Спа лечение - физическо лечение на хипертония

На етапа на санаториум, че има най-голяма възможност за широко използване на комплексния характер на терапевтични физически фактори (различни видове вани, климатолечение), както и всички т.нар неспецифичен факторите, които играят ключова роля в sanogenesis хипертонична болест: останалите, диета, разумно удължаване на режима на двигателя, физическото културата hydrokinesitherapy, сауна, масаж, електролечение техники. Подходът към назначаването на спа лечение и избор на естествени лечебни фактори за лечение на пациенти с хипертония, следва да се диференцира. сега Този подход се основава не само на етапа на хипертония, но също така и на клиничните признаци на болестта, естеството на промени на сърцето (коронарна и сърдечна недостатъчност). При определяне лечение санаториуми също се вземат предвид характеристиките на съпътстващи заболявания, които влияят на процеса и проява на хипертония: сексуална дисфункция и щитовидната жлеза, остеохондроза и неврологични прояви, затлъстяване, диабет, нарушения на функционалното състояние на централната и автономната нервни системи.

Като се има предвид всички по-горе, пациенти с хипертония и в моя стъпка в доброкачествен ход на заболяването, съдови кризи без курортно лечение се прилагат в спа курорти и климат, както и при пациенти с болестта на етап I може извънболнична назначаване балнеолечение. Такива пациенти (I и етап II) могат да се прилагат при лечение и местни сърдечни извори. Пациенти с хипертония IIB стъпка доброкачествен ход, както и пациенти I, II (А и В) стадии на заболяването след съдови кризи, остра васкуларна синдром на шийката на матката остеоартрит и след ефективно лечение на нестабилна ангина може да се определи само локално лечение на сърдечни минерални извори. Пациенти с чести кризи в продължително фаза на заболяването е насочено само към местния сърдечна санаториум.

Видео: Рехабилитацията на инфаркт на миокарда. Спа лечение.

Пациенти с етап III лечение хипертонична санаториум не е приложим.

Предпоставка за посоката на спа лечение е ефективен фактор използване на комплекса, т. Е. Пациентът трябва да бъде показана минерална вода наличните там, климатичните фактори. Освен това, този въпрос трябва да бъде решен преди сезиране на курорта. В компенсирано състояние и кръвоносната етап провал Позволих назначаването на лечение в спа и климатични курорти в местната кардиологична санаториум, докато кръвоносната стадий на отказ IIA - само в местна кардиологичен санаториум. Умерен и tachy синусова брадикардия, екстрасистоли рядко monofokusnye не ограничава балнеолечение предназначение, с изключение на минерални извори с сулфидни води. В присъствието на предсърдно мъждене лечение се извършва само в местната кардиологична санаториум.

Пациенти с prognostically неблагоприятни аритмии и проводимост спа лечение не е показан.

Пациенти с хипертония, етап II, заедно със стабилна ангина FC I-II не, насочено към спа лечение, те се третират само в местните сърдечни минерални извори.

При пациенти с хипертония балнеоложки, етап I и IIA се използват с карбонатни комплекси, радон, сероводород, азот-термична, бром, натриев хлорид и други минерални води. Лечението се предписва диференцирано дава възможност за ефекта на различни видове вани. За всеки тип вана има своите показания и противопоказания от хипертония и други заболявания. Лечение на комплекси с радон, въглерод и бром вода се препоръчва за пациенти с хипертония болест със симптоми hypersympathicotonia, свръхвъзбудимост на нервната система, при едновременно менопауза, диабет лека до умерена тежест, както и (с изключение на минерални извори с въглеродни води) с съпътстващи заболявания поддържат органи и движение на периферната нервна система и аднексит. Пациенти с хипертония I и IIA стъпка без признаци hypersympathicotonia с повишена общото периферно съдово съпротивление. както и хипогонадно и щитовидната препоръчително да се изпрати до курортите с сулфидни води.

Когато едновременно неспецифични хронични възпалителни заболявания бронхопулмонарна препоръчани прибягва до лечение с карбонат vodami- при заболявания на стомашно-чревния тракт и диабет - от сърдечни села с минерална питейни води (Кисловодск Druskininkai и др.).

