Образуване на имунитета - рубеола

Видео: дребна шарка симптоми при децата

Тъй като рубеола по-малко заразен от, да речем, морбили или варицела, както и на разпространението на вируса на рубеола на населението е по-ограничен. В резултат на това имунната прослойка от населението се увеличава по-бавно. По този начин, според Horstmann (1971), сред децата в САЩ от шарка се разпространява много по-силна от рубеола. За 14 години, повече от 90% от децата имат антитела срещу морбили, рубеола, докато само 60%.
Тази функция на епидемиологията на морбили е причина, която е значителна част от които не са имунизирани срещу рубеола сред жените в детеродна възраст. Според Horstmann (1971), в САЩ между 1963 и 1967 12,640 случаи на рубеола при жени в детеродна възраст бяха сред 10 изследвани големи популации. По този начин, броят на рубеола податливи жените и момичетата могат да бъдат показателни за опасността от рубеола като заболяване, което може да доведе до вродени дефекти. Това накара много страни епидемиолозите правят изследвания структури имунитет към рубеола сред населението.
Стойността на тези изследвания е, че те дадоха повече или по-малко вярна картина на честотата на рубеола. Отчитане на рубеола е трудно поради объркване с други инфекциозни болести, както и честотата на субклинични форми, които не са на разположение инча

Проучването на имунната структура на населението е значително улеснено развитието на HI, което позволи да се извърши едно наистина масов скрининг. Към днешна дата, тези изследвания обхващат голям брой страни. Този проблем в глобален мащаб, посветена на три прегледи на Световната здравна организация (Ролс д. А., Soskburn 1967, 1969 Dowdle д. А., 1970).
При сравняване на данните от отделните проучвания е установено, че в повечето страни формирането на имунитета на рубеола възниква по подобен начин. Рубелла започне регистрацията на деца обикновено след 2 години и 6-10 години в около половината от децата имат антитела срещу рубеола. Брой на имунните лица се увеличава постепенно с възрастта, и 20 години в повечето страни, достигайки средно 80-95%. Освен това, този процент се променя леко. По-голямата част от болестта на рубеола, поне в Европа и Америка, което имаме, като правило, в началото и в тийнейджърския период.
В резултат на това серологични изследвания разкриха някои общи модели, които са характерни за разпространението на рубеола сред населението. Установено е, че честотата на рубеола голяма степен зависи от плътността и мобилността на населението. В градове с голям брой публични институции и големи нива на миграция на колективния имунитет на рубеола обикновено е по-висока, отколкото в селските райони. По този начин, според Кокбърн (1969), в Япония, както и на островите на Ямайка и Тринидад във възрастовата група 17-20 години, процентът на имунните лица в градовете е 80-90, а в селските райони понякога пада до 20-25.
Рубеола честота варира в различните социални групи. В САЩ, например, в богатите слоеве от населението, броят на чувствителни жени в детеродна възраст е по-висока, отколкото в по-бедните, което се дължи, както изглежда, по-струпването на живот в последната група (Horstmann, 1971 г.).
MNE добре разбрани действителност по-висока честота на рубеола мъже. Според Sencer и сътр. (1969), получени въз основа на анализ на 120,000. Рубеола заболявания в САЩ, честотата сред момчетата горе. В Цюрих, е 94, а процентът на женската пълнолетното население на имунните лица от мъжки пол - само 80. В Москва, според нашите данни, честотата на рубеола е малко по-висока сред момчетата, отколкото при момичетата, броят на имунните жени възрастни средно 94%, а мъжете - 99%. Така, имунната слой е оформен в известна степен по-бързо сред мъжете, и следователно чувствителни възрастни жени обикновено са по-големи, отколкото при мъжете.
В някои части на света, обаче, имунитет към рубеола структура значително се различава от обичайните. Това важи особено за населението на големи и малки острови. В Хавай, например, е белязана от много голяма част от податливи жените и момичетата (25-50). Подобна картина се наблюдава в северната част на Япония, на островите Тринидад и Ямайка (Ролс д. А., 1967 Кокбърн, 1969).
Причините за ниската честота на рубеола в островите са все още неясни. Смята се, че честотата на рубеола в островите зависи от изолацията им. Смята се, че за да се запази ендемична рубеола изисква известно минимално население, както е установена за морбили (Ролс д. А., 1967). На континентите, постоянното годишната честота на рубеола през цялото време поддържа от повторното въвеждане на вируса. Преспи на вируса на острова е ясно по-редки.
В същото време, на малки острови с малък процент на имунните на населението към рубеола обикновено е много висока. Причината е, че буксуване на вируса на такъв остров, където населението е в близък контакт един с друг, предполага-универсален заболеваемост, както е описано Броди и сътр. (1965) на остров Сао Паоло.

