Остри алкохолни халюцинации - вещество, психоза

глава II
Остра алкохолна халюцинации
Остра алкохолна халюцинации описан за първи път през 1847 г. от Marcel, и след това изследван подробно Wernicke. Крепелин предпочита да наричаме това заболяване халюцинации делириум на пияници, и Bleuler - алкохолно делириум.
Старите авторите наричат ​​болестта на алкохолна параноя. Някои автори смятат, алкохолни халюцинации и делириум тременс, като един и същ процес, или като вариант на същия страданието. Тези автори смятат, че в делириум тременс и алкохолни халюцинации, ние не се занимаваме с непосредствените ефекти на алкохола, както и metaalkogolnym на болест, която се присъединява към дългосрочната злоупотреба с алкохол чрез посредник, както и че е най-значителната роля на промени и сериозни щети на органи, причинени от хроничен алкохолизъм които при неблагоприятни обстоятелства могат да доведат до алкохолни психози (Крепелин, Bonhoeff ER).
Остра алкохолна халюцинации рано наблюдава много по-рядко, отколкото в момента, както и в чист вид се среща рядко считат алкохолна психоза. съотношение честота алкохолно халюцинации и делириум тременс от Крепелин е 1: 3, от Gayligu - 1:34, от Е. Bleyleru- 1: 44, от Шрьодер-1: 20. Megendorffer подчерта, че той е попаднал на пациенти с алкохолна халюцинации не са много по-вероятно, отколкото deliranty.
Според нашите изследвания и специална клиника за лечение на алкохолни заболявания, при 1930-1941 бяха в, пациентите лекува с алкохолно халюцинации 1256 и 1149 пациенти с делириум тременс, съотношението между тези заболявания е 1.1: 1. Според по-скорошни данни на същата болница и след това психиатрична болница номер 13, където от 1950 до 1967 пациенти с алкохолно халюцинации е много по-малък, съотношението на пациенти с делириум тременс и алкохолно халюцинации е около 1: 5.
Несъответствия са обяснени от някои промени в епидемиологията на алкохолна психоза, сред които на първо място е заето от бялата треска, а вторият - с алкохолно халюцинации, третата - Алкохолни параноична.

