Спа лечение --stage рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт

Спа лечение в поликлиника етап от рехабилитацията на пациенти с миокарден инфаркт значително разширява рехабилитационни и превантивни мерки, и по тази причина в момента се отдава голямо значение както в нашата страна [Данилов Ю Е., 1968- Poltoranov V., 1982 Bogucki BV, Akhmedzhanov М. J., 1982 Bogolyubov VM, 1983 Gasilin VS, Куликова NM 1984] и в чужбина [Mobius R., 1971 Reinhold D. et др., 1979- Jordan H., 1983].

Предимството на спа процедури в програма за рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда е сравнително дългосрочна и добра почивка, медицинско наблюдение и многостранен комбинирано лечение, в комплекс ефект върху пациента от редица фактори по отношение на повишаване на здравето. В действителност, на методите на спа лечение в по-голяма степен формират му аспекти медицинска рехабилитация, засягащи физически и заготовки на фактори.

Най-важната задача на рехабилитация фаза III е плащане и коронарна сърдечна недостатъчност, която може да се реализира с помощта на спа лечение.

Подобряване на кръвообращението на сърдечния мускул в резултат на намаляване на хипоксемия, намалява консумацията на кислород на сърдечния мускул и икономия на сърдечната дейност чрез подобряване на функциите на централните механизми на регулиране, терморегулацията, намаляване на емоционален стрес, както и нормализиране на умствените функции на пациенти, които са загубили вяра в тяхното възстановяване, намаляване и, ако е възможно отказ от медицинско лечение - това е основната задача на санаториално лечение.

В момента се отчита, че системата за спа .techenie на рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда е вторичен превантивен характер. В много произведения маркирани запазване на работоспособността на 6- 12 месеца след спа лечение, задържането на стабилно състояние на функционалния капацитет на сърдечно-съдовата система при 78,6% [Sohr Ch., 1977], 80-90% от пациентите [Men-син Н. 1975]. Авторите смятат, че оптимизацията на рехабилитационни сътрудничество съоръжения в "клиниката - к.к. подходящ диспансер" се отразява в увеличаване на броя на опазването на увреждане при пациенти, пост-МИ в продължение на 5 години, считано от 48 до 70%.

Дългогодишен опит, натрупан рехабилитация курорт в България. Показано е, че спа лечение на пациенти с миокарден инфаркт в Черно море (Варна) във фаза III рехабилитация повишава функционалността на системата на кръвообращението, за намаляване на хиперхолестеролемия и хипертония [Doina М., 1977 г. Николова-Yarmlykova P., и др., 1979- 1982].

Видео: Степента на хипертония и степента на инвалидност

Според настоящите правила за подбор на пациенти за лечение спа, преобладаващият брой пациенти с инфаркт на миокарда, третирането се провежда в местните сърдечни санаториуми (I, II и III на тежестта на класовете). Наред с това, при пациенти с латентна I и степента на коронарна недостатъчност, без сърдечни аритмии и хипертония е целесъобразно стабилен лечение на климатични критерии. Лечение на балнео курорти пациенти след инфаркт на миокарда, в нашата страна не се използват.

Лечение в местната кардиологична санаториум (без специализирани отдели за последващи грижи на пациенти с инфаркт на миокарда) се използва в крайния период на лечебната фаза, като се започне с 3-4-ия месец на болестта, както и в подкрепа на фазата на възстановяване по-късна дата инфаркт на миокарда.

Разбираемо е, че рехабилитационна програма, за да бъдат диференцирани въз основа на фазата на рехабилитационни дейности и степента на нарушение на функционалното състояние на пациента. Всички програми за рехабилитация осигуряват максимално използване на специфични методи за третиране на санаториум - естествени и преформирани физикални фактори санаториум режим, балансирана диета.

Спа лечение включва разширяване на режима на двигателя с доза от ходене, ходене, терапевтични упражнения, охлаждане лечение действие използват естествени климатични фактори (въздухоплавателни и хелиотерапия), водни процедури: душове, душове, контрастни температури бани, кислородни бани, упражнения и плуване в басейн. Важно предимство на спа лечение е режим на лечение, включващ комбинация от треньор товар, почивка.

