Head - макроскопска диференциална диагноза на патологични процеси

Видео: MRI Физика

Видео: Palmar-плантарна псориазис

Скалпът и покрива на черепа
Различните слоеве на кожата на главата, в подкожната тъкан, под- и над апоневрозно могат да се срещнат кръвоизлив. Limited кървене се наблюдава на мястото на прилагане на сила, която, съответно, че е възможно да се намери рана върху кожата. Ако има открита рана, синината на Апоневрозното обикновено е обширна. Хематом под Апоневрозното почти винаги покриване на голяма площ. Subgaleal хематом и subperiosteal кръвоизливи обикновено са свързани с увреждане на костите на черепната свод.
Дебелината на кожата на главата могат да бъдат открити чрез палпация крепитации свързани с проникването на газ в нея. Това емфизем може да бъде част от цялостна емфизем меките тъкани или да се изолират поради проникване на газ от синусите на черепа на фрактури на техните стени и без открита рана.
Във вътрешността на може да възникне скалпа циреи и антракс, както и дифузни гнойно възпаление на тип целулит. В целия скалп драстично се сгъсти, понякога до 2-3 см, testovatoy. Тъй като повърхността на рязане се изстисква и изцедени течност сиво-зелено гноен ексудат. Тази "дебела тумор pottovskaya." Това абсцес най-често се причинява от стрептококи, различни факултативни анаероби, които лесно се намират в петна. Понякога това абсцес е резултат от явно черепна травма, без видими повреди на кожата.
Неутрален сиво-жълтеникава външната дъга кост плоча може да бъде синьо-червени петна. Такова неравномерно понякога хиперемия, свързани с обща множество всички тъкани на главата или патологичния процес в самите дъгов кости. Това може да бъде остеомиелит, туморни метастази, миеломни лезии. Обикновено огнища на патологична външната или вътрешната плоча (понякога и двете) разреден и лесно да се отваря от върха на острието, което попада в кухината. Може би през костни дефекти. Когато osteoskleroticheskom изпълнение, туморни метастази в костите огнище много гъста, белезникав, непрозрачен и хомогенен между плочите при рязане на костта през огнището.
Наборът от кости често се срещат единични и множество вътрешни и външни гъста костни израстъци - хиперостоза, тумор на костта рядко. Може да бъде дифузно или (рядко) ограничен удебеляване на костите на 2-3 см, а лицевите кости на черепа. Така кръв кости имат розов оттенък, и въпреки дебелината е доста мека, лесно срязани и дори реже с нож. Слоеве арх костите стават неразличими. Това е проява на особена форма на костите дисплазия, болест на Пейджет. Намирането на такава картина, трябва да се търсят прояви на болестта и в други кости от скелета. Фокусни костни образувания могат да бъдат свързани с наличието на тумор дура менингиома. Тези израстъци, понякога под формата на остри пикове, са разположени върху тумора. В същата зона може да бъде унищожаването на костни плаки.
Дебелината на костите на черепа е много променливо, но обикновено в напреднала възраст, той намалява. Има е особено изразен в областта на свързани с възрастта атрофия на париеталните хълмчета, както и в Pacchionian органи зона, където дори чрез костни дефекти може да се образува. Атрофия на костите арка, особено плоча и Sella облегалката вътрешната може да бъде свързано с хронично повишаване на вътречерепното налягане. Това атрофия може да бъде неравномерно модел се формира "цифрови впечатления", очевидно не е добро само при аутопсия, но и в живота, когато рентгеново изследване.
Мозъкът и неговите мембрани
След отстраняване на покрива на черепа на повърхността на твърдата мозъчна обвивка може да бъде тънък слой от гноен ексудат. Този външен pachymeningitis или епидурален абсцес. Той обикновено има значителен участък. Ако няма проникваща рана, е необходимо да се търси източник за образуване на такава абсцес в съседните кости, т. Е. остеомиелит. Фактоои в такива случаи най-често гноен коковидна.
Повечето от гной в кръвта на дура матер може да се види частично навита. Епидурална натрупване на кръв - доказателства за травма с разкъсване на менингеалните кръвоносни съдове, най-често средната менингеална артерия, рядко придружава вените й в фрактури на вътрешната плоча на слепоочната кост, както и предните и задните черупки съдове. източникът на кървене може да бъде мост между вена черепната кост и твърдата мозъчна обвивка. Количеството на кръвни съсиреци и обикновено е в интервала от 75-130 епидурален хематом обикновено едностранно и ограничената централната. Хематом, който има преди няколко дни, кафяви и по-ясно разделена на пакета и течната част. Характерно за епидурална хематоми, дори и с един значителен период от време, че те не са изложени на организацията. Епидурална кръвоизлив придружен от повишено вътречерепно налягане с мозъка контралатерален компенсира форма мозъчна херния и вторични хемодинамични смущения в мозъчния ствол.
Нормално дура тънки, полупрозрачни, видими през него гирус и мека обвивка пълни с кръвоносните съдове. След проверка определи степента на стрес от твърдата черупка в областта на челните и париетални листа и аутопсират надлъжната венозен синус. Тя може да бъде течни и съсирена кръвни съсиреци.
Обикновено дурата с натиск върху него е доста гъвкав, но в случаи на повишено съдържание на мозъка или цереброспинална течност пространства, както и наличието на образуването съраунд в черепната кухина (тумора, хематом) може да бъде повече или по-малко интензивен.
Ако обемът на мозъка се увеличава, когато отстраняване на твърдата мозъчна обвивка се вижда прикрепени към него с плоска мозъка gyri и много тесни бразди покрити Пия матер, често с анемия съдове. Тази промяна на мозъка може да бъде дифузно, симетрична и е свързано с подуване и / или подуване на мозъчния паренхим и се наблюдава от много гледни патологични процеси в мозъка, така и извън него. Това може да бъде дифузни и фокална възпалителни процеси в мозъка, интоксикация, мозъчна хипоксия, травма, понякога не са тежки, мозъчно-съдови инциденти, особено масивен мозъчен кръвоизлив, интрацеребрални тумори, и др. Теглото на мозъка обикновено е по-голяма от 1400 грама.
На набъбване вещество на мозъка поради вътреклетъчно натрупване на течност и неговите свързващи колоиди цитоплазма оток настъпва задържане екстрацелуларната течност. Често двата процеса са спазени заедно, обаче консумират комбиниран Терминът "оток-подуване". Тя започва по-рано и е по-ясно изразен оток. Той се характеризира със сухо вещество на мозъка ( "сух мозъци"), към който се придържа в режещ нож. Камерите на мозъка тесен, луга в тях много малко. Белият вещество се увеличава по обем, леко издут при разреза, границите си с няколко сивото вещество са заличени. Когато мозъчен оток или оток в ограничени области на висока влажност мозъка вещество, на "мокро", лъскава и леко потъва в раздела. Когато степента на оток с остър режещ повърхност може да изтощи малко бистра течност.
Когато съдържание е увеличен обем кухина на черепа, дали увеличаването на мозъка или появата на добавена течна или твърда маса, наблюдавано мозъка компенсира за да се образува херния. Първият и най-често се случва в опашната посоката на мозъчната промяна да се образува transtentorialnoy херния. paragippokampovoy гирус Външният край ( "кука") се измества под малкия мозък за образуване на палатка на гирус вдлъбнатина от свободния край на налягането на палатка. Разселени гирус може компресиране на зрителния тракт, мозъчния ствол и малкия мозък, и околомоторна нервите. Тя често е възможно да се види петехии в тилната листа, в таламуса и други мозъчния ствол. Подобен модел може да бъде едностранно, след пресоването е особено забележимо с развитието на мозъчния ствол на мястото на некроза и кръвоизлив в него (жлеб Kernogana-Woltmann).