етиопатогенезата

Причини за възникване на остра алкохолна халюцинации все още не е уточнен. Смята се, че при алкохолици, образувани в тялото редица различни отрови, всеки от които може да го доведе до специфичен модел заболяване. Въпреки това, според други мнения по халюцинации за развитие отрази особено на конституцията, като отговора. По-специално, Bonhceffer (1901) предполага, че алкохолното халюцинации се развива главно в тези алкохолици, които имат особено възбудима регион акустични възприятия и представителства, както и бялата треска - при висока възбудимост зрителни зони.
Въпреки това, всички тези предположения изглежда подходящо само за някои случаи на алкохолно халюцинации, защото ако Бонхофер концепция съвсем естествено, тогава ние няма да бъдат наблюдавани по същия индивид появата на тременс на делириум, алкохолният халюцинации, алкохолният параноя и т.н. ., което показва тясната връзка на алкохолна психоза.
Други автори, по-специално Крепелин противоречие, се смята, че тременс на делириум и алкохолни халюцинации са до известна степен различни еквиваленти на същото заболяване.
Преди това смята, че алкохолни халюцинации заемат специално място в клиниката на алкохолни психози, за тяхното развитие, в допълнение към екзогенни опасност, се нуждаят от някакъв конституционен предразположеност. По-специално, Бенедети, позовавайки се на данни за конституционните функции на пациенти с алкохолна халюцинации, се казва, че тези функции имат отношения с ENDOMORPH вид преобладават Sinton циклоид на шизофреници. шизофрения сред роднини на пациенти се появява много по-рядко, отколкото при роднините на пациенти с шизофрения, но, както изглежда, по-често, отколкото сред роднини на пациенти с хроничен алкохолизъм, бялата треска. Алкохолизмът сред роднини на пациенти, в сравнение със средното население, наблюдавани по-често, отколкото сред роднините на чисти алкохолици. Сред близките на пациенти с алкохолна халюцинации, има много по-малко, отколкото делириум сред роднини delirantov, следователно Бенедети заключи, че семейната история, когато алкохолик халюцинации могат да играят значителна роля, може би в резултат на алкохолна интоксикация се проявява като латентна шизофрения.
Нашите данни не дават основание да се говори за по-голямо разпространение на алкохолни халюцинации сред пикници и Sinton cycloids. Сред пациентите с алкохолно халюцинации ние възстановени различни конституционна и характерологично група. не можем да говорим конкретно и за семейната история. От 106 пациенти, проучихме алкохолно история халюцинации семейство записа само 24 пациенти (предимно алкохол от баща си, дядо или други роднини). Както може да изглежда странно и дори неразбираемо, фамилна анамнеза за тези пациенти е по-малко общи неща, отколкото при пациенти с хроничен алкохолизъм, т. Е. патологична наследственост в алкохолно халюцинации не играе ролята, която той е изтеглен редица чужди автори. Ние напълно отхвърли твърдението Benedetti, че може би под влияние на алкохол под прикритието на алкохолно халюцинации проявява латентна шизофрения. Нашият дългогодишен наблюдение на пациенти след остри и хронични алкохолни халюцинации, не дава никаква причина за такова твърдение.
Фебрилно заболяване, епилептични припадъци, травма на главата, както изглежда, не играят роля в етиопатогенезата на алкохол халюцинации, че в бялата треска. Алкохолна психоза като цяло и алкохолно халюцинации, по-специално, съгласно ДВ Zhislina (1965), се появява само в значителна дължина на алкохолизъм - не по-малко от 5 години. За да преминете на бялата треска, алкохолни халюцинации и болестта на Корсаков е необходимо повече време. Последният ергенски запой в този момент достига по-голяма тежест и продължителност.
Алкохолни халюцинации са наблюдавали през последните години, 119 пациенти са развили в тези възрастови групи: от 20 до 25 години, 12 пациенти, от 26 до 30 години в 9 от 31 до 40 години от 48, от 41 до 50 години в 39, от 51 до 60 години 9, повече от 60 години в 2 пациенти. По този начин, по-голямата част от пациентите се е разболял, на възраст от 31 до 50 години, въпреки че болен и по-млади хора. Сред случаите бяха 112 мъже и 7 жени, т. Е. Обикновено болни мъже. Историята на 2-ма пациенти имали епилептични припадъци. Инфекциозни заболявания, предимно деца, претърпели 73 пациенти, травма golovy- 5 и алкохолни психози - 40 пациенти. злоупотреба с алкохол от 1 година на 2 години 12 пациенти, от 3 до 5 години 11, 6-8 и 19, 9 до 10 години, 29, 11 до 15 години, 30, 16 до 20 години 9 21 или повече години - .. 7 пациенти, т.е. те са най-вече хора, които злоупотребяват с алкохол от 6 до 15 години, въпреки че имаше пациенти, които злоупотребяват с алкохол само 1-2 години.
Затова играе роля, както и някои специални индивидуална чувствителност към алкохола, което дори и след сравнително кратък период от злоупотребата с алкохол (на 1-2 години) може да доведе до появата на алкохолна халюцинации. Затова ние не можем да се съгласим с тези автори, които смятат, че предпоставка за появата на алкохолна халюцинации е дългосрочна алкохолизъм (Вис, 1960).
Остри алкохолни халюцинации обикновено се появява след алкохолни ексцесии, когато пациентите консумират последователни няколко дни и седмици прекалено големи дози алкохол. Понякога заболяването започва като бялата треска, които в края на пасове му в алкохолно халюцинации.
В моята практика, както и в наличната литература, ние открихме, няма доказателства, че алкохолно халюцинации, разработена след дълго въздържание от алкохол, както се вижда в бялата треска, които могат да възникнат по време на който и да е инфекциозно заболяване, след травма на главата, и така нататък. н. при пациенти с хроничен алкохолизъм, но дълго време да се въздържат от употребата на алкохол.
Обикновено остра алкохолна халюцинации започва след алкохолни ексцесии в въздържание период след "гуляй", както самите пациенти. ДВ Zhislin смята, че картината на махмурлука е задължително фона на това заболяване и това е gallyutsinoz- алкохолно махмурлук сложно халюцинации-налудно реакция. Някои автори без достатъчно основание да се смята, че алкохолният халюцинации в повечето случаи реакция пациент с шизофрения в определен вид алкохолно отравяне и т.н. Като цяло, в някои случаи на алкохолизъм виждате само форма на ендогенната психоза. - шизофрения, маниакално-депресивна психоза, епилепсия. Някои вярват, че злоупотребата с алкохол в присъствието на предразполагащи причини процес шизофрения.
Polisch 1/3 от проследяването са проследени алкохолно халюцинации намерено леко изразен шизофрения разграждане, а в други случаи, шизофрения наследственост.
Bleuler предположение, че остра алкохолна халюцинации има основно параноидна шизофрения етиология се основава на становището на Сабо (1963), на факта, че: 1) при някои пациенти с остра алкохолна халюцинации намери ясен модел на параноична shizofrenii- 2) между халюцинации и заблуди както клинични състояния има някакъв клиничен skhodstvo- 3) спрямо слабост на алкохолна интоксикация в алкохолен халюцинации не съответства на тежестта на психиатрични разстройства.
Някои автори подчертават по-голяма прилика с реалността на слухови халюцинации в алкохолно халюцинации, отколкото при шизофрения.
Нашият дългогодишен проследяване на пациенти, които са имали алкохолно халюцинации, дават основание да се отхвърли категорично идеята за авторите, които се опитват да се превърне в алкохолик халюцинацията на шизофрения. Известно е, че травма, инфекция, интоксикация може да повлияе на същата функционална структура като шизофрения и индуцира подобни клинични симптоми, но те се отличават като фон, на която те се развиват, и протичането и изхода на заболяването.
Патогенезата на алкохолно халюцинации по-адекватно не е проучена. Очевидно, за появата на алкохолна халюцинации заедно с алкохолна интоксикация са необходими и други патогенни фактори, или комбинация от тях. Тези предразполагащи фактори включват по-тежка метаболитна заболяване, причинено от алкохолна интоксикация, заболявания на ушите, остатъчните ефекти от мозъчна травма или органична от поражението си, и др. Заболяването е най-често срещаните в средна възраст или по-големи, въпреки че се появява най-често през последните години, алкохолна психоза и в ранна възраст.
От голям интерес е изучаването на говорни реакции при пациенти с остра алкохолна халюцинации като реакция глас отговор на думите-стимули често предполагат халюцинаторни гласове, или на мястото на думата стимул говорен от експериментатора, пациентът чува халюцинаторни гласове.
Ето един пример:
Пациент Н-ин.
Диагноза: остра алкохолна халюцинации

