Рентгенова диагностика на сърдечно-съдови заболявания - радиологично изследване на сърдечно-съдовата система

Морфологични и функционални промени на сърцето на различни видове придобити дефекти, дължащи предимно Характеристика разстройства където хемодинамиката. В зависимост от това, което е в основата на недостатък - недостатъчност на клапана, или стесняване на комбинацията на отваряне на двете страни - съответно дойде типични механизъм промяна кръвообращението условия. В някои случаи (клапан недостатъчност) се характеризира с прекомерно натрупване на кръв, поради обратното хвърляне в други - запушване на изтичане на кръв през стеснен отвор, което от своя страна води до хипертрофия и дилатация на сърдечни съответните сегменти.
По този начин, всеки вид придобити дефекти, свързани с естеството на някои промени във формата, размера и индивидуално пулсациите на сърдечните камери. Това намира своето отражение в типичен промени в конфигурацията на сърдечно-съдови сянка и характер ПУЛСАТОР съкращения.
Тежестта на морфологичните и функционални промени, зависи от такива фактори, като дължината и размера на анатомични лезии, продължителността на заболяването, състоянието на сърдечния мускул и т.н. Всичко това определя многообразието на рентгенови снимки в различни форми и етапи на развитие на придобити сърдечни пороци.
Следователно, не може да се осигури правилна диагноза само ако подробен анализ на всеки сегмент на сърдечно-съдовата сянката изучаване на особеностите на функционалната активност на сърцето с задължително сравнение с наличните клинични данни.
Недостатъчност мида (митрална) клапан.
Тя е сравнително често срещана форма на придобити дефекти. Тя се характеризира с ретроградна хвърляне кръв в лявото предсърдие, а заедно с получаването на по-голяма от нормалните количества от него в лявата камера. В началната фаза на заболяването, когато има добра компенсация, обикновено няма значителни промени, открити с разглеждане на рентгенови лъчи.
С по-нататъшното развитие на процеса настъпва хипертрофия и дилатация на лявата камера, което увеличава и неговата дъга удължи и закръглена силно пулсираща. След това се присъединява към хипертрофия на лявото предсърдие се дължи на повишеното налягане и развиване на стагнацията в белодробната циркулация, се разширява и се простира в белодробната артерия. Всичко това води до изглаждане сърдечна талията. В предната позиция на рентгенови лъчи определя гладкост сърдечна талия и увеличение на лявата камера на дъгата, която се превръща рязко закръглена форма. В предаване наблюдава добър, голям пулсации амплитуда. В наклонена позиция една особено характеризиращ отзад изпъкналостите (retrokardialnoe в пространството) на дъгата на лявото предсърдие и подсилена вълничката (т.нар "систолното експанзия"). През 2 полегато положение retrokardialnoe пространство е стеснен поради повишена лявото сърце - лявото предсърдие и лявата камера.
Хипертрофията може да се появи по-късно и маркирани дилатация на дясната камера да работим усилено, но в по-късните етапи на разширяване се присъединява и дясното предсърдие. Налице е типичен митрална недостатъчност триъгълна конфигурация сърдечносъдовата сянка, главно поради разширяването на десните и левите вентрикули.

Намаляването на левите венозни дупките.

Стеноза на левите antrioventrikulyarnogo дупки, в които кръвта не могат да се движат свободно и изцяло в лявата камера, се характеризира с идва рано и прогресивно хипертрофия на лявото предсърдие. Radiographically его се изразява в завършване на атрио-vazalnogo ъгъл на сърдечни талията протуберанс рязко напомпани лявото предсърдие и белодробната артерия арката, която се разширява в резултат на развитието на застой в белодробната циркулация.
В същото време има хипертрофия, а след дилатация на дясната камера, което прави сърцето няколко завъртания около надлъжната ос на ляво и отнема по-изправено положение. Сърцето се разширява предимно право и предсърдно-vazalny прав ъгъл се издига. В същото време на лявата камера, получават по-малко от нормалното количество кръв, поддържа нормален размер, а понякога дори леко намалява и слаби импулси.
В напредналите форми на отляво венозни дупки стеснението когато рентгенова се определя като белодробен разширяване корени и увеличаване на белия дроб модел, в застой експресия в белодробното кръвообращение.
В една наклонена позиция се определя чрез увеличаване на лявото предсърдие задната арка (retrokardialnoe в пространството), а втората дъга изпъкнали отпред (в областта ретростернална) поради белодробна конус.
Рентгенова снимка на комбинацията на стеноза и атриовентрикуларен отвор митралната клапа съответно съчетава характеристиките, специфични за всяка от тези форми, лезии, и се характеризира с увеличаване на лявата камера, лявото предсърдие, издатината на дъгата на белодробната артерия и разширяването на дясната камера. Индивидуалният дъга на сърдечно-съдовата сянка обикновено са добре диференцирани.
От практическа гледна точка е важно да се определи честотата на някаква форма на дефект - рестрикционния отвор или неуспеха клапан.