За лечението на пациенти с есенциална хипертония етап I и IIA често се използват климатични санатории. Поради естеството на влияние на различни климатични условия климатично спа лечение трябва да определи диференциран. Спа лечение на климатични курорти има за цел, от една страна, да се подобрят условията на околната среда на съществуването на пациента, а от друга - да тренира ефект върху съдовия тонус и реактивност, миокарда, и благоприятен ефект върху нервната система.

Топли южните крайбрежни климата морета без внезапни колебания на температурата и влажността, със стабилна време намалява периферната съдов тонус, намалява възможността за периферно съдово спазъм, т. Е. създава благоприятни климатични условия за пациенти с хипертония. Действия за климата се допълва от треньор влиянието на къпане в морето на сърцето и кръвоносните съдове, благоприятен ефект върху нервната система. Най-полезният ефект на климатично лечение в морски курорт на пациенти с хипертония се наблюдава в топлите месеци на годината, включително и най-горещите месеци. Лечение за южните морски курорти показани най-хипертензивни пациенти Етап I и IIA, включително едновременно затлъстяване, диабет, остеохондроза и неврологични прояви на хронични неспецифични заболявания на бронхите и белите дробове (особено Кримската Места). Въпреки това, при пациенти с изразени симптоми hypersympathicotonia съпътстващи менопаузата, хипертиреоидизъм трябва да бъдат насочени към морските курорти на южните морета в горещия сезон.

Климатичните условия на балтийските курорти на различни контрастиращи климатични промени, особено в ранна пролет и късна есен, увеличени слънчевата магнитна активност, висока влажност, и следователно представляват повишени изисквания от процесите на адаптиране. Климатът на балтийския курорт се характеризира като треньор. Ето защо при някои пациенти, особено meteolabilnyh, аклиматизация период е удължен и в спа процедури често имат meteopatologicheskie реакция [Yermolaev GT, 1981, 1985 и Маковски GI и сътр., 1985]. Лечение в курортите на брега на Балтийско море има благоприятен ефект върху пациенти, които не разполагат с висока чувствителност към променящите се метеорологични условия, нестабилно кръвно налягане, склонност към кризи, както и съпътстващата хипертиреоидизъм.

Стой планински климатични курорти аклиматизация включва реакции към външен хипоксия, изразена в експлоатация напрежение кръвоносната система, намаляване на толерантността към физическо натоварване, и в по-голяма степен при пациенти IIA от заболяване етап I [Simonenko TN 1976] - процесите на адаптация са придружени от увеличаване симпатикови нива нервна система дейност и кръвното налягане. Ето защо, планински курорти, насочени предимно пациенти с хипертония, етап I, II етап, без признаци на циркулаторна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм (дори и преди да се прибегне посока), изразени признаци на мозъчна и коронарна атеросклероза, както и склонността към криза. Лечение в планинските курорти на пациенти, без противопоказания, носи някаква полза. Така че, TN Simonenko (1976), който е учил за резултатите от лечението на пациенти с есенциална хипертония стадий I и IIA на курорта Cholpon-Ата (Исък-Кул) на надморска височина от 1600 м над морското равнище, показа жп курортни фактори ефект върху сърдечно-съдовата система, от гледна точка на намален растеж на сърдечната честота и повишаващи кръвното налягане отговорите да се подчертае, че точка от подобряване на регулирането на сърцето и тонуса. Други изследователи се оказаха подобрени регионалните и централните (мозък, бъбрек) хемодинамика, увеличаване на интензивността на метаболитни процеси. Планинските курорти имат предимството пред другите курорти на пациенти със съпътстващи затлъстяването и хроничните неспецифични заболявания на дихателната система.

Лечение на низина горски климатични курорти, особено тези, разположени далеч от мястото на пребиваване на пациента, показани пациенти с хипертония най-I и стъпка IIA, включително пациенти с признаци и meteolabilnym hypersympathicotonia.