Значително място в комплексното лечение на санаториуми дава балнеолечение и електротерапия. Принципи на бани видове подбор и електротерапия, определение на всеобхватни програми за рехабилитация не се различават от тези, определени за пациентите в рехабилитацията на фаза III при поликлиника етап. Те се основават на клиничното и функционалното състояние на пациентите, особено на механизма на действие на физични фактори. Много внимание се отделя на психологическите аспекти на рехабилитация, рехабилитация на заболявания на централната, автономна и периферна нервна система. Премахването на тези нарушения от физически методи за целенасочено действие създава благоприятен фон за рационално и специален психотерапия на физическа рехабилитация.

Доказано е, че спа лечение, извършена в подкрепа на фазата на възстановяване на, подобрява физическо и умствено състояние на пациенти, намалява активността на рискови фактори за коронарна болест на сърцето, намалява временно увреждане, честотата на влошаване на заболяването. Положителният ефект от лечението се постига в 94% от пациентите през годините, тя се съхранява в 41% от пациентите [Danilov YE 1968].

Ако си относно целесъобразността, лечението на пациенти с инфаркт на миокарда в рехабилитацията на фаза III в местна (крайградски) кардиологичен санаториум благосклонно разрешили проблема в нашата страна и в някои европейски страни, като Полша [Askanas Z., 1969], в Германската демократична република [Райнхолд Д., 1975] и др., въпросът за лечение на пациенти в отдалечени курорти в променените климатични условия, към днешна дата все още не са решени. Тъй като Съветският съюз има крайбрежните климатични курорти, разположени в различни климатични зони (Черно, Балтийско, каспийските, Японско море), където климата таласотерапия и различен набор от функции, осъществимостта на курорта и климата лечение на пост-МИ пациенти от отдалечени климатични зони от особено значение.

В обширната литература по възстановяването на пациенти след миокарден инфаркт, в морето к тази основна посока не е отразено в достатъчна степен.

Когато рехабилитация курорт Юрмала (Балтийско крайбрежие) терапевтичен ефект е добър в 2 пациенти / сек, идващи от отдалечени райони на страната, се проведе от 6 месеца до 1 1/2 години [Zhenich IP 1977]. Според LA Terentyeva и IP Zhenich (1979), продължителността и тежестта на адаптирането към изменението на Балтийско, честотата и дълбочината на увеличение meteoreaktsy паралелно степен на коронарна недостатъчност и по-тежко при пациенти, които идват от контрастен климатични условия (Централна Азия, Сибир), следователно, авторите смятат, че за хората, които живеят в отдалечени райони на страната, не е показан за лечение на балтийските курорти. От същото мнение Н. Ingmann (1977).

Добри непосредствени и отдалечени ефекти на възстановяване на пациенти с миокарден инфаркт в комплекса Балтийско на Palanga се отбелязва в редица документи [Yushkanes I. и др., 1979, 1983]. Трябва да се отбележи, че наблюденията са били проведени върху пациенти - жители на Литва SSR адреси, за да се прибегне области на сравнително близко разположени до тях.

Най-ефективно лечение за пациенти с инфаркт cardiosclerosis на южния бряг на Крим (Yalta), както е видно от многобройни проучвания [Tatevosov SR, 1969 Akhmedzhanov M. Yu и сътр., 1977, 1985, 1986 Sledzevskaya IK и т.н. ., 1977 г. Ilyash MG 1978] -STABLE клиничното състояние и опазване на здравето в отдалечената периода след спа лечение се наблюдава при 67.8%, докато при 6,1% от ефекта на лечение в дългосрочен план още по-силно.

Съобщените благоприятни резултати на спа лечение на брега на Каспийско море (Apsheron Peninsula) инфаркт на миокарда пациенти с различни предписание [3. Badalov, 1979].

