Новородено Целулит - детска хирургия

Видео: adenotomy. Adenoidectomy при деца

Видео: Новородено хирургия в Воронеж, REN TV 07/23/2015

Наред с обичайните гнойни поражения на кожата и подкожната тъкан, които се наблюдават при деца, както и възрастни, трябва да се съсредоточи върху една особена форма на тяхното поражение при новороденото. Този вид възпаление на подкожната тъкан се наблюдава през първите дни или седмици от живота на детето и се характеризира с бързи течения, образувайки некроза на тъканите и обширно излющване на кожата. SA Василиев предлага да наричаме това заболяване флегмон новородено (phlegmone neonatorum) и OS Bokastova първо описан.
Клиника. Новородено Целулит обикновено започва в старчески дом за 5-8 дни, понякога по-късно - през първия месец от живота. Детето е притесняват спи зле и неохотно суче. Температурата се повишава до 38-39 °. В същото време отбеляза, ограниченото зачервяване на кожата, най-често в кръстен и опашен региона, или на гърба, понякога под мишницата и гърдите. Червено петно, което се появява в това или онова място на кожата много бързо, от повишаването на час, заснемане на все повече и повече пространство. цвят на кожата е на първо лилаво, а след това цианоза цвят. Общо състояние се влошава, развива токсемия. В началото на заболяването се определя по време на уплътнението на проверка и подуване на кожата, така и в бъдеще в центъра на лезията се появи колебание.
При аутопсия като флегмон на рязане разпределени мътна течност гной или серозен течност. Подкожната тъкан има характерен вид: е тъп, сиво. Понякога сечение влакно се простира на малки парчета заедно с гной. Освен това има обширна некроза, фибри означава цели парчета, и е лесно да се отстрани, когато превръзки форцепс. В резултат на некроза настъпва отделяне и изтъняване на кожата на голяма площ. Това е типично за целулит новородените. Лишени от храна обелена кожа в бъдеще може да умъртвявам и да се отхвърли. В резултат на това, голяма открита повърхност на дървен материал, а понякога и всички на гръбния мускул в раната видими прешлени на гръбначния стълб, а на гърдите му - ребро хрущял. Rana е saped ръб, образуван от остатъците на самостоятелна и изтъняване на кожата.
В намазка и инокулиране на гной открити стафилококи или стрептококи.
Микроскопско изследване на лезията показва преобладаването на некротични възпалителни промени през. Най-драматични промени в резултат на възпалителни некроза в дълбоките слоеве са концентрирани в подкожна мастна тъкан, където методът се простира навън през лимфната и съдови цепки. Процесът започва най-вече около потните жлези. кръвоносните съдове са разположени в зони, инфилтрирани с съединителна тъкан некроза начало, има тромбози. На стените на кръвоносните съдове са намерени склеротични ефекти на едно- и нодозен. Некротизиращ подкожната тъкан слой директно отива почти без възпалителни реакции в околните тъкани, консервирана храна. На покриващи слоеве на дермата не се улавят от възпалителен процес и запазват добре дефинирана структура. Само в бъдеще, тази лишена от власт некротизиращ кожата.
Хистология описано с известна вероятност хематогенен път изключва проникването на микроорганизми. Микроскопско изследване на пъпната съдове при деца, които са починали от целулит, не може да открие в тях възпалителни промени. Следователно, като правило, хематогенен път на инфекция, трябва да бъдат заличени от пъпа (Zheleznyakova).
Микроорганизмите се въвеждат през кожата, което новороденото е тънка и лесно уязвими. Atrium може да бъде малка повреда или възпаление. Процесът на разработване на мацерация и насърчава замърсяване на бебешка кожа секрети - урина и изпражнения. Ето защо е много важно превантивно внимателно наблюдение на новороденото кожата.
Предвиждане в флегмон новородено сериозно, защото смъртността при това заболяване е висока и зависи от развитието на вторични септични усложнения. С благоприятно протичане на процеса след отхвърлянето на некротична тъкан постепенно се навива гранулиране се провежда бавно rubtsuetsya- дори големи дефекти, образувани в мястото на кожна некроза излекувани.
Диагностициране на целулит новородени може да бъде затруднения в ранната фаза на заболяването, когато е смесен с чашата.
Внимателно огледайте характеристика локализацията и удебеляване на кожата с зачервяване в центъра да е лесно да се премахнат лицето.
Лечението се състои от локални и общи дейности. След като диагнозата е поставена, без да се чака за омекотяване и колебания, флегмон трябва да бъде открита на няколко места множествена малък разрез 1,5-2 см е необходимо също така да направи няколко съкращения на границата между засегнатите райони и здравата тъкан. Границата се определя от зачервяване на кожата, както и с помощта на сонда поставена чрез разрез направен в центъра. Cuts на границата на здрава кожа експандиран и допринасят за по-добро отвеждане на водата отлив и ограничаване на разпространението на процеса. Броят на съкращения, зависи от размера на лезията. Когато тенденцията за по-нататъшното разпространение на целулит в следващите няколко дни след операцията е необходимо да се направят допълнителни съкращения в района, където процесът на разпространение. След разреза навита тампони не са под мокро превръзка с антисептичен разтвор (риванол, грамицидин). "В следващите дни се препоръчва мазнини превръзки, а превръзки - топли бани.
Общо лечение се състои в използването на пеницилин, се прилага в течна изобилие, диета, повтарящи кръвопреливане. Ако патогенът е Streptococcus, се използва също сулфа лекарства. През последните години, благодарение на всички тези мерки биха могли драстично намаляване на смъртността при новородени целулит. Според Zheleznyakova на 30 деца възстановени 25, но през последните години процентът на смъртност е близо до нула.

Видео: Брайдъл език, горната и долната устна - казва той педиатрична зъболекар клиники Дарус-Дент