Заключение - физични методи на лечение в кардиологията

Проблемът с физически методи на лечение в кардиологията през последните две десетилетия е решен по много начини.

Понастоящем съществуват получени данни да разгледа методи за физическа терапия като инфлуенца при заболявания на сърдечно-съдовата система, тъй като те влияят много важни механизми, участващи в появата и развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система. Естеството на тези промени са послужили като основа за формулиране на водещите приложения на физични фактори в лечението, рехабилитацията и профилактиката на сърдечно-съдови заболявания.

Действието на физични методи за лечение, които понастоящем се използват в кардиологията приоритет тяхното въздействие върху дадена система (или системи), което се прекъсва, когато заболяването е разделена па:

- действие през нервната система, неврохуморален и хормонално регулиране на сърдечно-съдовата система, метаболитни и имунни процеси в organizme-

- въздействие върху периферната циркулация, микроциркулацията централните хемодинамика, кислород транспорт функция krovi-

- ефекта върху себе си сърцето, кръвообращението му, енергията и свиването на миокарда.

Характеристики на физични фактори е едновременното им действие върху много системи, което ги отличава от другите методи на лечение, като например лекарства.

Значителна стъпка напред в развитието на проблема на физични методи на лечение в кардиологията е обосновката на принципа на диференцирано прилагане на физически фактори на базата на разпределение е не само етапа но също клинични и патофизиологични форми на болестта в същата степен на заболяването, както и характеристиките на механизмите на действие на физически фактори.

Видео: Симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система. MC кардиолог Здраве за симптомите и предотвратяване.

Въпреки това, ние не трябва да мислим, че въпросът за диференцирани. подход към използването на физични методи за лечение напълно решен. На този етап разследвания разкриха общи, но важни подходи. Необходими са допълнителни изследвания в посока на диференцирано лечение и тактиката на неговото прилагане, в зависимост от наличните функции на заболяването (сърдечна аритмия, епизоди на безболезнено миокардна исхемия, размер на сърцето, инфаркт на хипертрофия и претоварване на нейните отдели, присъствието на хипертония, белодробна циркулация, и т.н.).

Следваща формулирани нова посока при използване на физични фактори в кардиологията - ориентир в рехабилитацията на пациенти с миокарден инфаркт и сърдечна пациенти хирургически (след възстановителни операции на коронарните артерии и сърдечни клапи). Обяснението за тази тенденция е резултатите от дългогодишните ни проучване, инициирано по инициатива и под ръководството на проф. NI Сперански още през 70-те години. Тези проучвания дават възможност за научно обосноваване на основните насоки за използването на физични методи на лечение, в съответствие с целите на физически и психически аспекти на рехабилитацията на различни етапи, както и показания и противопоказания за употребата на физически фактори. Физически лечение в цялостна програма за рехабилитация ускоряват възстановяването на увредено хемодинамика и функционално състояние на миокарда, завършването на възстановителните процеси в повредената сърдечния мускул, подобряване на процеса на адаптация и също допринасят за елиминирането на заболявания на централната и вегетативната нервна система, което е от голямо значение за ефективна психологическа рехабилитация. Вероятно, по-нататъшни изследвания трябва да се извършва в посока рехабилитационни програми индивидуализация в зависимост от клиничните характеристики на заболяването.

След това настройте основните принципи на медицинската рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето, след коронарен байпас и резекция на аневризмата на сърцето, е логично поетапно, продължителност и многостранни (физическо, психическо и социално-икономическите аспекти на рехабилитацията).

Материали изследвания за първи път позволи да се оправдае като цяло, изглежда, че най-важните принципи на индивидуални комплексни програми за лечение рехабилитация при пациенти с коронарна болест на сърцето, след аортокоронарен байпас с имплантант и сърдечна аневризма резекция за ранно poslebolnichnogo (санаториум) етап за включване на ток и балнеолечение, масажи, терапевтични упражнения и дозиране ходи, рационален терапия, в зависимост от функционалното състояние на пациента.

Разработен на принципите на лечение рехабилитация със скорост от пациенти с ранен стадий poslebolnichnom с коронарна болест на сърцето, след коронарен байпас и сърцето аневризма резекция може да бъде в основата на спа лечение, което вече се превърна в съществена стъпка в рехабилитацията на такива пациенти в национален мащаб.