Едновременно с това, малкия мозък и продълговатия мозък слезе в голямото тилово отверстие, церебрални сливиците около вдлъбнатината се образуват и могат да се появят компресия на продълговатия мозък. Тя subtentorial церебрална конус. Вентралната повърхност на продълговатия мозък значително плоска и Pons (Pons) е по-широка и по-кратки. Subtentorial изместване на мозъка може да се влоши от значителни пристъпи на алкохол по време на лумбална пункция. Компресиране на продълговатия мозък може да доведе до бърза смърт.
Когато едностранно процес насипно състояние, особено в челните и теменните дялове на мозъка, кингулата извивка, могат да бъдат намалени чрез свободния край на твърдата мозъчна обвивка на процеса на полумесец. Това херния причинява лоша циркулация в клоновете на предната мозъчна артерия. С общ оток, в травма, в процес на обем в фронталните лобове може да бъде изместен задните участъци на долните повърхности на фронталните лобове надолу и напред към миди подлежащата кост. Тя subfrontalnaya херния. Ако обемът е процес, при дисталния стъблото, изместването на малкия мозък на Vermis се случва в рамките на това палатката нагоре и надолу, което е съпроводено с компресия на мозъчния ствол структури. Тя супратенториален церебрална конус. Друг рядък вариант херния мозъка - кортикална херния. Тези малки издатини кортикални области на мозъка по горния ръб на надлъжната дурата синус субарахноидално надолу въси. Във всички случаи хернията по-забележима, отколкото те бавно еволюира.
Напрежението на твърдата мозъчна обвивка може да се дължи на натрупване на течност, кръв, възпалителен ексудат в черепната кухина, вентрикули в мозъка, и наличието на тумор в мозъчния паренхим.
Съгласно твърдата мозъчна обвивка може да се намери натрупване течност и съсирена кръв - субдурален хематом. Тези кръвоизливи обикновено са едностранни и често локализирани в frontoparietal региона. Те се появяват в резултат на разкъсване на малки вени между меката и твърдата мозъчна обвивка. Тази разлика не е непременно следствие от директно тежка травма на главата, но може да има остър завой на главата, кръвонасядане на горния праг ( "pritolochnaya болест"), с остър шейк цялото тяло, да падне върху задните части и др. Понякога една малка травма не отдават значение, понякога забравите за нея, особено ако травмата е била получена в нетрезво състояние. Следователно, тези кръвоизливи, пресни и стари, често се наблюдава при пациенти с хроничен алкохолизъм, която е предварително свързан с директното влияние на алкохол. При пациенти в напреднала възраст с атрофия на мозъка и увеличаване на пространството малка травма, дори косвено, може да доведе до спукване вени. Както може лесно да субдурален хематом при пациенти с нарушения в кръвосъсирването, по-специално тези на антикоагулантна терапия.
Субдурален хематом обем обикновено е в същия диапазон като епидурална е 75-130 cm3. За разлика от епидурален хематом кръв под твърдата мозъчна обвивка доста бързо изложени на организацията. Организацията започва с твърда черупка, където след 1 седмица вече ясно изразен фибрин плоча. Ламарина и кръвни остатъци стават кафяви, "ръжда". След това, тази плоча се сгъсти и сгъстява намотка разделена на отделни острови, е подобен, но по-слабо изразено, и плаката от повърхността на субарахноидално хематом, особено ако мека обвивка е повреден. Една малка хематом може напълно да се организират за 1 месец или още няколко. При организиране на сравнително големи кръвоизливи може да се появи в прясно състояние. Процесът на организиране на голям хематом може да бъде придружено от увеличаване на обема му, което води до влошаване на състоянието на пациента и от появата на нови симптоми на вътречерепен повишаване на налягането са утихна след първите признаци на травма.
Така нареченият хронична субдурален хематом, представено кафяв, повече или по-малко мека плоча с различна дебелина, понякога прорез вътре в кухината запълнена с кафеникава течност. Твърдата мозъчна обвивка е кафяв в зоната на хематом. Ако организирана намотка - хематом плоча - много тънък, относително широк и разликата и съдържа жълтеникава течност, тя се нарича субдурален образуване Hygroma.
Друга причина повишено вътречерепно налягане може да бъде присъствието на тумор в черепната кухина, или в мозъка. Въпреки, че ние не очаквах да се помисли неопластични процеси, но направи малка изключение за някои относително специфични тумори в черепната кухина. Това главно менингиоми, което представлява около 15% от всички мозъчни тумори и техните мембрани. Те се срещат по-често при жени, 4-5-то десетилетие. Менингиом - обикновено единични, плътен и добре очертана тумор обикновено се свързва тесен или широк крак с твърдата мозъчна обвивка. Тумор в мозъка вещество не е издънка, и изпълнява, като го натискате. Тя може да се локализира в различни части на черепната кухина, но любимият й латерално локализация, което се среща при около 1/4 от всички менингиомите. Втората честота се извършва от ръба на подлежащата кост и региона на турското седло, и обонятелни шахтата (20% комбиниран). Туморът обикновено има сферична форма, но е овална или blyashkovidnoy. Размерът му варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Тумор гладка повърхност или ясно нодозум. В напречно сечение тъкан сиво-бяло, сиво и розово, често с значително влакнест. В някои изпълнения, може да се усети чрез намаляване светлина криза поради наличието в туморната тъкан пясъка който прави изчисления-зърната. Както вече бе споменато, от съседните костите може да бъде реактивен пролиферация на играта, и понякога Uzury. От време на време туморът расте в костта през костта и меките тъкани, но метастазира рядко.
Друга уникална тумор - неврома - е около 8% от интракраниални тумори. Тя е много по-често при жените в същата възраст като менингиом. Туморът е обикновено самотен. Локализиран в по-голямата част от случаите в cerebellopontine ъгъл, прилепнал с слуховия нерв, често расте по своя курс във вътрешния слухов отвор, тя се простира. Външно неврома, подобен на менингиом, има деликатен капсула plotnaya- ако туморът е голям, а след неговата повърхност е малко по-неравномерно. Разрезът на повърхността сиво-розово или жълтеникав, влакнест. Туморът може да бъде джобове за омекотяване и кръвоизлив, често в централните части. Понякога неврома идва от други черепномозъчни нерви е множествено число и може да бъде свързано с кожен неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен е).
Повишено вътречерепно налягане може да се дължи на натрупване на течност в цереброспиналната течност пространства. Натрупване на течност в субарахноидалното пространство нарича външен хидроцефалия, мозъчните вентрикули - отвътре. Външна хидроцефалия, оток или мека мозъчна обвивка, има характера на общуването, обструктивна хидроцефалия. Тя се появява в резултат на повишена секреция или алкохол, или липсата на такова резорбция. Когато мозъчна атрофия в напреднала възраст или от дегенеративни заболявания се разширява алкохол пространства с натрупване на течност в тях. Това хидроцефалия ех вакуум. Външен хидроцефалия рядко води до повишено вътречерепно налягане, само когато бързо и активен ексудация на гръбначно-мозъчната течност, обаче, обикновено се случва в случай на комбинация - вътрешна и външна.