Не по-малко важно, за да се определи ефекта на условия за промяната контраст klimatopogodnyh за високо кръвно налягане, тъй като много изследователи, създадени сложни промени във функционирането на много системи в организма [Овчаров VF, 1964-1985: Платонов BP, 1975- Boksha VG ., 1976, 1985- Воронин NM, 1980- Gavrikov Н. А. и сътр., 1969-1987]. Според Gavrikova NA (1978), понижаване на кръвното налягане при хипертензивни пациенти етап IIA, основа Сочи на различни климатични зони възникнат по различно време. Най затегнат (2-3 седмици) при понижаване на кръвното налягане между жителите на тундра и тайгата. Те също така по време на спа лечение е най-високата честота "компресора" (високо кръвно налягане) и krizovoe реакции (58%). Следователно назначаването на балнеолечение в контрастни klimatopogodnyh условия следва да предупреди лекаря за възможните нежелани лекарствени реакции при пациенти с хипертония, особено етап IIA с тенденция да смачкан и времето е от значение.

В същото време при пациенти, не се различават meteosensitivity, контрастна klimatopogodnyh променящите се условия, особено в по-високо, има, както изглежда, положителна стойност. По този начин, според NA Gavrikova (1978), в лечението на Сочи през топлия сезон на годината, независимо от мястото на пребиваване на пациенти с АД е намалена от спа лечение на 8-9-ия ден, а през студения сезон - само 11 - 14-ти ден. Въпреки липсата на проучване на ценностите на аклиматизация реакции (в различните им проявления) в по-нататъшния ход на заболяването и на процесите на пациенти за рехабилитация, за да се върне за постоянно пребиваване, трябва да се признае в полза на курортите или сезоните на даден курорт с подобрени условия klimatopogodnymi (топло, стабилен, безветрено време ).

Лечение в спа курорти пациенти с хипертония етапи I и IIA основава на използването на вани с минерална вода, които имат специфичен курорт. лечение баня се предписва след първите 3-4 дни на аклиматизация на ден или 2 последователни дни, последвани от почивка за един ден, един курс от 10-12 бани. В допълнение, спа лечение трябва да включва климатолечение: аеротерапия, хелиотерапия, минерални извори в primorskkh-сън край морето и таласотерапия. От климатични курорти климатолечение е в основата на лечението.

Климатотерапия пациенти с хипертония и методи за прилагане на терапевтични процедури климата в различни климатични зони на СССР са описани подробно в няколко монографии: NA Gavrikova (1978), BV Bogutsky, VG Bokshay (1980), NM Voronina (1980), и ето защо тези въпроси ще се разглеждат само в най-общи линии.

Всички видове пациенти с хипертония климатолечение, проведени в два основни режима: леки до умерени експозиция.

Аеротерапия включва набор от мерки, за да се осигури максимална експозиция на въздуха, за да се елиминират метаболитни нарушения, закаляване на тялото и сърдечно-съдовата система, по-специално. Най-често срещаният тип е аеротерапия ден, нощ и ден и нощ (по време на топлите месеци на годината) останете на въздуха: сън на верандата, в klimatopavilon или морето. В студено време, използвайте дневен престой на чардаците.

Аксесоари за баня се използват по всяко време на годината, в топлите месеци на годината - на плажа или в специална klimatopavilon, в студа - в отделенията с отворени прозорци и тераси. Аксесоари за баня са възложени на 5-6-дневен престой в курорта, а EET е не по-ниска от 17 ° C.

В студения сезон въздушни бани съчетават с общата ултравиолетово облъчване в зимната aerofotarii или с физически упражнения.

Хелиотерапия първоначално се извършва под формата на дифузно слънчева радиация. Според препоръките BV Bogutsky, VG Bokshay (1980), пълното слънчево облъчване се започне с 5 кал и дозата се определя 20-30 кал REEG при не по-висока от 26 ° C Слънчевите бани по южните курорти извършва 10 часа преди сутрин или в часовете началото на вечерта (15-16 часа). През зимата, те са заменени с НЛО, тъй като biodozy 1/4, след това 3/4 след 2-3 дни и след това при 1-2 biodozy всеки ден или през ден. Според Gavrikova NA (1978), който е учил REG, слънчева радиация или ултравиолетово облъчване, превишаващо 1 biodozy, хипертоници в степени, могат да причинят неблагоприятни промени в мозъчна хемодинамика.