Видео: ултразвук на сърцето

Недостатъчност на аортната клапа.

Когато аортна клапа недостатъчност лявата камера, претоварена едновременно доставя от ляво предсърдие и задната част на аортата, първоначално хипертрофия и след това се разширява, което води до появата на един вид рентгенова снимка. Така сърцето сянка напречно разположени, е в непосредствена близост до мембраната широко и бързо разширява наляво чрез увеличаване на лявата камера, на върха на която се появява изпъкнала и закръглена, талията сърцето изразен.
Удобно идентифицирани левокамерна разширяване и разширяване на аортата при втората наклонена позиция.
Характерно за този дефект пулсации характеризира с чести и дълбоки контракции на лявата камера, докато издатина, а след това, в диастоличното фаза, бързи spadenie стени на възходящата аорта.
Стесняването на аортната отвор.
Когато стеснение на аортата отвор (аортна) рентгенов модел, подобен на този в аортна недостатъчност. В лявата камера, работи усилено в резултат на затрудненото притока на кръв, хипертрофия и dilyatiruetsya. Диаметърът на сърцето, съответно, удължен от лявата половина на му, заоблени и леко повдигната над върха на диафрагмата значително се намира в областта на левия бял дроб, и сърдечна кръста изглежда изразен. В аортата обикновено поддържа нормален размер, но понякога има леко разширяване на първоначалната част от нея, поради натиска на кръвта изгонени с голяма сила от лявата камера.
Стеноза на аортата отвор се характеризира с бавно, но интензивно и дълбоко пулсация, което значително помага да се разграничи от аортната клапа.

Поражението на сърдечния мускул.                                                         

Миокардно увреждане, което възниква въз основа на различни причини (ревматични, инфекциозни заболявания, атеросклероза, висока токсичност, анемия, затлъстяване, и т.н.) обикновено се характеризира с обща рентгенова снимка. В началните етапи на развитие, както и за фокусно ревматична радиография обикновено не показва специален отклонения от normy.` Понякога има ускорение пулсация съкращаване намаления амплитуда, а в някои случаи, аритмии, но това само по себе си не е основание за диагностика заключения.
Когато се експресира дифузни миокардни заболявания се определя еднакво разширение на всички части на сърцето, по-специално на вентрикулите. Сърдечно-съдови сянка поема с триъгълна форма, често прилепнал към диафрагмата, индивидуалното дъгата зле ограничено и в момента идват промени едва ли диференцирани. Изследвания в косите позиции разкрива преференциална разширяване на камерите, което изглежда дълбоко потопени в диафрагмата да се образува тъп ъгъл kardiodiafragmalnyh.
Характерен е значително намаляване на тонуса на сърдечния мускул. Това е отразено във факта, че сърцето внезапно променя формата си в различни фази на дишане и издишване засилени значително повече, отколкото обикновено се изравнява диафрагмата, а диаметърът му, докато ясно се увеличава. Определя се като различни нарушения на функционалната активност на сърцето. Ripple ускори, повърхностни, а понякога и аритмия.

Перикардит.

Възпалителни заболявания на перикарда - перикардити настъпят в резултат на различни инфекции, но най-често те са от ревматичен произход. Съществуват две основни форми на перикардит - сухо и ексудативна перикардит, перикарден излив, имащи различни рентгенови изображения.
Сухи перикардит.
Суха фибринозен, лепило често, перикардит обикновено рентгенографски открити. Те могат да бъдат открити само в случаите, когато е налице достатъчно плътен шев на външния слой на перикарда със съседния медиастинален, диафрагмата, а понякога interlobar плеврата. Това води до типичен деформация контур сърдечна сянка като белези или триъгълни издатини е особено добре видими в забавено дълбоко фаза вдишване, поради опъването на адхезия. В някои случаи има perikardialno- диафрагмен шев причиняват сърдечна синус заличаване freniko-, теглене и определяне на съответната част на купола на диафрагмата, и ограничава подвижността при дишане и сърцето при включване на пациента в хоризонтално положение.
Въпреки това, следва да се отбележи, че всички описани варианти могат да се появят, когато плевропневмония перикардната сраствания, произтичащи въз основа на белодробно заболяване, т.е. когато перикарда участва в процеса отново. Distinguished признаване въз основа на анализа на резултатите от рентгеново изследване на гръдния кош и клинични данни.
Надеждни данни за действителното унищожаване на перикарда е калцификация на влакнести слоя. В такива случаи, на фона на сърцето, се определят по-интензивен нюанс на котлен камък във формата на тясна ивица или маркетингови клъстери център е разположен на образа на полукръгъл верига.
Ако изразен калцификация на перикарда е кука картина, наречена брониран сърцето, когато варовикови маси имат формата на гъста черупка, сякаш okamlyayuschey сърцето силует. Това е особено ясно се вижда от флуороскопия и радиография в наклонен и страничните позиции.

Перикарден излив.