Значително по-вероятно да причини повишено вътречерепно налягане с развитието на симптомите на остър вътрешна хидроцефалия в резултат на запушване на гръбначномозъчната течност пътища. При възрастни предизвика вътрешна хидроцефалия може да бъде туморна алкохол потоци площ колоид киста III камера, обикновено повече от 1 см в диаметър, обикновено между 20 и 40 години (с възможно бързо смърт), менингит, особено туберкулоза. Вътрешен обструктивна хидроцефалия може да бъде общо, т.е.. Е. с разширяването кухините на вентрикулите на ниво блок и Magendie Luschka отвори. Когато блокада церебрална водопровод (Sylvius) се простират страничните вентрикули и III, и Monroe блокада дупки - страничните вентрикули. Освен тумори и кисти блокада може да се дължи на белези или дебел ексудат. Вентрикулите разширени, пълни с прозрачно или опалесцираща течност, ependyma им nabuhshaya- понякога желатинов и лесно се разделят. От време на време може да се види на полупрозрачни uzelochki много малък, наподобяващ туберкули. В случай на възпалителен произход хидроцефалия ependyma може да бъде гранулиран, пълен и с петехии и съдържанието puruloid или мътен. Но това е ventriculitis и съдържание се отнася до ексудат.
Оток на матер Пиа се намира в различна степен в почти всяка конфронтация. Той е много бърз и със смъртта и смърт след дълга агония, голям диагностична стойност, това подуване не го прави. Понякога набъбване е придружен от хиперемия черупки съдове. Най-често това е пасивна разширяване хиперемия и подуване на вените, по-малко активни в резултат на възпаление на мембраните, leptomeningita. Active хиперемия pial с добре забележим светъл капилярна окото отговаря смърт от интоксикация. С активното хиперемия понякога видими диспергира, много малък петехии, особено при пациенти със симптоми на нарушения в кръвосъсирването, както и остро възпаление обвивка. Когато рязко, пълни с кръв вени трябва да се уверите, че в този случай не е тяхната тромбоза, които почти без изключение се усложнява тромбоза на венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка. Синус тромбоза в повечето случаи се дължи на присъствието на възпалителни лезии в костите на черепа или параназалните синуси, в кухината на средното ухо в мастоида и меките тъкани на лицето, орбита. Венозна тромбоза синусов обикновено се удължава герой от възпалителен център пространство. Когато огнището на околоносните кухини, най-често по лицето thrombosing кавернозен синус и синусите процес полумесец, възпаление на слепоочната кост, отит, мастоидит с кариес на костите, съответно thrombosing напречни и сигмоидна синуси.
Дифузната или фокална фиброза Пия матер може за предпочитане да бъде на изпъкналите части на мозъчните полукълба, и на основната повърхност на мозъка. части на обвивката фиброза белезникави, сгъстява под тях може да бъде прозрачен натрупване на течности. Тя субарахноидален pseudocyst. Произходът на фиброза, свързана с атрофия на мозъка от всякакъв произход, включително тези с атрофия свързана с възрастта, или е резултат на възпаление, увреждане на мозъка, дегенеративни промени, хронична интоксикация, особено алкохол.
След отстраняване на твърдата мозъчна обвивка може да се открие, че PIA наситен с кръв. Най-често това е следствие от руптура на аневризма основата на мозъчните съдове, на второ място се заема от травматичен кръвоизлив. В допълнение, локализиран субарахноидален кръвоизлив са често се срещат в съдови заболявания, например, при пациенти, страдащи от хипертония. В последния случай, те рядко са масивни и смъртоносни. Основният източник на фатален субарахноидален кръвоизлив е аневризма разкъсвания вродени церебрални артерии. Тяхното откриване честота раздел материал при възрастни до 5% от внимателно проучване на съдовата система. Разкъсван от тях по-малко от половината. Въпреки че тези аневризми и се считат за вродени, но децата почти не намират, толкова повече излъган. Най-често се среща аневризми разкъсване в зряла възраст. В 80% от случаите при пациенти, които са починали от руптура на аневризма е записан по време на живота на хипертония. Понякога аутопсията разкрие кистозна бъбрек postduktalnuyu коарктация на аортата. Руптура на аневризма, обикновено е с летален изход. На първата почивка, ако не е предвидено навременна хирургическа помощ, 95% от пациентите умират, както и половината от пациентите в 1-ви ден, след като на почивката. Кръвоизлив в случай на смърт от разкъсване на вродени аневризми обикновено са доста обширни, Пиа драстично се сгъсти, напълно напоена с кръв, а понякога и по цялата повърхност на мозъка, но най-масивната кръвоизлив обикновено е в областта на спукана аневризма, където трябва да се търси. Търсенето обикновено се увенчава с успех. Най-удобният начин

1. изпирането на кръв течаща вода, леко натиснете кръвни съсиреци с форцепс. Най-честата локализация на аневризмата - предната мозъчна артерия и нейните разклонения, на второ място - средна мозъчна артерия и нейните клонове, най-малко на басейна на задната мозъчна артерия. Любимо място е също общуване артерия артериална кръг (на Уилис) на мозъка - в предната половина на кръга е 6 пъти по-често, отколкото в гърба. В 20-30% от множество аневризми често са двустранни. Аневризми размери варират от няколко милиметра до 2.3 cm. Торбовиден Обикновено те имат тесен крак, понякога аневризма кухина частично или напълно с тромбози. В този случай, е по-лесно да се намери. Ако тя е празна, разкъсани аневризма с полупрозрачни много тънки стени, можете да видите на много внимателно проучване, с помощта на лупа. Понякога кървене в резултат на руптура на аневризма клонове церебрални артерии е локализиран в мозъчния паренхим, но винаги в комбинация с субарахноидален кръвоизлив, които могат да бъдат придружени от церебрални компенсира форма херния, некроза, кръвоизлив в мозъка паренхим, често в цевта. Това е много рядко пробив субарахноидален кръвоизлив в субдурален пространство.

В допълнение към вродена аневризма торбичка, се срещат и атеросклеротични аневризми. Те са винаги във фонов режим на атеросклероза маркирани със съдови лезии на мозъка база. Тези аневризми обикновено цилиндрични или вретенообразни с рязко се сгъсти, често калцирани стена. Нетърпелив те са много редки. Аневризма интракраниално вътрешната каротидна артерия може да компресира на зрителния нерв, което води до атрофия на него.
Третият тип аневризми - микотичен аневризма, причинена от възпаление на стената на съда на мястото на потъване заразени емболия. Този вариант е рядко, за да докаже, е необходимо произхода на аневризмата да се намери източник на инфекция, която най-често се намират в лявата половина на сърцето или белите дробове. Хистологично изследване трябва да потвърди заявеното предположение. Гъбични аневризми са локализирани по-често от порядъка на 1-2 клонове на средната мозъчна артерия. Понякога, като аневризма комбинира с мозъчен инфаркт, абсцес, менингоенцефалит.
Много редки травматични, фалшиви аневризма площадки съдове.