В спа въздух и слънчеви бани се извършва за 1 / 2-2 часа преди балнеолечение в хладно период въздух и слънце (UVR) balneoprocedures баня на ден не се препоръчват.

Плуване в морето, реката или басейна в съчетание с отмерена плуване във всеки стил на ниска или умерено физическо натоварване (15-30 удара в минута). Започнете плуване с 15 ккал / м², постепенно да го отведе до 25- 35 ккал / м² и вода при температура не по-ниска от EET 20. къпане не е предписано дневни balneoprocedures приемане и други топлинни обработки (SCM, напр. п. UHF, кални целеви когато свързани заболявания).

Един от видовете климатолечение е spelioterapiya - престой лечение в карстови пещери, на разположение на избрани курорти в СССР (Нова Атон, Tskhaltubo). Микроклимата карстови пещери като цяло е стабилна климатични условия, голям брой положителни и отрицателни йони, високата концентрация на въглероден диоксид във въздуха, без замърсяване, относително ниска температура и влажност, присъствие speleoaerozolya съдържащи магнезиеви йони, калий и други елементи. Микроклимата различни пещери има доста висока променливост, но винаги присъства в различна степен на климатичните фактори, изброени по-горе. Трябва да се оцени spelioterapii психотерапевтични процедури положителното влияние (необичайна ситуация, изолация на звук и светлинни стимули и др.). Лечението се състои от 3-4 часа на ден на престоя в пещерата. Установено е, че по време на spelioprotsedur и получената скорост spelioterapii прибягване до понижено кръвно налягане, за предпочитане регулируем централната хемодинамика, подобряване на белодробната функция и повишава кръвното кислород, наблюдавано седация [Faliashvili GD, стр 1983 Gharibian 3 . и сътр., 1985]. Процедурите се извършват ежедневно, 18-20 процедури за курс на пациенти с хипертония етап I и II. Този вид терапия е най-за пациенти с признаци на невротичен синдром, hypersympathicotonia. включително исхемична болест на сърцето (стенокардия).

Има множество литературни данни за подобряване на ефективността на спа процедури с стажанти на физическа активност: ходене, здраве път, терапевтични упражнения, hydrokinesitherapy, разходка с лодка, велосипеди упражнения [SimonenkoT. Н., 1976 г. Ermolaev VG, 1982-1985- А Terentyev LA. 1985]. Започнете физическа подготовка на енергоспестяващ режим, то след 5-6 дни те прекарват по повече режима нежно-влак, а последните 7-10 дни - жп режим. Важно е за всички видове физическа терапия направени от гледна klimatopogodnyh условия. Така че, се препоръчва да се намали нивото на физическа активност и цялостната физическа активност от 20-30% по време на неблагоприятни атмосферни условия.

Видео: Modern лечение на инфаркт на миокарда

Лечение на пациенти с есенциална хипертония в курортите може да включва още електротерапия и масаж. Подходи към тяхното диференцирано приложение са същите като в амбулаторни фаза на лечението.

От климатични села и местните здравни центрове в хипертония и прилагат техники на хидротерапия: медицински душове, кислород, перла, борови бани, както и изкуствени (въглероден диоксид, радон, сулфид, бром) бани, процедура бани. Употреби и методи за използване на различни видове сауни и процедури са същите както в етап лечение амбулаторно. В морски курорти използва баня от морска вода, чието действие е подобно на бани йод бромни с ниска концентрация на сол. Според NA Gavrikova Платонов и В. (1973), пациенти с признаци hypersympathicotonia се прилагат морски температура ниско баня (35-34 ° С), докато пациенти без доказателства hypersympathicotonia баня може да се използва и дори 36-37 38 С.