Позовавайки се на особености на клиничната и функционален статус на пациенти с исхемична болест на сърцето, основната рехабилитация на зони в късните следоперативни периоди (10-12 месеца или повече), извършвани в поликлиника етап.

Със своя широк спектър на действие на физични фактори се осигурява не само компенсация за коронарна и сърдечна недостатъчност, но също така е доказано, че изследване на материали при ревматични пациенти и инфаркт на миокарда, immunokorreliruyuschee действие, което е важно механизми за адаптация и устойчивост на факторите на околната среда, от една страна, и важна връзка в патогенезата на заболявания (ревматизъм с участие в патологичния процес на сърцето, атеросклероза, коронарно сърдечно заболяване и неговите усложнения - инфаркт) - от друга страна. Корекция на нарушения immunogenesis система може да се разглежда като важно sanogenetic механизъм на действие на физически фактори. Допълнителни изследвания на ефекта на физически фактори на имунната система са обещаващи не само при пациенти с ревматизъм, но също и коронарна болест на сърцето като нарушение immunogenesis разглежда като важно патогенетичен механизъм на CHD [Климов AN 1976].

Голям практически интерес е използването на физични фактори в превенцията на заболявания на сърдечно-съдовата система, от гледна точка на тяхното въздействие върху рисковите фактори.

Видео: набор от физически упражнения с пролапс на митралната клапа есе

Имайте предвид, че дори сега са основните подходи за използване на физични методи на лечение за намаляване на влиянието на рискови фактори: хиперхолестеролемия (чрез неврохуморален-хормонална система, черния дроб, кръвообращението), хипертония (през нервната система, хемодинамични и неврохуморален му регулиране система), и т.н. . г.

Направен е опит да се проучи влиянието на физични фактори върху имунни нарушения, като основен рисков фактор от гледна точка на имунната теория на атеросклероза.

Като се има предвид важността на предотвратяването на проблеми, ще бъдат проведени нови търсения на диференцирани програми, в зависимост от характеристиките на рисковите фактори (например, раз-lipoproteidemy), и най-важното - за развитието на научните изследвания, насочени към определяне на ролята и мястото на физични фактори в превенцията на дългосрочни програми.

В заключение, бих искал да обърна внимание на някои други съответни разпоредби на проблема в процес на обсъждане.

На първо място е необходимо да се подчертае ролята и мястото на физически методи на лечение в целия комплекс от лечебни и рехабилитационни дейности при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Твърдения нашите изследвания и данни от литературата показват, че използването на физическа обработка несъмнено ефективни в ранните стадии на болестта на функционални нарушения ниско градация (стабилна ангина FC I и II, етапи I хипертония и IIA и др.). Очевидно е, че в ранните етапи на болестта, можем да говорим за много, дори и водещата роля на физически методи на лечение.

Повечето изследователи са съгласни с факта, че в този период на лечение с лекарства може да бъде оправдана, тъй като риска от прогресия на заболяването е по-висока от тази на хората, които не предоставят медицински грижи. В допълнение, разработване пристрастяване към лекарствата и последващото увеличение на дозата води до увеличаване на риска от странични ефекти на лекарството. Пациентите, особено в ранните етапи на болестта, белязани от ниска психологическа готовност за продължително лечение, така че само малка част от пациентите (15-20%) използва редовно лекарствата. В ранните стадии на болестта, трябва първо да проведе лечение на нелекарствени средства, насочена към намаляване на основните патогенетични звена на заболяването, рисковите фактори за прогресия [Chazov И Боголюбов VM 1985- 1985].

Изборът на конкретен метод на физическа терапия зависи от етиологията и патогенезата на заболяването, което води единици за откриване на определен етап на развитие на заболяването. Известно е, че основен фактор при определяне на курса на много заболявания в ранен стадий и тяхното развитие, е остра или хронична psychoemotional преумора, невротизъм с разстройства на субкортикални вегетативни структури с преобладаване на въздействието на симпатиковата нервна система в централната (сърдечните) и периферната (съдова) връзки. Ето защо толкова голямо значение най-вече физически фактори Невротропни (електрически, поцинковане, променливо магнитно поле), както и балнеолечение и санаториално лечение в ранните етапи на заболявания. Седативен ефект, намаляване на функционални нарушения в централната нервна система и vegetatiznoy (всички отдели) допринася спазмолитично и хипотензивно действие, подобряване на коронарната, церебралната и бъбречната хемодинамика, невроендокринен функция и нормализиране на метаболитни процеси.