Пия матер и субарахноидалното пространство може да бъде импрегниран с мътна гной като ексудат. терминът "субарахноидален гнойни" може да се приложи със значително натрупване на гной под черупката. Цялостната картина на гнойна бактериална leptomeningita независимо от флората - пълнокръвен облачно слаба черупка, особено в хода на съдовете, които са на фона на ярко жълто или зеленикаво ексудат са много видими. През последните случаи ексудат може да бъде много малка, и черупката може лесно да се отдели от мозъка, в по-късно шев може да бъде свободно от мозъчна тъкан, тъй като всяка менингит и енцефалит, придружено от разпространението на възпаление в дълбочината на мозъка заедно съдове. В по-късните етапи на ексудат става много, и това е дифузно инфилтрати на кожата, кръвоносните съдове са слабо различими. Ексудат запълва каналите и резервоара на мозъка и се движи от браздите на гънка. Гноен ексудат повече концентрира по горния ръб на формата на полумесец билото и става по-малък на дъното. В този етап, често се развива венозна тромбоза, вливащи се в горния надлъжен синус и образува малки кортикални и субкортикални преимуществено хеморагични, церебрални инфаркти. В аутопсия на мозъка понякога намерите гноен ексудат и в камерите на мозъка. Това гнойни ventriculitis. Съдови плексус на камерите са запечатани и уголемени, претоварена. Възпалителни промени обикновено започват IV камера, а след това раздават на останалите камерите. След резолюцията на възпалителния процес в черупките могат да останат белези, дифузен и ограничено изменение.
На външен вид е трудно да се предположи, бактериално вещество, която е предизвикала менингит, така че винаги е необходимо да се насочи микроскопичен и бактериологично изследване. Етиологичните фактори на гнойни менингит са много разнообразни - пневмококи, streptoi ауреус, Klebsiella, Bacillus Pfeiffer, относително специфичен за менингококов менингит и други микроорганизми, включително гъбички, често в комбинация с различни бактерии, по-специално Mycobacterium туберкулоза.
Гъбични менингит е по-често в Cryptococcus neoformans инфекция (torulez), особено тези на имуносупресивна терапия, и пациенти със захарен диабет. Ексудат когато инфекцията е повече на базата на мозъка и може да бъде от различен характер - на серозен, водниста до вискозно желатинов. Криптококоза мембрани винаги се комбинират с поражението не само на паренхима на мозъка, но и в други органи - белите дробове, черния дроб, бъбреците, костния мозък, далака.
Дифузната инфилтрация на Пия матер дебелина гноен ексудат наблюдаваното време кокцидиоза. В същото време има малък Плетена образование, някои от тях с разреждане в центъра на възлите. Кокцидиоза кожи са почти винаги вторични, след увреждане на белия дроб.
Подобен модел, понякога с малки сивкави нодули в черупките, наблюдавани при хистоплазмоза и бластомикоза. И в двата случая, менингит е съчетана с увреждане на белите дробове, както и органите на системата на макрофагите (ВЕИ) за хистоплазмоза. Когато бластомикоза има кожни лезии и костите.
Ние говорим за още две доста редки форми на гноен leptomeningita. Първо - туберкулозен менингит. Тя е по-често в ранна възраст, винаги вторично. В контраст, менингит, причинени от бактерии, пиогенни, ексудат е най-силно изразена в основата на мозъка, особено в близост до преминаване на зрителните нерви. Ексудат като цяло умерен, плътен, синьо-зелени, понякога се простира по протежение на черепните нерви. Освен гноен ексудат, характеризиращ се с наличието на много малки туберкули по сиво мозъчните съдове обвивка на доста значителна дължина, до повърхностите на мозъка convexital. Особено много неравности е на долната повърхност на фронталните дялове и извивките на острова. В аутопсия на мозъка, подобни на тези подутини, туберкули могат да се срещнат и камерна ependyma и хориоидни сплит. Туберкулозен менингит - много сериозно заболяване. Ако не се лекува, смъртта ще дойде, но дори и при лечение процентът на смъртност е 30-40%. След втвърдяване често се изразява въз основа на фиброза черупки, често с развитието на хидроцефалия (синдром на Dandy е).
Второ рядка форма - тежка вариантни meningovascular сифилис, което се случва с гнойни ексудация, за предпочитане на базата на мозъка и по съдовете на изпъкналата повърхност на мозъка, т.е., на снимката е подобен на leptomeningitu на туберкулоза само без хълмове ... лечебния процес и оставя значителен кожи фиброза. Тежка версия meningovascular сифилис с гноен ексудат е рядко, по-малко от 5% от случаите. В други случаи, сифилис менингит е серозен характер - пълнокръвен черупка неравномерно, тъпа, леко облачно ексудат. Meningovascular за сифилис, особено в тежка форма, характеризираща се с наличието на малък мултиинфарктна в повърхността на мозъка поради съдово заболяване (артерит Heybnera).
Всички от горните процеси в гноен pial винаги относително симетрично. Ако сте намерили местен едностранно гноен импрегниране черупка, тя винаги е подозрителен към травматично leptomeningita произход или септична емболизация или реактивно възпаление на мембраните на фокуса на гноен в мозъчния паренхим, което може да се намери.
Остри менингит могат да имат серозни и серозен-хеморагичен характер. Това е преди всичко менингит вирусен произход, след ваксинацията. За диагностиката, те са трудно. В допълнение към оток и хиперемия мембрани, като по този начин нищо не се вижда, понякога няколко разпръснати петехии в различни части на мозъка.
Знаем само една форма на хеморагична leptomeningita скоро менингоенцефалит - антракс. Soft обвивка и на земята, и на изпъкналата повърхност на мозъка напълно напоена с кръв, рязко сгъсти. Тази картина се нарича "червена капачка" или "кардинал шапка". Подозирайки, тази инфекция, сепсис, трябва да се търсят други негови симптоми - подуване на далака, гнойни пъпки или следи от черно краче в кожата, червата смарагд, хеморагична пневмония. Необходимо е да бъдете внимателни при отварянето, съпричастни на личната превенция и предотвратяване на други. Не забравяйте да се направи веднага директно микроскопско изследване и да вземе материал за бактериологично изследване.
Когато зрителното изследване, мозъкът CNS разчита корекция преди дисекция, в проучване ежедневна практика обикновено прясно нефиксирана мозъка. Методи на мозъка дисекция има няколко. Всички те имат своите предимства и недостатъци. Изборът на метод зависи до голяма степен от Dissector на навици. Ние препоръчваме да се започне мозъка аутопсия един хоризонтален разрез удължаване на quadrigemina, след което направете предните вертикални секции. Голям брой заболявания на ЦНС не е придружен от брутните макроскопски промени в него, така че диагнозата на тези болести се основава на задълбочено проучване, като се вземат предвид всички клинични, параклинични данни и хистологията на. Въпреки това, броят на заболявания податливи на макроскопско анализ.
Когато атрофия на мозъка му маса намалява изтъни извивка, бразда и стомахчета разширени. В сиво вещество сечение контрастира добре с ширината на бял кора понижено бяло твърдо вещество малко мивки може да бъде видима светлина набраздяване него. Дифузната и относително равномерно атрофия характеристика на сенилни промени в мозъчната кора. Едновременно с това, може да е приблизителен сгъстяване мека мозъчна обвивка и арахноидните въси калцификация. Чрез симетрична дифузен тип атрофия прилага предстарчески атрофия или болест на Алцхаймер, но за разлика от старческа атрофия болест започва по-рано, на възраст от 30-50 години, понякога много по-рано, и е постоянно напредва. Няколко мъже често се разболяват. Клинично, това заболяване се изразява бавно прогресираща деменция (предстарческа деменция), в 10% от пациентите имат повтарящи се припадъци.