През последните години много села и минерални извори при лечението на пациенти с хипертония, използвани hydrokinesitherapy - метод, при което комбинираното действие на прясна вода или минерална вода и упражнения (физиотерапия, дозиран плуване). Съществуващите техники hydrokinesitherapy, изграден на принципа на влаковете, без да изключва ясното разграничение, а не само за пациентите, и аз IIA стадии на заболяването, но и при пациенти с кръвоносната хиперкинетично вариант, в който дори и при сърдечна почивка работи с nagruzkoy- няма достатъчно излишни данни, за да се определи hydrokinesitherapy роля в хипотензивен ефект на спа процедури, както и неговото влияние върху по-нататъшния ход на хипертония.

Трудно е да се надценява значението на спа режим в най-широкия смисъл на думата: почивка и адекватна физическа активност, защитно, сън и хранене, диета терапия, развлекателни дейности, психо-емоционално въздействие на ландшафта.

Дори в началото на спа лечение на хипертония изключителни вътрешни клиницистите [Zelenin VF "1934 GF Lang, 1936 Myasnikov АА 1936] Счита се, че пациенти с хипертония могат да бъдат лекувани успешно във всеки място, където има благоприятен: условията за психическа и физическа почивка, подходящ режим на съответствието.

Сравняване на резултатите от лечението на пациенти с есенциална хипертония при ранните етапи на комплекси с различни минерални води, и без тях, NI Сперански (1962), Н. Winterfeld и сътр. (1983) заключава, че има значителни различия. Позволено е да се говори за водещата роля на сложните т.нар неспецифични фактори, присъщи на всички видове спа процедури. Очевидно е, че един от най-важните условия за ефективността на спа етап на лечението на пациенти с хипертония се създадат благоприятни условия за почивка, сън, хранене, психичното състояние на пациентите. Също толкова важно е да се увеличи потока на хипертония в края на периода след балнеолечение е насаждане пациенти здравословен начин на живот в най-широкия смисъл: .. режим Движенията, електроцентрали, работа и отдих, отхвърляне на лоши навици, и т.н. са показали, че ефектът в отделните проучвания лечение направени в курорта или в санаториум, може да се съхранява дълго време, само когато след спа лечение, пациентът остава под лекарско наблюдение, продължава да се наблюдава правилния режим на живот и да се ангажират във физическа renirovkami.

Тъй като спа лечение в необичайни климатични условия винаги са свързани с процеса на аклиматизация и адаптация на биологичните ритми на организма към смяната на времето, тактиката на спа процедури трябва да включват мерки за предотвратяване на нежелани реакции adaptatsii- тази цел, като се започне от първия ден на престоя си в него започват да провеждат диференцирани превантивни мерки. През първите 3-5 дни на лек лечение предписано ограничаване физическа активност климатолечение извършва под режим на слабо въздействие и непълно, за предпочитане под формата на аеротерапия (излагане на въздух, ходене). Балнеолечение и плуване в морето, реките и басейни са използвани само след стабилизиране на пациента.

Пациенти, които идват от контрастен климатични зони, както и болните - увеличени meteosensitivity и хипертонична болест етап II, тъй като тя е техните аклиматизация реакции най-често се срещат с влошаването на заболяването, съхраняващи схема на прилагане за по-дълъг период и по-бавно се разширяват klimatoterapiyu- често през първите 1-2 седмици на употреба на наркотици lekarstvennnye хипотензивен и седативен ефект през последните години развитието на нови подходи за преодоляване на нежелани лекарствени реакции akklimatiz нето с помощта на механична обработка. И така първите дни на лечение, използвани възможности за физически фактори като насочени действие върху централната нервна система, като електросън седативен процедура йонофореза невротропни лекарства (бромо, хлорпромазин) диадинамотерапия токове галванично анод яка съгласно процедура А. Е. Scherbaka- появи отделна операция, показва по-бързо намаляване на кръвното налягане да се прибегне negornom среда, когато се използва, тъй като първите дни на пара процедури радон [В. Groisman М., 1986]. В резултат на това на тактика разработени за преодоляване на отговорите на аклиматизация към променените условия klimatopogodnym появява в броя на пациентите, спа лечение продължава бял обостряне на симптомите.