Видео: Най-първата ваксинация Подготовка на детето за ваксинация - здраво дете

Tab. 1.

откриване на честотата на антитела срещу вируса на рубеола (процент) В РАЗЛИЧНИ
Някои възрастови групи.

Персоналът на нашата лаборатория в 1968-1971 двугодишния период. Ние проведохме обширен серологично изследване на населението в различни райони на СССР. Тяхната задача е да проучи възрастовата структура на имунитета на рубеола, идентифициране на групи от населението най-уязвими по отношение на болестта, както и за създаване процента от възприемчиви жени в детеродна възраст са изложени на риск от рубеола (GI Chervonskaya, 1970 г., OG Andzhaparidze и др., 1971 , 19726). Проучването обхваща средната лента на РСФСР (Москва, Кострома), Кавказ (Армения, Грузия), Централна Азия (Киргизстан, Казахстан) и Далечния изток (Хабаровск). Просто HAI Изследвани са 8083 души от различен пол на възраст от 1 година до 80 години. Изследваните лица са разделени по възрастови групи (табл. 1). Първите 8 групи са образувани с интервали от 2 години, и са групирани 18 или повече години, съгласно схема, предложена от СЗО (Ролс и сътр., 1967). Когато такова разделение ясно се вижда формация динамика имунитет. С напредване на възрастта на анкетираните броят на хората с антитела срещу рубеола, тя постепенно се увеличава.
В Москва се обръща внимание на по-ниска ставка на имунните лица в групи от по 8-9 деца (62%) и 10-11 (59%) в сравнение с година 6-7 години на деца на възраст (65%). Като се има предвид, че децата на 6-7 години са били изследвани главно в детските градини, приехме, че намаляването на имунните следващите групи поради сливане на групи от деца с различна имунна слой при получаване от училище. Сравняване на имунологичния статус в двата стандартизирани по възрастови групи деца от 1 година до 7 години посещават и да не посещават ясли, ние открихме, че броят на имунната е 3 пъти по-високи в групи, организирани от децата (36.8 и 12.8% съответно).
Според EA Teleshevskaya и др. (1972) изучава честотата на рубеола, в резултат на регистрация, текущи лечебни заведения в Москва 1969-1971., Честотата на рубеола (организирани групи надвишени, че годишно сред децата в неорганизирана 4-5 време. най-високите стойности на рубеола автори отбелязват сред децата 1-6 години (до 2989.7 на 100 000 души от населението на дадена възраст). във възрастовата група 7-14 години, честота намалява, въпреки че остава достатъчно високи (1540-1864).

Структура на имунитета на рубеола сред населението на Кострома приличат на тези в Москва. С картина на образуването на имунитет сме изправени пред най-серологични изследвания на населението в републиките от Кавказ и Киргизстан (фиг. 4). В тези области между деца и подрастващи с опит много по-висок процент от имунните лица.

Фиг. 4. Честотата на откриване на антитела срещу вируса на рубеола в различни възрастови групи

По този начин, броят на имунни вече 4-5 години деца в групата е 61, 81 и 80,6%, съответно. Ако в Москва завърши с образуването на имунитет до 18 години, в Армения и Грузия -k 14 и Киргизстан - имаме 10 години. Очевидно е, че честотата на рубеола в последните области започна по-рано и протича много по-интензивно, отколкото в Москва. Причините за тази разлика не са ясни. Може би това се дължи на някои местни особености на живот на населението, естеството на комуникацията и движение, или в посочените области се движат по-вирулентни щамове на вируса. В полза на последната предположението, може да показва разликата в средните геометрични титри на антитела, определени в различни области. По този начин, средните геометрични титри в групите на децата и юношите в Грузия променят 223-362, в Киргизстан - 74-158, в Кострома - 79-120, и в Хабаровск не надвишават 91. Сред възрастните, най-високи средни титри са определени в грузински SSR (128-222 - в Gruzii- 45-112 - в други области).

Фигура 5 Процент на пациенти с високи титри на антитела от имунната до рубеола в различни възрастови групи.
1 - Москва, 2 - арменски SSR
На възможността за щамове на вируса на рубеола разлики KOSG казват работа (1969a), който идентифицира различни щамове на вирулентност време на епидемия от рубеола в Япония.
Сред причините за високото ниво на имунитет в Кавказ и Киргизстан, ние не може да изключи възможността за епидемия покачване на заболеваемостта, което се наблюдава в близкото минало. Такова увеличение би могло да остане незабелязано, тъй като нито една от тези републики се извършва поддържане на честотата на рубеола. Опитахме да се сравни честотата на рубеола в Москва и Армения, като се използва индиректен метод на изследване на заболеваемост на броя на имунните лица с високи титри на антитела, които са известни като индикатори на пресен миокарден болест (фиг. 5). На законосъобразността на този анализ е, че честотата на динамиката на възраст в Москва, откриваем от високи титри на антитела, които съвпадат със заболявания регистрация данни проведени Teleshevskaya Е. А. и сътр. (1972). В този и в друг случай на силна честота, наблюдавана при деца на възраст до 14 години, с пик честотата се появява при деца до 7 години. В Армения, ние не виждаме пик честота в предучилищна възраст години. Броят на хората с високи титри на антитяло в около същите възрастови групи от предучилищна и училище деца, които могат да показват повече или по-малко едновременно образуване на имунитет по време на общо повдигане заболеваемост.
Структура имунитет към рубеола Хабаровск е по средата между ивицата център и Южна Русия републики.
По този начин, се епидемична ситуация по отношение на рубеола варира в различните части на страната. Вследствие на това картината на имунитет, който ние получихме в 1968-1971 GG., Е нестабилна и има възможност за промяна.
От особен интерес е изучаването на състоянието на имунитета на рубеола сред възрастното население, по-специално определянето на размера на нарушението имунизиран срещу рубеола жени в детеродна възраст. Таблица. 2 показва разпределението на физическите лица, възприемчиви към рубеола сред различни групи от възрастното население на СССР. Номер податливи на рубеола бременни жени, които са в непосредствена опасност от инфекция варира в рамките на един малък кръг -от 3% до 8% RA Хабаровск. В Москва, тя е 6%. По-голям брой чувствителни жени в детеродна възраст настъпили в Киргизстан и Guryev - 11 - 15. Много висок процент от серонегативни жените е записан в град Ош - 35. Тези цифри са статистически значими (р<С0,05). Эпидемическую ситуацию в Киргизии можно расценивать, по-видимому, как самую неблагоприятную — высокий процент восприимчивых женщин сочетается с высокой заболеваемостью детей и подростков.

Tab. 2
Процентът на хората, не е нужно антитела срещу рубеола сред възрастни

Видео: Освобождаване на 23 Декември, 2015

В Москва, група ученички в гимназията е анализиран отделно на възраст под 16-18 години. От 202 лица разгледа 30 са имали антитела срещу рубеола. Вследствие на това 15% от момичетата, застанал на прага на брака, опасност от рубеола. Увеличаване на броя на възстановена сред възрастните жени, показва наличието на рубеола сред жените в детеродна възраст. Според EA Teleshevskaya и др. (1972) в Москва на населението над 15-годишна възраст са били регистрирани годишно 170-1510 рубеола, а сред болните, жените представляват повече от половината. Канторович Р. А. и др. (1973) са били в състояние да се идентифицират случаи на рубеола болестите на бременни жени и деца, родени с вродени рубеола функции, които обсъдени по-подробно в следващата глава.
Наличието на рубеола податливи контингенти сред жените в детеродна възраст се наблюдава в други домакинска работа. VV Chebotarev и OT Hovhannisyan (1970) разкрива липсата на неутрализиращи антитела при 20% от анкетираните млади жени в Москва. Последно данни Канторович R. А. и сътр. (1973)
присъствието в Москва на 4% от жените без antihaemagglutinin рубеола съвпада с нашата.

Опитахме се да разберете колко анамнеза на пациента отговаря на проучването на серологично рубеола данни. За тази цел съответната изследване, проведено между възрастни жени. По-голямата част от анкетираните имат имунитет към рубеола, рубеола отрече в миналото. По този начин, от 354 изследвани жени в Москва, само две са имали положителен история, всъщност болни с рубеола, 94% от респондентите. В Хабаровск, нито една от 268 жени, рубеола не може да си спомни факта на заболяването. Това е разбираемо, когато смятате, лесен и maloharakternoe за рубеола, наподобяващи други заболявания, които се случват с обрив, липса на лабораторна диагностика в миналото и не е достатъчно сериозно отношение към рубеола и от двете пациентите и медицинския персонал. Следователно, в случай на сериозни ситуации, които често са изпълнени с рубеола трябва да бъде с повишено внимание на анамнестични данни и е по-добре да се прибегне до помощта на лабораторна диагностика.

Видео: Sage MAGISTIKA