Други заболявания, свързани с доста изразен симетричен дифузна атрофия на мозъка, хорея на Хънтингтън е - семейство наследствено заболяване. Клинично се проявява чрез насилие giperkinezami на възраст 30-45 години. В аутопсията показват, маркирани атрофия на сивото вещество (кора) на ядрата и путамент леща тяло.
Поражението на тези възли, както и таламуса, фронто-мост тракт, депигментация на субстанция нигра са характерни за болестта на Пик, но за разлика от хорея атрофия на мозъчната кора не е дифузен, и предимно засяга гирус на челната и времеви листа, често асиметрично (фронтална атрофия). Често мека обвивка, покриваща части атрофичен кора има жълтеникав цвят при това заболяване. Заболяването е малко по-често при жените, обикновено започва на възраст между 50-60 години, а също и между е придружен от деменция. Всички тези заболявания са рядкост.
Мека дифузна мозъчна атрофия може да се наблюдава в развита форма на друго заболяване на ЦНС - MS. В същото време, най-вече в бялото вещество, но също така и в сиво, макар и по-слабо изразени, има множество остри и мека, леко преследва розово-сив огнища от 1 мм до няколко сантиметра в напречно сечение - така наречените плаки. Възрастните огнища плътна, са сиви. Плаките са различни по форма, особено много от тях около рогата на антропо, където те често на клиновидна форма, са с основа с лице към камера. Това демиелинизираща болест обикновено започва в ранна възраст, 20-40 години, малко по-рано и по-често при жените. Продължителност на заболяването, а понякога и смърт настъпва след 20 или повече години.
Unsharp дифузна мозъчна атрофия, засягащо главно тилната лоб бялото вещество нараства с други демиелинизиращи заболявания - Schilder заболяване или дифузна мозъчна склероза. Заболяването е много рядко, особено сред възрастните. Тя започва в детството, защото тя е много по-бързо, отколкото на множествена склероза. Сивите огнища на демиелинизация много ясни, на няколко сантиметра в напречно сечение. Между центровете на кората и плака задържа слой от проводящ U-образни влакна. Старите големи плаки понякога има малки кухини. Понякога плака в контакт един с друг чрез мазолестото тяло, образуващи пръстен около задния рог на страничните вентрикули, около таламуса. Този вариант на Schilder на болестта - Бало концентрична склероза.
Unsharp дифузна мозъчна атрофия може да се случи, когато хепато дегенерация - болест на Уилсън. Това може да бъде джобове за омекотяване и кисти в гр ядро ​​и кафяво-кафяво оцветяване на базалните ганглии. Освен това, заболяването се характеризира с нодуларна увреждане на черния дроб (цироза) и присъствието на пръстена Kaiser Флайшър по ръба на роговицата.
Леко или дифузен предимно предна атрофия среща в прогресивна парализа. В допълнение към атрофия, има зърно епендималният разширени вентрикули. Дъното на IV камера сиво на, грубо, ependyma значително сгъсти. Може би белодробна фиброза мека мозъчна обвивка.
Умерено понижение в мозъка тегло обикновено се наблюдава с туберозна склероза. Това заболяване се отнася до нарушения и обикновено се комбинира с други малформации на много органи. Когато се гледа забележимо нарушение на пигментацията на кожата при витилиго и кафеникаво петна, като например петна "кафе с мляко". Характеризира се с наличието на множествена мастните хамартом, особено по лицето, носа и бузите, понякога разположени от типа на "пеперуда". Често има джобове на "шагрен кожа" на гърба в областта на кръста. Има възлести мускули хамартоми в сърцето (rhabdomyomas), няколко бъбречни тумори и кисти, кистите на панкреаса, очни аномалии, под ноктите фиброзни възли. Белите дробове са чести кисти, огнища на фиброза, множество хамартоми. В атрофия на мозъка може да се види на фона скоро напипва, бяла материя плътен размер размити възли от няколко милиметра до 3,2 см. Засегната мозъчни извивка, запечатани и удебелени с бледо слабо контур кора на рязане. Възли, разположени в близост камерите, а понякога калцирам vybuhayut в камерна кухина като "свещ провисване." Пациентите обикновено умират в ранна възраст, по-рядко живеят до 30 години.
Замъглено намаляване дифузно на малкия мозък е типично за първична паренхимни атрофия на малкия мозък. Заболяването се проявява в средна възраст симптоми на атаксия, отнасящи се главно на долните крайници.
По-изразителен версия на оливопонтоцеребрална атрофия със значително намаляване на двете полукълба на малкия мозък в запазена червей си и по-ниско маслиново на продълговатия мозък и вентралната повърхност на мозъка на моста. Клинично, има ясно изразени симптоми на малкия мозък: нарушен баланс, атаксична походка, тремор на главата и тялото, скандират реч, забавяне на движенията.
Както и в други вътрешни органи, дифузен претоварването на мозъка може да се изрази по два начина. В пасивни хиперемия вижда рязко подути вени менингите, мозъка вещество разфасовки стърчащата синкави тъмни капчици на кръвоносните съдове, се отстранява лесно с нож. Тази картина е за общо венозна стаза, застой на кръвта в горната половина на тялото или само в тъканите на главата, причинени от нарушение на отлив на системата в горна празна вена, югуларни вени. Снимка на мозъка цианоза може да бъде резултат от ипостас следкланичен, ако трупът е бил в състояние с наведена глава ниско.
С активното хиперемия е ясно видима капилярната мрежа в менингите и ependyma на вентрикулите. на мозъка вещество не е цианоза и розово, понякога има малка разсеяна петехии. Петехии може да се приема като капки кръв, стърчащи от разширени капиляри. Петехии са по-малко ясни и точни контури, нож не може да бъде отстранен от разрязаната повърхност. Когато се гледа под лупа в наклонен осветление, може да се види, че на повърхността на петехии леко издут. Остаряло петехии става кафеникаво.
С червени петна от кръвоизливи могат да бъдат объркани понякога срещат малформации на малки плавателни съдове на мозъка. Малки, до няколко милиметра в напречно сечение, тъмно червено, понякога кафеникави петна точка и с тесен сив ръб на която притиснат кръвта или кръвен съсирек намира в различни области на мозъка са капилярни телангиектазии. Внимателно проучване на мозъка, подобно на един или няколко огнища може да се намери в почти 5% от аутопсии. Ако огнища гледани под лупа, ще забележите, че често е повече от един кораб, а плетеница от капиляри с леко набраздената повърхност. Lumen е изпълнен с кръвен съсирек. Около мозъчната тъкан може да бъде леко жълтеникав дължи на бившия diapedetic кръвоизлив. В по-голямата част от случаите тези аномалии капиляри не са придружени от клинични симптоми, но понякога те могат да бъдат източник на значителен кръвоизлив.
Active хиперемия на мозъка характеристика за някои видове енцефалит, менингоенцефалит, като вирусен енцефалит в бяс, сънна болест спестявания пролетно-летния енцефалит, полиомиелит, остър дисеминиран postinfectious и postvaccination енцефалит и др. При тежки случаи на енцефалит може да се види малка разсеяна сиво и малко гранулиран огнища на некроза на разреза не, свързана с определен съдова басейн и разпръснати петехии. Петехии и некроза при тежки форми на енцефалит често се намират неравномерно групирани в различни части на мозъка. Така че, когато енцефалит, причинен от вирус на херпес симплекс, некроза групирани кингулата гънка, в извивките на острова, на полюсите на слепоочния дял. Когато цитомегаловирус некроза паравентрикуларното разположени в стари огнища депозиран калциеви соли. Некрозен понякога се наблюдават в лезии на мозъка "бавно" вируси (с куру, морбили, Кройцфелд-Якоб заболяване). Петехии и малък некроза намерени умира в маларийния кома. Цялата мозъка в същото време е с опушен-сив цвят.
