Наркотиците в седация - лечение на остеомиелит при деца

Neuroplegic, седативни антихистамини също така широко използвани в премедикация (раздел. 4). По думите на MANEVICH 3. A. (1970), Е. A. Tabachnikova (1975), дроперидол, Pipolphenum, seduksen значително подобрени по време на анестезия, намалява емоционален стрес и концентрация в кръвта адреналин.

За седиране антихистамини се прилагат мускулно, и 2 часа преди операцията, за да се постигне максимално развитие на техните действия.

Сред наркотични аналгетици са най-широко използваните (както в обща и местна упойка) промедол, което е по-малко от морфин предизвиква повръщане, гадене, по-малко респираторна депресия. Въпреки това, ако предписаната доза трябва да бъде строго взето под внимание възрастта на пациента, особено по време на кратки хирургични процедури (табл. 5).
Сред синтетични аналгетици най отбележи, фентанил, която е 100 пъти по-силен от морфин хидрохлорид в аналгетично действие. Въпреки това, фентанил значително потиска дишането, предизвиква хипотония и брадикардия. Следователно, за да се смекчи този ефект, тя се използва в комбинация с дроперидол.
Аналгетици прилагат едновременно с атропин: подкожно администрирани в 50 минути преди операцията vmeshatelstva- интрамускулно - 20 минути. След въвеждането на аналгетици, пациентът трябва да бъде на престой на легло. го транспортира до операционната зала на носилка в хоризонтално положение.
BEST седативен ефект, получен при прилагане на аналгетици, seduksena и антихистамини. Darbinyan Т. М., М. Cousin, NF Efimov, N. A. Osipov (1976) показват, че най-благоприятни резултати се получават като се използва премедикация фентанил и дроперидол и техни смеси (talamonala), който осигурява neyrolepsiyu комбиниран с аналгезия. Фентанил прилага на деца в размер на 0,001 - 0,02 мг / кг, дроперидол - 0.1 мг / кг прилагат за 30-40 минути преди операцията.

ТАБЛИЦА 4
Дозата на антихистамин премедикация

По време на премедикация, е необходимо да се помни, че децата, които са с наднормено тегло трябва да се намали дозата на аналгетици, защото на тяхната по-голяма чувствителност към тези лекарства и по-чести респираторни депресия.
Локално анестезия лезия обикновено се извършва с 0.25% или 0.5% разтвор на новокаин за AV Wisniewski без епинефрин.
В операции на опорно-двигателния апарат новокаин може да се влезе директно в мускула до мозъка на костите. В по-големи деца с тежка мускулна масив производство на първо проникнали в кожата и подкожната мастна тъкан, а след това ги нарежете новокаин впръсква в челната, мускулите и надкостницата. Особено внимание трябва да се промъкнат в надкостницата в района на манипулация.
Обща анестезия за остър хематогенен остеомиелит, зависи от естеството и обхвата на хирургическа намеса, на общата тежест на заболяването, наличие на усложнения и възрастта на детето.
Вид и състав на седация зависи от възрастта на детето и вида на операцията. Когато минимално инвазивна хирургия на пациента се предписва само атропин в комбинация с наркотични аналгетици - promedolom, omnopon, pontoponom. В травматични операции допълнително включващ използват антихистамини (Pipolphenum, дифенхидрамин, Suprastinum). Интравенозно приложената лекарства за 5-7 минути преди началото на анестезия, интрамускулно - за 20-30 минути, SC - за 45-60 минути. Изразена седативен и аналгетичен ефект, когато се комбинира премедикация има дроперидол фентанил или promedolom.
Таблица 5
Дозировка promedola pontopona и за седация, мг