При пациенти метеорологични чувствителни по време на почивка .techeniya, когато метеорологичните промени, наблюдавани влошаване на здравето, високо кръвно налягане, дори и хипертонични кризи, поет) е от жизненоважно значение да се предвидят тези реакции и да вземат мерки, за да не им позволяват. Организиран от услугата за времето в курортите прави възможно да се предскаже промяната на метеорологичните условия, началото на неблагоприятни метеорологични видове и да вземат необходимите мерки за предотвратяване на meteopatologicheskih реакции. За тази цел, пациентите са meteosensitive намаляване на нивото на физическа активност, хипотензивно и седативен прилагани лекарствени продукти- физични методи за насочване нервна система (електрически, AMF, UHF и т.н.). Все пак трябва да се признае, че реакциите предотвратяването meteopatologicheskih все още е слабо разбират, както и техните мерки за превенция, не винаги са ефективни.

Лечение на местния кардиологична санаториум не е свързана със силна аклиматизация и дълги пътувания, така че се използва и в по-тежки пациенти: стабилна форма на хипертония (етап I1D, включително във връзка с исхемична болест на сърцето, стабилна ангина II - III FC), с рядко аритмия, циркулаторни етапи недостатъчност I и II а, както и ранно след хипертонични кризи и дългосрочни последици от мозъчен и коронарното кръвообращение. Общият принцип на лечение в местна кардиологичен санаториум е да се увеличи използването на обичайните климатични фактори (всички видове аеротерапия, въздушни и слънчеви бани), хидротерапия, сауни, басейни hydrokinesitherapy, различни видове изкуствени бани и масажи на всички видове медицински физическа култура. Тъй като местните мотели директен и по-тежки популация пациенти от курортите, лечението те осигуряват по-широко използване на методите на физикалната терапия и медикаменти.

Във връзка с различни пациенти, насочени към местната кардиологична санаториум, от тежестта на заболяването и неговите усложнения лечението на строителство диференцирани.

Лечение на пациенти с първа степен и болест ILA лечение комплекс санаториум не се различава значително от лечение, за да курорти. То може да включва Balneoklimatoterapija, медицински физическа култура и масаж, както и за хидротерапия на CA екскурзии, електротерапия и сауна.

Пациенти с хипертония IIB стъпка неусложнени прилага комплекс лечение, което може да се състои от Климатотерапия лечения (предимно аеротерапия ходене, сън на веранда или klimatopavilon) провежда при слабо въздействие режим през първата половина на лечение и умерено въздействие polovinu- втори терапевтични процедури упражнения , ходене, дозиран ходене. Такива пациенти в местните здравни центрове са препоръчани хидротерапия (перла, кислород, азот баня) или балнеолечение изкуствен радон, въглерод (вода и "сухи") бани. Широко използвани електротерапия (Фактори I, II и III група). Въпреки това, не се препоръчва hydrokinesitherapy в обработките с басейн и сауна. Всички видове спа процедури, извършени на фона на лечение с лекарства, които пациенти са получили най поликлиника етап, по време на евентуалното му корекция.

По този начин, завършваща част на лечението на пациенти с есенциална хипертония, може да се заключи, че наличните научни доказателства и поуките от използването на естествени и преформирани физикални фактори за лечение на хипертония ни позволява да разгледа тези техники като патогенетичен и разгледа целесъобразността на тяхното използване при лечението на болестта не само в ранните етапи но в някои форми на високо кръвно налягане стабилно. Може да се подчертае, че третирането на физически фактори е най-ефективен при пациенти с ранен стадий на идиопатична bolezni- възможно в определен период от време, за да замени лекарства, отслабва патогенетични механизми на хипертония, забавяне на прогресията на заболяването. Може да се използва успешно при лечението на пациенти и стабилна форма на хипертония, включително сърдечна недостатъчност. Използването на природни и заготовки физически фактори може да се добави значително за наличните понастоящем лечения за заболявания на важните механизми sanogenesis хипертония, в някои случаи, да се намали дозата на лекарства.

Таблица. 5 показва схема диференцирани подходи за използване на физични методи за лечение на пациенти с хипертония.

маса 5. Приблизителната схема на прилагане на физични фактори на пациенти с хипертония