Умерено активен хиперемия и петехии се наблюдават в уремия, остра отравяне с олово, арсен, салицилати. Петехии характеристика на тежка церебрална хипоксия, особено на дъното и стените на камерите на III и IV. Вероятност петехии възникне в мазнини и въздушна емболия, с нарушения в кръвосъсирването, включително ятрогенна.
Петехии възникне мозъчна травма, но обикновено е в отделни секции в областта на увреждане на мозъка като пряка (държавен), или косвено (Contre-държавен). Понякога те са по-многобройни в непряка вреда. Най-видима в огнища на зона увреждане на мозъчната тъкан омекотяване неправилно конична форма сиво-жълт цвят с петехии под формата на пояс около фокална некроза. Типични локализация на огнища на нараняване - темпорален лоб поле, предна и тилната листа, мазолестото тяло и основата на мозъка. В тежка травма често плосък некроза настъпи около вентрикулите.
Мозъчен инфаркт често се нарича омекване, като основна функция е да намали еластичността на мозъчната тъкан в лезията при всички условия. Инфаркт може да се дължи на артериална недостатъчност, или нарушения на отлив на венозна кръв. Недостатъчно, притокът на артериалното кръвно могат да бъдат причинени от тромбоза и емболия, артериални клонове или главни пътни артерии, включително екстрацеребралните или развиват поради стеснение на артериите, често на фона на хипотония. Не е изключено, спастична механизъм относителен недостиг на кръвоснабдяване. Тромби и емболи по време на мозъчни инфаркти, не винаги се откриват около / 3 аутопсии дори и с внимателно проучване.
Исхемична артериална инфаркт е около половината от всички мозъчни инсулти. По време на 1-во число изглежда ясно ограничена част синкав оттенък myagkovato на пипане. До края на първата дневен център става все по-ясно и бледа. В следващите дни, в мозъка вещество в областта с инфаркт става още по-отпусната, цвета му става жълтеникав или зеленикав оттенък. В първите седмици на увеличения обем на мозъка малко поради това подуване, образува херния. Понякога по повърхността на мозъка над сайта некроза значително оттегляне. 1-1,5 месеца образуват на място инфаркт съвсем ясно ограничен кухина, съдържаща мътна течност и детрит, обемът на мозъка намалява и вентрикулите разширяват. Определяне на точната дата от инфаркт е много трудно не само за външния му вид, но също така и на хистологичен снимката.
На всички етапи от развитието на исхемична болест на сърцето атака може да бъде смес от кръв и по този начин се променя цвета на инфарктната област. Оказва червено сиво-омекотяване смесена хеморагичен миокардна исхемия. Такива смесени инфарктите са по-често локализирани в сивото вещество на подкоровите структури, както и чисти "сиви" инфаркти са по-често в бялото вещество на двете полукълба, но могат да бъдат в сивото вещество. Ако инфарктната зона на много кръв, а след това се нарича хеморагичен инфаркт - червен омекване. Последният тип е по-често при пациенти с хипертония или със симптоми на хеморагичен диатеза.
За голям и края на хеморагичен инфаркт в неговата кухина напълнени със съдържанието кафяви след изпирането детрит може да се види съдове пресичащи своите остатъци. Понякога смесен или хеморагичен инфаркт, разположен в областите на мозъка повърхност, е необходимо да се разграничат от травматично мозъчно омекотяване контузия. В първия случай обикновено остават неповредени части от външната повърхност на кората на главния мозък, докато травма впечатление са всички слоеве.
Понякога инфаркт смесен характер, често многократно и не се разпростира в по-голяма дълбочина, се намират в дъното на браздите, най-вече в тилната и париеталните лоба. Този така наречен ламинарни инфаркти. Те се срещат при хора за дълго време в състояние на тежка артериална хипотония шокиран, в остра левокамерна недостатъчност, често се свързва с обширен инфаркт на миокарда, или след "Старт" на спря сърцето. Понякога като мозъчен инфаркт се наблюдават след хипогликемичен криза.
Множество малки инфаркти в субкортикални области на мозъка, както и в областта на базалните ганглии, поне във вентралната част на мозъка на моста, често са намерени в пациенти с хипертония. Като правило, отварянето на тези лезии, представени с малки кафяви ресни често са разположени симетрично. Подобен модел се наблюдава с тежка атеросклероза на мозъчните съдове (хронична артериосклеротична encephalomalacia или заболяване Бинсвангер). Наличност симетричен омекотяване огнища в тези области, главно в ядрото и леща в Глобус палидус, характеристика на отравяне с въглероден окис (СО). Смърт от остро отравяне с въглероден окис има и друга характерна черта - алена кръв, получаване на розов цвят на кожата и лигавиците на трупа. Но, за да се види в мозъка некрозата в този случай, смъртта не би било много бързо - имате нужда от 2-3 дни, за да се образуват добре маркирани лезии. Както предишните отравяне реакции могат да се видят в мозъка малки симетрични кисти, понякога с отлагане на калциеви соли.
Множество малки и по-големи церебрални инфаркти обикновено са пръснати, от време на време се намери в тежки изпълнение meningovascular сифилис. Тези сърдечни атаки се случват в резултат на специфични мозъчни увреди кръвоносните съдове.
Малък некроза, често с петехии в мозъчния ствол, около церебрална акведукт в долната част и покрива на IV вентрикул, в сисовидни органи и най-вече - в хипоталамуса, най-малкото в таламична, наблюдавана при енцефалопатия Вернике, свързани с недостиг на витамин, основно витамин В1. Този синдром се среща при критично болни пациенти с хранителни разстройства често имат тежки хронични алкохолици. Огнища съвсем ясно, мек, леко потъне в частта, повърхността на рязане зърно и по-тъмни от околната тъкан. В опашната посока увреждания обикновено не се излиза извън рамките на мозъци моста. Най-силно изразени лезии обикновено локализирани на нивото на освобождаване на тригеминалния нерв.
Множествена и произволно разпръснати огнища на инфаркт на смесен, за предпочитане в кортикални области, емболични подозрителен на техния произход. Дължина потвърждение, че трябва да се намери източник на емболи в кухините на левия сърцето, в възходящата аорта или каротидните артерии. Понякога в такива зони инфаркти възникне гноясване, абсцес формация, която показва характера на септичен емболия. Това обикновено се случва в септичен ендокардит или възпалителни заболявания на белия дроб. По-рядко, емболия настъпват в зависимост от вида на парадоксален емболия във вените на системната циркулация в присъствието на патологична анастомоза между дясната и лявата половина на сърцето. Емболиева инфаркти са по-чести в райони на средната церебрална артерия, предна и рядко в задната мозъчна артерия.
С много дълбоки джобове на размекване в мозъчните полукълба или в багажника и при липсата на кръвни съсиреци в големи мозъчни артерии е необходимо да се проучи екстракраниалната артерия на мозъка - гръбначен, сънливи. Често те проявяват кръвен съсирек. Ние трябва да погледнем и вътрекостно отдел на вътрешната каротидна артерия.
Смесени или хеморагични инфаркти предимно в кората на главния мозък може да доведе от разстройства на венозен отток венозна тромбоза на мозъчните мембрани, често в комбинация с тромбоза синуси на твърдата мозъчна обвивка. Огнища обикновено са малки, многобройни и са разположени в дълбочината на браздите.
Вторият тип на съдови лезии на мозъка - кръвоизлив. Масивна хеморагия се счита за повече от 3 см в мозъчните полукълба, и повече от 1,5 см в цевта, в церебрални полукълба. Приблизително 40% от удар, причинен от кървене, както и в почти всички случаи, пациентите са имали високо записано в историята на кръвното налягане, в клиниката или при аутопсия доказателства за бивш хипертония. Приблизително 3/4 от основната огнища на кръвоизливи, локализирани в областта на базалните ганглии, разпространява и в съседните области на мозъка. В други случаи, кръвоизлив засегне отделни секции, малък мозък, понякога и други части на мозъка. Като правило, един-единствен кръвоизлив център, това е много рядко две или повече фокус. Мозъчен кръвоизлив обикновено е подута област, анемичен, мозъкът асиметрична. Често, мозъчна херния и вторичен огнища на повреда в мозъчния ствол, свързани с увеличение на обема. Около хематом може да са малки точковидни кръвоизливи по кожата на къси разстояния. Понякога има кръв в камерите на почивка мозъка, последвано от проникването на кръвта в субарахноидалното пространство. По-рядко, кръвта се излива директно в субарахноидалното пространство. В първия случай открити под субарахноидално кръвоизлив на базата на мозъка, в mostomozzhechkovogo перпендикулярна на малкия мозък, във втората субарахноидален кръвоизлив съответства на местоположението на хематом в полукълба.
Пациенти с масивен кръвоизлив в мозъка умират, обикновено в рамките на 3-4 дни, често в ранните часове. Трябва да се отбележи, че мигновена смърт на пациенти с мозъчен инсулт е много рядко изключение. Дори и с масивната поражение на пациенти барел живея за десетки минути или повече. Instant смърт при инсулт, вероятно поради tserebrokardialnym рефлекс.
Ако пациентът преживява мозъчен кръвоизлив, след това няколко месеца по-късно хематом може да се разтвори напълно и ще остане фин и с гладки стени киста с кафеникави стени. Кухините са остатъци на мозъчната тъкан, няма пресичащи съдове кухина, което го отличава от инфаркт кисти. Съдържанието на кистата - кафеникаво или кървава течност, и в много стари киста е прозрачен, жълтеникав. Консервирани стар кухина след удар от време на време може да комуникира с интратекално пространство. Това състояние се нарича фалшиво porotsefaliey за разлика от рядък "истинска" вродени porotsefalii, където обикновено в мозъчните полукълба има конична дефект в мозъчната тъкан, също са били докладвани при интратекално пространство. Вродените porotsefalii стени са гладки и нямат кафеникав цвят, база обикновено се насочва към черупките на конуса.
Понякога масивна паренхимни кръвоизливи се случва, когато предозиране на антикоагуланти и други хеморагични синдроми. Рядко масивен кръвоизлив паренхимни заради травма на главата. Такава травматичен хематом е по-често в фронталните дялове, се среща изключително рядко в средния мозък, в багажника. Като правило, хематом комбинира с други прояви на травма - кръвоизлив в меките тъкани на главата и епи-субдурален и субарахноидален пространство.
Бактериална възпаление на мозъка абсцес обикновено се случва. Половината от източника на инфекции е възпаление на ухото кухина или мастоида (40%) или в параназалните синуси (10%) на средната, често във фронталния синус. Другата половина е метастазирал абсцеси произход, най-често от първичния тумор в белите дробове, сърцето, по-рядко и в други органи. Може проникване на инфекция в отворени рани на черепа, включително фрактури на носните кости, фронталния синус, без видими рани на слепоочната кост с перфорация на тъпанчето.
Абсцеси обикновено са самотни, особено Otogenic, но могат да бъдат няколко от тях, най-вече с метастази. Otogenic в 1/3 от случаите са разположени в задните части на темпоралния лоб на мозъка над покрива на тъпанчевата кухина, или в предната малкия мозък и в последния случай, инфекциозен фокус е локализиран в мастоида. С проникването на инфекция на фронталния синус абсцес е почти винаги намира във фронталния лоб. Повечето абсцеси са доста повърхностни, рядко вълнуващи области на възлите на базалните. Когато заразени тромбоза, венозни синуси на абсцес на дура матер може да са далеч от местата на разположение на тромба.
Остър абсцес, обикновено придружени с мозъчен оток-подуване, по-силно изразен на засегнатата страна. Увеличение на обема на мозъка води до образуване на хернии, вторични промени в мозъчния ствол. В огнището е кухина напълнени с кремообразна жълтеникава гной. Около кухина на мозъчна тъкан червена кръв, понякога с петехии. Капсули в пресни случаи, не. След се образува 2-4 седмици с ширина 2-3 mm капсула и абсцес става хронична. Прогноза непречистени абсцес неблагоприятни, спонтанно изцеление се случва много рядко. Един абсцес може да се увеличи в периферията на това може да се образува допълнителни кухини - сателитни абсцеси. Доста типично усложнение е пробив абсцес под формата на мида и leptomeningita на гноен развитие или (рядко) и в камерите на мозъка с появата на гнойни ventriculitis и по-нататъшно разпространение на възпаление на обвивката.
Множество малки възелчета, образувани с нагнояване на инфекции на мозъка гъбични - криптококоза, кокцидиоидомикоза бластомикоза, актиномикоза и др Специфична макроскопска картина за различни видове гъбички не .. Само когато Криптококоза възли са прозрачни, гелообразни външен вид, и Лъмпи в ексудат може да се види или да вникне много малки жълтеникави песъчинки. Гъбичните инфекции на мозъка, почти без изключение, са комбинирани с гъбична инфекция на други органи, т.е.. Е. Има вторичен произход.
Удебелявания с кухина, и обикновено множествена произволно разположени в различни области на мозъка може да се ларви свинско тения. Това мозъка цистицеркоза (цистицерки cellulosus). Индивидът, обикновено по-голям, възли са изпъкнали в камерни лумен и дори изцяло поставени в тях. Други vybuhayut възли по лигавицата на мозъка. Всеки пакет диаметър от 1 до 20 mm и има тънка, но доста плътна полупрозрачна стена и воднисти съдържание, лесно люспи от мозъчната тъкан. Свежият четката върху гладката вътрешна повърхност на лупа, можете да видите на бял бум на крака и го нещастници и куки. Стари мъртъв ларва киста се свива, съдържанието му стават облачност и в крайна сметка се калцират.
Рядко във всяка мозъчна област, включително в камерите, могат да се срещнат хидатидоза ехинококоза под формата на тънкостенни мехурчета до няколко сантиметра стойност, понякога множествена попълнено прозрачен или леко опалесцираща течност. Смъртните случаи обикновено ехинококоза придружени от остър мозъчен оток, подуване на паренхима. Интравентрикуларното балон хидатидоза киста може да бъде объркан с васкуларен плексус на вентрикулите. Последното обикновено се свързва с доста добре сплит и внимателно проучване на кистата стена в видими капиляри, което не е в ехинококоза киста.
Множествена приблизително еднакъв размер (1 cm) дебелина жълтеникави възли от разпада или мазане център и тесен полупрозрачен сиво розово колан по периферията могат да имат туберкулоза природата. Особено, когато има подозрителни възли на Miliary периферията или submiliarnyh вижда в лупа сиво хълмове. В повечето случаи, хистологично изследване потвърждава предположението. Но туберкули в мозъка могат да бъдат самотни. В този случай, те обикновено са по-големи (няколко сантиметра), те често са разположени в малкия мозък и имат един и същ вид, както и множествено число.
Забелязвайки и в камерите на мозъка, в съдовата сплит на подобни възли на жълтеникав цвят, обикновено с дебелина, не ги вземат веднага за грудка. Това е най-вероятно нормални "сплитове" сплит - psammous влакнести възли, особено в други части на мозъка, като не възли.
В много редки случаи по никакъв мозъчен регион може да се намери syphiloma. Това е малък (до 1-3 см), последователността на rezinistoy на възел бледо жълто-сив цвят на среза. За разлика от tuberculoma изрази случаен омекотяване на венците обикновено имат, но в периферията на мозъка й материал често има омекотяващ зона.
Дълбоките региони на мозъка могат да бъдат намерени малък сив огнища на некроза с калцирания. Тези огнища се наблюдават в токсоплазмоза. Заболяването е по-разпространено при кърмачета, при възрастни е много рядко. Обикновено това е серозен менингит.
Единият вид аномалия на мозъчните съдове - капилярите телангиектазии ние засегнаха по-горе. Малко за съдови аномалии на мозъка, се комбинира с други малформации. Заболяванията Sturge-Weber-Димитри - съдова октопод, ангиом в матер Пиа, от една страна, често прониква в мозъчната кора и бялото вещество на фона на фокусна атрофия на неговата, често локализирани в париеталните и тилната райони. В хода на съдовете често е значително отлагане на калциеви соли, които могат да се видят под рентгенов изследване на черепа в живота. Тази аномалия на церебралните кръвоносни съдове комбинирани с васкуларен "горящи невус" лице на една и съща страна. Лилаво-синьо, често хипертрофична, съдови компоненти са разположени в зоната на инервация на тригеминалния нерв, често е първата част, най-малко второто и третото.
Друг вид на комбинация аномалии - Hippel-Lindau заболяване - ретината ангиома и малкия мозък, в комбинация с кисти и тумори на бъбреците, панкреаса кисти, тумори на епидидима, ангиома в черния дроб.
Изследване на мозъка, а не намирането на това грубо или дифузна промени, обърнете внимание на състоянието на пигментни лезии на мозъка - субстанция нигра, локус coeruleus, червеният ядрото. Значително изразен обезцветяване, бланширане тези вещества, характерни за разклащане парализа от всякакъв произход. Това е особено изразен в postentsefaliticheskom паркинсонов синдром, поне в случая на идиопатична, токсичен вид (манган отравяне, лекарства фенотиазин серия) или разклащането парализа съдов произход.
Преди да отложи мозъка към страната, трябва да се разгледа на зрителния нерв, хиазма и визуалната им тракт. Разреждане, сплескване и уплътняване на тези структури, както и на сивкав цвят на техните показания на атрофия. Атрофия може да настъпи поради лезии на оптичния път на всяко ниво - от ретината (повишаваща атрофия) за визуалните центрове в мозъка. Очна атрофия нерв е характеристика на редица интоксикации, особено метил алкохол отравяне, по-малко и по-малко за оловно отравяне, неорганичен арсен, талий съединения, йод. Често, атрофия на зрителния нерв и хиазма е в табес дорзалис и болест на Девич - оптична невромиелит.
база на черепа
Когато изследването на черепа може да се намери малформации него - platibaziyu: - изглаждане на наклона на сфеноидния костите и ъгъла между облегалката и седалката на турската рампата. Така зъбовиден процес CII може да се подава чрез форамен Magnum в черепната кухина. Откриването е стеснен и края му челно с пещери. Понякога тази патология покаже как намирането на аутопсия, пациентът не предизвиква особена загриженост, но понякога platibaziya допринася за появата на стволови симптоми и нарушение на продълговатия мозък с фатален изход. Подобен модел може да се случи, когато болест на Пейджет.
В наклона може да се открие за тази конкретна зона тумор расте от notochord остатъци, хордом, тя е представена полупрозрачни желе-подобен маси, разрушително кост, дура е покрита. Туморът рядко достига големи размери, обикновено не повече от 6-7 см. Lobular тумор с видни прегради, сиво или слабо кафяви в секцията. Понякога напада външната обвивка расте в носоглътката.
Близък кухина ухо
Когато се гледа от черепната кухина може да се види поражението на скалния част на временната кост, зъб разпад или унищожаване на тумора. Когато кариес, остеомиелит вижда мръсно зеленикаво или тъмно-сива зона на костите, понякога с дефект, с назъбени краища. Основната причина за зъбен кариес - възпаление на средното ухо. Разширяване на костния дефект, а дори и по-добре чакъла цялата горна плоча на скалист, патологът влиза в тъпанчевата кухина, и открива, че тя е пълна с муко-гноен ексудат.
В лигавицата на тимпан е груба, подути и пълнокръвен. Често има и видими дефекти във вътрешността на тъпанчето. В рецидив, обостряне на хронични възпаление на средното ухо потенето промени, за да се приведе в съответствие фиброзни сраствания в кухината. Причината за отит най-често са респираторно заболяване с обструктивна слухови (Евстахиевата) тръба (ухо салпингит). Усложнения на възпаление на средното ухо е доста чести и тежки - кариес кости разпространение възпаление в мембраните и вещество на мозъка, синусите тромбоза, дурата, развитие на мастоидит. Мастодит може да бъде сложно дълбоко маточната абсцес (betsoldovskim) ретрофарингеални, subperiosteal абсцес BTE регион. Често хроничен отит полип оформен в тъпанчевата кухина, често пролапси през перфорациите в тъпанчето в ушния канал.
При хроничен отит на средното ухо с дефект epidermizatsii тъпанчевата лигавица кухина може да възникне тъпанче да образуват пролифериращите епидермални кисти в него. Тези кисти са предразположени към прогресивно растеж и разрушаване на околната кост, а понякога и растат в черепната кухина, която създава впечатление на тумор. Тя холестеатом. Масата на нея бял свободно наслоява с перлен - ". Перла тумор" Holesteatomnye маса vybuhayut често в външния слухов канал на. загуба на кост и вторични инфекции са придружени от същите усложнения като костни кухини. В повечето случаи, холестеатома е пост-възпалителен произход, свързан с отит. Много по-малко вродена епидермална киста тип inklyuzionnogo. Такова образуване на тумори може да се намери в региона на Sella - parapituitarnuyu холестеатом разработен от вродени епидермални кисти. Тя често расте в носоглътката.
Когато cobbling заедно покрив тимпан може да бъде тази част от слепоочната кост скалния малко увеличава, по-висока плътност, и е възможно да се открие синтез на стреме плоча с ръба на овалното прозорче, това съвместно анкилоза в изследването на тъпанчевата кухина. Това е снимка на отосклероза. Заболяването не е толкова рядко в средната и напреднала възраст, но това често не се диагностицира по време на живота се дължи на не винаги се изразява клиника.
орбита
Ако има признаци за загуба на орбита, тя се отвори. Орбитата на кухината може да бъде открит кръвоизлив, тумори от различно естество и "възпалителен псевдотумор" под формата на гъста влакнеста маса. Всичко това изисква хистологичен UTO