последните 3 десетилетия NIIAG тях. DO Ott RAM памети. Global опитът показва, че независимо от факта, че всяка клиника, всяка група от изследователи и дори всеки член на този екип винаги е търсила и ще продължи да се стреми да го даде своя личен принос за развитието на операцията на стрес-инконтиненция направи, обаче, в общата практика, в края на краищата са фиксирани и използва оптималния брой препоръки, технологии, най-накрая, операции за модифициране на които могат да издържат на изпитанието на времето. Ще подчертая, че начинът на дискусия, а не по пътя на организационни насоки или
препоръки ние да представят вижданията си по този въпрос.

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден