Имунизацията Рубелла - Рубелла

Видео: ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит

Видео: рубеола по време на бременност: ефекти върху плода, ефектите от ваксиниране

глава IV
имунопрофилактика Рубелла
Търсенето на средства за имунизация на рубеола започва веднага след създаването на своя тератогенност.

гамаглобулин

Първите опити за предотвратяване на болест и предотвратяване на тератогенни ефекти са свързани с имуноглобулин 7. До сега, идеята за пасивна имунизация на бременни жени, които са били изложени на рубеола, е много съблазнително.
Използването на 7-глобулин за тези цели е широко разпространено след работа Ausosk и Ингълс (1946), който с помощта на един нормален серум 7-глобулин може да попречи на клинично заболяване в 4-те деца, които са били изложени на рубеола. Въпреки това, се надява, че първоначално е назначен за 7-глобулин, по-нататък не е обосновано. Много бързо, учените са убедени, че само много високи дози от 7-глобулин, и то не винаги може да се предотврати инфекция при майката и ненормално развитие при деца. По-късно, след като развитие рубеола лабораторни методи за диагностика, е доказано, че в много случаи 7-глобулин, приложен веднага след експозицията, или дори преди контакт с инфекцията, не е попречило на виремия, а оттам и тератогенност рубеола (Шиф, 1969). Според британското обществено здраве услуга, честотата на инфекцията сред 5449 бременни жени, приемали Y-глобулин с висок титър на антитела след излагане на рубеола, това е практически същият, както в контролната група, състояща се от 652 жени, които не са били лекувани с гама-глобулин (Tan, 1972). Оказа се, че обичайната доза в най-добрия, намаляване на броя на симптоматични форми поради безсимптомни форми на заболяването, както и изтрити, както и използването на много големи дози е практически невъзможно.

Също така трябва да се вземе предвид факта, че най-честият източник на рубеолна инфекция бременна пациент е дете, което се разпространява вирус, много преди първите клинични прояви на заболяването. Майката на детето е получило глобулин веднага след контакт с пациента, в рамките на една седмица в процес на масово заразяване.
В момента, информация за глобулин за ефективност зависи от приложни дозови нива на неутрализиращи антитела в някои проби от препарата, времето на приложение след излагане на рубеола, рубеола честота асимптоматични и т. D.
Обикновено глобулин прилага интрамускулно в горния квадрант на бедрата. Martin дю Pan и сътр. (1972) препоръчва интравенозна форма като по-ефективни. Авторите наблюдават профилактика на заболяване при възрастни доброволци 5, което е 5 дни след интраназално заразяване с вируса на рубеола се инжектира във вената на 30-60 мл стандарт глобулин (antihaemagglutinin титър 1: 1000), разтворен в 200 мл физиологичен разтвор. Двама доброволци, взети като контрол, са били болни от рубеола. Всички изследвани антитела е имало доброволци в продължение на 5 седмици след инфекцията, които, според авторите, могат да служат като гаранция, че е настъпило рубеолна инфекция. доброволците за контрол се определят високи нива на антитела. Неефективността мускулно 7-глобулин автори обясняват, че лекарството по този начин въвежда, дълго време останала в мястото на инжектиране. Според техните данни, получени при използване радиомаркер, само 5-20% от 7-глобулин, циркулиращи в плазмата от 5-тия ден след интрамускулно приложение. От друга страна, когато се прилага интравенозно около 40% от лекарството се доставя директно в плазмата.
Често се наблюдава забавяне в появата на антитела след естествената инфекция под 7-глобулин може да бъде заплаха, създавайки илюзията за предотвратяване на инфекция. Форест и сътр. (1973) е описано 2 случая на деца, родени с вродени малформации. Майка тези деца профилактичен получени 7-глобулин. В първия случай, 7-глобулин въведе дни след появата на обрива, когато майката е втората седмица на бременността. Серумът взето на 11 и 25 ден от антитяло не е, което води до заключението, липса на инфекция. Ние открихме, че нероденото дете с двустранни катаракта и микрофталм устойчивост на вируса в. След раждането, майката antihaemagglutinin титър е 1: 160. Във втория случай, след 4 седмици след контакт титър антитела в серума на майката е 1: 10, след раждането - 1: 160. Детето, разкри, изразена двустранна глухота. Авторите предполагат, че 7-глобулин не е надеждно средство за превантивна рубеола и, ако е приложимо, контрол на бременни жени за наличие на антитела, трябва да се направи преди не четвъртата седмица, както се препоръчва в настоящия момент, но много по-дълго. Едва след продължително отсъствие на антитела може да бъде сигурен, че инфекцията не се случи.
Получаване на хиперимунен глобулин 7 рубеола - много трудоемък процес. Следователно, повечето от авторите препоръчва използването за профилактични цели на стандартната 7-глобулин с достатъчно високо ниво антитяло. Лабораторията е изследвана няколко серии на стандартната 7-глобулин в присъствието на antihaemagglutinin (EF Opochinsky и сътр., 1972). Във всички проби изследвани антитяло титри са много високи и варират 1831-2730 (срещу стойност).
По този начин, в ситуация, в която по някакви причини, бременността може да бъде прекъсната, вероятно профилактично използване на стандартен Y-глобулин. Трябва да се помни обаче, че след въвеждането на 7-глобулин необходимо серологичен мониторинг, тъй като липсата на симптоми не означава липса на инфекция.

инактивирани ваксини

Работата по създаването на "убит" ваксина срещу рубеола не бяха успешни (Beck, 1969). За инактивиране на вируса използва етер (W-propilakton и 7-лъчи. Лекарствата или ваксини, съдържащи остатъчен жив вирус или не разполагат с достатъчно имуногенност.
В експерименти, проведени при маймуни след прием три пъти с напълно инактивирани ваксина с адювант средни титри достигнали само antihaemagglutinin 128-132. След инфекция, животните имунизирани с титри на вируса вирулентен щам се увеличили многократно, но са успели да изолират вируса от назофаринкса и кръвта на някои животни. Антитяло тигрите, предизвикани от инактивирана ваксина, след 5 месеца паднаха 4 пъти или повече.
Väänänen и Vaheri (1971) получава прототип ваксина от инактивиран вирус на рубеола пречистен чрез центрофугиране в захарозен градиент и се обработва с Tween 80 и с етер. Такава ваксина в експерименти върху морски свинчета са нетоксични и стимулира подчертано antihaemagglutinin растеж, наподобяваща тази на естествено заразено лице. Инактивирани ваксини, както изглежда, може да бъдат използвани за създаване на временна имунитет, но и за населението като цяло, те не са подходящи имунизация.
Най-трагичните последици от рубеола епидемията от 1964- 1965 година. стимулира научните изследвания за създаването на живи ваксини срещу рубеола, като например тези, които са били толкова успешно се използва в кампаниите срещу полиомиелит и морбили.

Видео: Енциклопедия на младата майка. Ваксинациите срещу рубеола