Възможността за рентгенова диагностика на ексудативна перикардит се определя преди всичко от количеството на наличната течност в перикардната кухина. В началните етапи на заболяването с малко ексудат се натрупва в по-ниските райони на перикарден кухина, формата на сянката на сърцето обикновено не се променя. Понякога е възможно да се отбележи по-голям от нормалното, се вписват в сянката на сърцето на диафрагмата.
В присъствието на големи количества течност става характерна рентгенова модел. Драстично се разширява в напречната измерение на сянката на сърцето става shirovidnuyu или по-често, с триъгълна форма с гладки контури, т.е. без диференциране отделните dug- сърдечно Диафрагмените ъгли са остри и долната издадената част на сърдечния силует като че ли малко повиши над нивото на купола на диафрагмата. В сянката на големите съдове, понякога се съкращава, но не удължен. Когато дълбоки вдишвания форма и размер от сянката на сърцето не се променя. Важно диференциална диагностика знак е рязко намаляване или пълно отсъствие на видими пулсации.
В редки случаи pnevmoperikardita, т.е. едновременното присъствие на перикардиална течност и въздух, доставен дължи на пробиване или проникващи рани, пробив белодробен абсцес и т.н., също се наблюдава типичен модел. Течни форми интензивен хомогенна потъмняване с хоризонтално ниво, продължава под влияние на пулс. В същото време на фона на въздуха, намиращ се над сваления добре дефинирани в посока на сгъстената стената на перикарда.

Видео: Как да се намали вътречерепното налягане

Атеросклерозата на аортата.

Сред заболяванията на аорта първата честота се атеросклероза. Въпреки това, началната фаза на развитие на атеросклеротична процес рентгенографски определена.
Когато експресират значително атеросклеротични промени на аортата е значително удължаването и разширява равномерно, контурите на стените са успоредни една на друга. Често се случи едновременно огъване и разполагане на аортната дъга, при която той действа като клюн в областта на левия бял дроб, и част се премества надолу в посока на лявата сърдечна талията контур и тук става kraeobrazuyuschey.
Патогномонична знак на атеросклероза в аортата е наличието на калцирания в стената му. варовик образуват много интензивен цвят като група от малки лезии или черупки подобни ленти, най-често в аортната арка регион.

Аневризма на аортата.

В повечето случаи на сифилис се развива на почвата и е повече или по-ограничен издатина на стената си. Най-често срещаният секуларни и вретеновиден аневризъм и любимо място на локализирането им е до Front аортната дъга. Рядко се наблюдава т.нар unsoldering аневризма резултат на разкъсване на вътрешната обвивка и натрупване на кръв между слоевете на аортната стена.
Рентгенова снимка на аортна аневризма се характеризира с деформация, разширение и издатини съдови сенки в ограничена област. Така, в типичните случаи торбовидни аневризма определено по-интензивна хомогенна сянка-голяма или по-малки количества, която се слива с аортата и неразделна част от него във всяка позиция на пациента. Вретеновиден аневризми имат формата на кръгови значително разширяване определен сегмент на аортата. Контурите на сянката на торбичка аневризъм обикновено е изпъкнала и добре дефинирани. Въпреки това, може да има неравномерно и в присъствието на малка допълнителна periaortita или издатини на места стена изтъняване. Понякога се наблюдава частично калцификация стенни аневризми и се намира в торба фибринозно маса.                       
Пулсация аневризма добре изразена и е засилено просторен природата систолното издути стени от всички страни. Въпреки това, в някои случаи е пасивна мобилност на торбичка аневризъм, появява само в една посока, като резултат от натиска на трансфер от пулсираща аортата. Накрая, наличието на тромб в аневризма кухина, фибринови съсиреци, както и много голям размер на аневризма поради остър удебеляване на стените му, пулсационен може да бъде напълно отсъства.
За по-точно местоположение, големина и вид на аортни аневризми има голямо значение за изучаването на косите и странични прагове. Също така важно е определението на вторичния обем и компресия на съседни органи - трахеята, бронхите и основната особено хранопровода. Последното е понякога значително диференциално диагностична стойност.
С подходящо локализация или голям размер на аневризма поради натиска на съседните кости като ребра, гръдната кост, прешлени - вторични промени могат да се появят във формата на вдлъбнатини и дори по-широка разграждане. Всичко това е добре илюстрирано от съответния рентгенови лъчи.
Както вече бе споменато, отличителния признаване аортна аневризма е много важно в диференциалната диагноза на различни медиастинума заболявания, особено тумор, често с подобна радиологично изображение. В този случай, в трудни случаи, решаваща роля играе контраст аортография, което позволява не само да се потвърди наличието на аневризма, но също така да се изяснят някои от своите морфологични характеристики (форма, размер, дебелина на стената, наличието на кръвни съсиреци, и т.н.).

заключение

Така методи рентгенови изследвания са важни за диагностициране на болест на сърцето, и периферни съдови голям. техники Съвременните изображения са революция диагностиката на заболявания на сърдечно-съдовата система и създават основа за нови подходи към оперативно лечение на заболявания, довели до по-добро разбиране на характера на отделните заболявания.