По-малко оптимист за резултатите от лечението в курортите влажен субтропичен Черноморие, например курорт Геленджик Pa [Яковлев, Н. и др .. 1977]. В хода на лечението са наблюдавани продължително ангина, сърдечна аритмия. В същото време служителя Сочи NIIKiF [Shikhova Н. А. и сътр., 1983] показа достатъчно висока ефективност спа лечение и намаляване на броя на повторен инфаркт в отдалечени периоди на наблюдение.

Досега наличните в литературата данни не позволяват да се определи ефекта на спа лечение на ефективността на системата за възстановяване, приет в нашата страна (болница - санаториум - клиника). Само анекдотични доклади [.. Shakhmatov VI и т.н., 1977 г. Розов Н. К. и др, 1985] показват възможността за увеличаване на ефективността на рехабилитация "болница - санаториум - клиника" системата по време на диференцирани програми на рехабилитация курорт в Сочи.

Забележка липсата на достатъчно клинични характеристики на функционалното състояние на лекуваните пациенти и анализиране на резултатите от спа терапия в различни изпълнения, тежестта на заболяването, липсата на отрицателни резултати от анализи на лечение (всички те са цитирани проучвания). Всичко това, по наше мнение, това прави невъзможно ясно да се отговори на въпроса за това как пациенти с инфаркт на миокарда в рехабилитационен спа лечение на фаза III се провежда за предпочитане в климатичните промени? Наличните литературни данни не правят достатъчно ясно по принцип да се направи оценка на резултатите от поетапното възстановяване на системата с балнеолечение.

Докато условията не са достатъчно обосновани включване спа процедури във фаза III рехабилитация. Според германски учени, спа лечение може да се осъществи в рамките на 4 месеца след инфаркт на миокарда. Имайте предвид, че в курортите на ГДР са разположени на близко разстояние от резиденцията на пациента, почти по същия климатичен пояс.

Опитахме се да се изясни ролята на отдих терапия в рамките приета в нашата страна поетапна програма за рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда. За тази цел бяха проведени съвместни изследвания TsNIIKiF, абхазкия клон NIIKiF грузински SSR, Пятигорск NIIKiF, Ялта изследователски институт на Физични методи за лечение и медицински тях Климатология. Сеченов.

Resort и климатично лечение в различни климатични условия (влажни субтропиците - Сухуми средиземноморски климат - Yalta, ниски планини - Кисловодск) се провежда, 248 пациенти - жителите на Москва, инфаркт на миокарда или 10-14 месеца 6-8 месеца (насочени към Ялта) и обратно минало забележителност рехабилитация в общността "болница - клиника - TsNIIKiF - крайградски кардиологичен санаториум. - клиника" В момента на сезиране на курортите, всички пациенти са били в състояние да работи, извършване на същата или улесни работата. Всички пациенти имаха стабилна ангина I и клас II (I и II степен на хронична коронарна недостатъчност класификация L. Vogel-Sone). В 21.3% от пациентите, въз основа на оплаквания циркулаторна недостатъчност се открива I фаза. 62% претърпял macrofocal и 38% от малки фокална инфаркт. Контролната група се състои от 116 пациенти, подложени на лечение в клиника в общността TsNIIKiF (физиотерапия, които вървят по улицата, дозира ходене, въглената бани).

По време на спа лечение при пациенти с ангина FC I не се наблюдава и при пациенти с FC II - атаки спрени в 56% от Сухуми и 62% в Кисловодск. 2, в Кисловодск разработен остра коронарна недостатъчност при 1 пациент завърши смъртоносно. В групата на болка всмукване обработва в Москва, не се наблюдава ангина 1 FC, ангина FC II спря в 74% от пациентите.