Сред постиженията на последните години се отнася до научната обосновка за използването на физични методи за лечение на по-късните етапи на заболявания на сърдечно-съдовата система.

В по-късните етапи в патогенезата на заболявания на сърдечно-съдовата система, са от първостепенно значение нарушения съкратителната миокарда, значително намаляване на коронарния резерв на притока на кръв, нарушенията хемодинамиката и микроциркулацията, кръв реологията, хипоксемия и хипоксия органи. Очевидно е, че за лечението на форми на заболяването е препоръчително да се прилагат физическите фактори, които могат да окажат влияние върху тези връзки в патогенезата на заболяването, без да причинява съществено преструктуриране и системна хемодинамика тежест върху сърцето над архивиране на своите възможности.

Те включват физически фактори, енергия е в "местно" въздействието е насочена влияние върху хемодинамика и функция органи - е UHF, променливо магнитно поле, на CMT, както и фактори, които предизвикват вазодилатация и подобряване на микроциркулацията, кислород транспорт кръв - "сухи" въглеродни бани, частичен (ръцете и краката) водна баня (въглероден диоксид, сероводород), не влияе значително на хемодинамиката.

Резултатите от нашите изследвания и литературни данни показват, че добавянето на тези естествени терапии за медицински започнало преди прилагането на физически фактори и често не са ефективни, тя позволява да се постигне по-благоприятно протичане на заболяването.

От голям интерес е сравнително ефикасността на лечението с физически фактори и наркотици. Въпреки това, по този въпрос с оглед на трудностите на методологичен характер за момента е трудно да се даде отговор. Решението му вероятно биха могли да бъдат предмет на бъдещи изследвания.

Най-важното и все още слабо познати аспект на проблема е да се оптимизира терапевтичната употреба на физически техники фактори. Това е една от основните области на съвременните изследвания в физиотерапия. Търсенето се извършва по няколко начина: селекция на физически фактор оптималната енергия експозиция зона (фактор за "местен" въздействие) в зависимост от силата на задачите lecheniya- и продължителност vozdeystviya- координирани влияние на физични фактори с биоритмите различен организъм и др функционални системи.

Дори и сега ние получихме важни данни, показващи възможност за предоставяне на целева ефект върху различни връзки на патологичния процес, когато са изложени на енергията на физически фактор на различни функционално активна зона.

Въз основа на резултатите от нашите учебни материали е сключен за диференцирана избор на импакт фактор зона в зависимост от задачите на лечение (корекция на вегетативната и хормоналната регулация на сърдечно-съдовата система, ускоряване на процесите на ремонт в миокарда, желанието да получите най-невроендокринни ефекти). Полученият материал разкрива по-ефективна методика за лечение и предоставя препоръки за избора на оптимална енергия отпечатък физически фактор в различни клинични форми на заболяването.

При разглеждане на физически методи за лечение на специфични заболявания, се опитахме да се покаже чрез примера на собствената материал стойност на влиянието на силата на физически фактори (мощност UHF, променливо магнитно поле, концентрацията, обема на банята и така нататък. Г.) в оформянето на посоката на реакцията на сърдечно-съдовата система. Въз основа на резултатите от проучването беше да се направи общ извод за необходимостта от спазване сила на импакт фактор резерви обръщение - на по-тежко заболяване, толкова по-малко е необходимо, за да се получи терапевтичен ефект силата на удар, и конкретните препоръки за различните клинични форми на заболяването.

През последните години има няколко публикации, които съдържат важна доказателства за възможността за увеличаване на ефективността на механична обработка при тяхното прилагане, като се отчитат биологичните ритми от различни физиологични системи. По-специално, има индикации в литературата, за да се увеличи хипотензивно действие на импулсен ток, синхронизирани с фазите на сърдечната дейност [Kobrik VA 1981] биоелектрически процеси в централната нервна система [Mikhno L. Е. и сътр., 1984].

По-нататъшните изследвания за оптимизиране на методи на лечение изглежда спешна практическа насока за физиотерапия и кардиология.

По този начин, представени в изследователска монография материали като цяло ни позволи да се помисли за физически методи на лечение като патогенетичен лечение и рехабилитация на пациенти с сърдечно-съдови заболявания и е разумно да действа от рисковите фактори в превенцията многофакторна.