Под номер 6, 9, 12,13, 14,15, 16, реакцията на отговор на речта формулирани думи-стимули, подкана "глас", например, думата "небе" глас крещи "небето, небето, небето", думата "нощ "-" не дават сън ". реакции реч на терапевтичен отговор е един елемент или многословно характер. Обикновено, пациентът възпроизвеждания сигнал дума (eholalicheskie словесни реакции), т. Е. Реакцията се отнася до по-ниски или примитивни словесни реакции, когато се дължи на инхибиране на по-висока кондиционирани речеви реакции дезинхибирано най-рано онтогенията връзка думи със себе си (eholalicheskie реакция). Латентната период на реакция гласови реакции в началото на експеримента е увеличил драстично (18 секунди), след това спадна почти до нормалното, а след това отново се изправи и е в рамките на 4-11 секунди. Всичко това представлява значителна забавяне, най-силно изразено в проекциите на втората система сигнал От тези десет думи на пациента правилно отне само три, което показва наличието на нарушение му внуши вербални отговори. Проучването на ръкописен текст, т. Е. най-фини двигателни Отговорите на писането разкри някои груб почерк, индивидуални писма не са ясно написани, не е неравномерно налягане, буквата "л" в думата "Калинин" е написана по същия начин, както и писмо, написано болен бял треска (ъглово, с неравна налягане, с прекъсвания). Пациентът не е завършен писане на думите (например, вместо регион дума пише рег.), Съм пропуснал някои букви (например, "Осташков" дума липсва буквата "аз", както е в думата "Николаев" буквата "е", и др.). Пациентът е осъден да прекара четири паралелни прави линии.

Фиг. 11. Почеркът пациент алкохолно халюцинации.
Линиите са неравни, някои зигзаг, извършени тенденция към неравномерност на налягане и фини вибрации. Подобни нарушения са наблюдавани и при други пациенти. Всичко това представлява нарушение на обичайните фини моторни реакции, образувани в онтогенетичната развитие (фиг. 11). Тези нарушения са изчезнали с възстановяването на нарушени умствени функции, това може да бъде един от критериите за възстановяване на пациента.
В алкохолно халюцинации маркиран същите метаболитни заболявания като хроничен алкохолизъм, но по-изразен. Намалените количества витамини, особено С и група В, по-специално витамин В1. Disturbed чернодробна функция, а именно антитоксично, въглехидрати, пигмент, протеини, липиди, и други. Има кръвни смени наляво, понижаване на нивата на кръвната хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, левкопения, редуващи hyperskeocytosis.

Фиг. 12. електроенцефалограмата в алкохолен халюцинации.
Париеталната води наблюдава слабо изразени биоелектричната активност. Тилната и времеви води записват бавни вълни с честота 4-5 цикъла в секунда. Light стимулация не променя характера на електроенцефалограмата.

преглед biocurrents мозък не разкрива конкретни промени. Нашите пациенти с ЕЕГ в теменните области откриват слабото биоелектричната активност. Тилната бавни вълни са наблюдавани с честота 2-3 трептения в секунда, върху и между тях - бета вълни. Когато светлинния стимул (светлинни вълни с различни честоти) в мозъка biocurrents почти не се наблюдава промяна, което показва, че инерцията на кората на главния мозък, наличието в него на инхибиране явления (фиг. 12).