Упражняване толеранс при пациенти след третиране в Сухуми и Кисловодск увеличи значително повече, отколкото в Москва след лечение като цяло в групи, както и при пациенти с коронарна недостатъчност степен I (I FC) - съответно при 137.94 и 70 КГМ / мин. Пациенти с II степен на коронарна недостатъчност значителни различия в динамиката на прага на натоварване след лечение Сухуми и Москва не е (или на физическия капацитет се е увеличил с 76 и 70 кгм / м), докато в Кисловодск тази цифра се увеличили повече значително - 101 КГМ / мин. Получените данни показват повече влакове нископланински действия за климата, отколкото обичайните морето и климата (Москва).

Подобряване на физическо и умствено състояние на пациентите, прекратяването на появата на ангина или те при много по-високи натоварвания настъпили в 100% от пациентите в FC I Сухуми 98% - Кисловодск и 78% - при пациенти Moskve FC II - съответно 91 , 62 и 74 последователно спа лечение повечето пациенти с белодробна ефективност превъзхожда лечение в Москва, докато лечението на пациенти с FC II в Сухуми и Москва е по-ефективно, отколкото в Кисловодск. Очевидно, изразена жп действие планински климат лесно може да надвишава намалени резерви на сърдечно-съдовата система. От тази гледна точка е интересно работа Bykhovskii VM (1985), което показва не само краткосрочни (период адаптация), но също така и дългосрочни ЕКГ промени и фокална исхемия тип ди stanzaic, и идентифициране на аритмия при пациенти с инфаркт на миокарда ( продължителност на заболяването повече от една година) на средно-курорт Cholpon-Ата (1600 м над морското равнище), които са надделя до края на лечението (при 12, а 9% от пациентите в групите на пациенти, избрани за методи на лечение). По този начин, прилагане на лечението при пациенти климат планински курорт, инфаркт на миокарда, и изисква повишено внимание строго диференциран подход. Тя показва главно болен I FC [Bykhovskii VM, 1985- Лица М. F., и сътр., 1985].

Важен резултат на съвместно изследване беше да се идентифицират най-добрите сезони за спа лечение на пациенти с инфаркт на миокарда.

Според М. Устинова (1982), в топлия сезон в Сухуми (на юни - септември), в това число на месеца на запушен и горещо време ми (юли - август), увеличаване на мощността праг натоварване е по-висока, отколкото в хладния сезон (през октомври - май), съответно при 130 и 95.6 кг-м / мин при пациенти

I Fc при 100 и 27.7 КГМ / мин при пациенти FC II. По този начин, тенденцията към по-голямо увеличение на този показател е записан през летните месеци, отколкото през зимата, особено при пациенти с FC II. Това може да се дължи на увеличаване на използването на коучинг компоненти на комплекс спа лечение в топлия период (максимум използването на разходки, ходене дозира, къпане в морето, здравето пътя и др ..) и отсъствието на неблагоприятни последици от лошото време.

Същото може да се каже за различните резултати от лечението в различни сезони на годината в Кисловодск - най-често се подобри състоянието на пациенти през лятото и зимата, и по-рядко - в началото на пролетта (март - април) и късната есен (от ноември - декември), и най-важното, неблагоприятно време на периода адаптиране към повишена честота като ангина пекторис, аритмия появяване, хипертония наблюдава през пролетта и есента в 16 от 17 пациенти, главно FC II пациенти (15 от 18). Ако вземем под внимание също и на отделните случаи на тежки усложнения по време на лечението в курорта при пациенти с клас II и по-ниска ефективност на лечението на пациенти в този клас в сравнение с FC I, а след това е възможно да се предположи, че при ниски планини курорти трябва да се обръщат пациенти само аз FC, особено в месеците от благоприятни климатични условия. Те имат рехабилитационен ефективност е по-изразен след лечение в Кисловодск, отколкото в Москва.

За разлика от лечението Кисловодск Сухуми лечение на патологични реакции, причинени не аклиматизация и reacclimatization като обостряне на болестта, което може да се обясни Характеристика на топло, безветрен изменението допуска спастичен реакционни коронарни и периферни съдове. Голямо значение е стриктното прилагане на лек лечение в първите няколко дни в курорта с ограничаване на двигателната активност, която се появява, за да улесни процеса на аклиматизация към променящите се климатични условия. Само 3% от пациентите е имало лек дискомфорт, дискомфорт, главоболие, което се проведе на 2-3 дни. След завръщането си в обичайната зона на климата не се отбелязва при пациенти реакции reacclimatization показващи влошаване на пациенти, проявява толерантност останаха прави, за да се прибегне ниво.

Горните констатации показват, че при назначаването на курорта и климатично лечение трябва да се вземат предвид сезонните особености на даден курорт. Така например, според българските учени [Николова-Yarmlykova P. 1983], най-ниското ефикасността на лечението на пациенти с инфаркт на миокарда в 111 фаза на рехабилитация на курортен комплекс Варна регистрирано през юли (месец на неблагоприятни атмосферни условия за региона).

Съдейки основните функционални изследователски методи, когато лечението е по-често възможности за благоприятни динамика миокардни показатели на контрактилитета (съгласно дихателната функция и PKG - намаляване хипервентилация и тежестта gipodinamiki синдром фаза) в сравнение с прагова стойност печалба на упражняване на сила. Очевидно е, че един от основните механизми за компенсиране на сърдечна дисфункция при пациенти с исхемична болест на сърцето в процеса на възстановяване на климата - акт на спа процедури на функционалността на миокарда, неговия метаболизъм, който нарушения са в основата на сърдечна недостатъчност [Chazov EI, 1980]. Когато се вземат предвид тясната връзка на контрактилитета на миокарда и коронарен кръвоток при пациенти с исхемична болест на сърцето, е възможно, че на базата на намаляване на скоростта ангина, напреднали цел индикатор (праг на увеличаване на капацитета на натоварване) е не само субективно ефект на благоприятна психологическа и климатични фон спа лечение, но цел ефект на разширяването функционалност на миокарда (подобряване на метаболитните процеси) поради "естествен кислород" на тялото и подобряване на функцията на кръв икономия кръвообращението и дишането. Тази хипотеза произтича от изследванията Г. Райнхолд и др. (1979) показват, че 4-седмичен курс на спа лечение подобрява функционалния капацитет на сърцето, определена въз основа на консумацията на кислород при максимално натоварване, като същевременно намали консумацията на кислород в покой и при сравними натоварвания.

Показателно е, че след спа лечение в Сухуми, Кисловодск и лечение в Москва, се наблюдава намаление на важните рискови фактори за развитието на коронарна болест на сърцето - хиперхолестеролемия и хипертония. И още значително след лечение през летните и есенните месеци на годината, отколкото през зимата и пролетта. Тя може да бъде свързана с по-активна комплекс треньор лечение в топлите месеци на годината (морелечение, пълния размер на климатолечение, здравеопазване път) и естеството на властта. Подобни данни и много други изследователи [Akhmedzhanov M. Yu, 1978, 1985 и Mkrtchyan РИ, Pluta 1978- LI, 1978- Николова-Yarmlykova P., 1983, и др.].

Система забележителност рехабилитация в годината след инфаркт на миокарда "болница - Клиника TsNIIKiF - кардиологичен санаториум - курорт", според нашите данни, което води до запазване на способността за работа в рамките на следващата година от 94.1% се третира, докато в системата на "болница - клиника - к "- само 84,4% и по-рядко, когато система" болница - клиниката TsNIIKiF - при 83.7% - случаи повторен инфаркт състав дали 9- съответно 8.2 и 4.2%. смъртност - 7- 6.6 и 3.3%. Данните близки до нашите, съобщиха от други изследователи [Didabulidze EG 1985].

Горните констатации показват безспорните предимства на спа лечение на пациенти след Преди 1 година инфаркт на миокарда. Така балнеолечение в променените климатични условия по-ефективно, отколкото в Москва, при пациенти с начални признаци на функционални разстройства (1 FC), особено при ниска лечение планински курорт, а по-малко функционални съхраняват пациенти 11 FC на лечение с помощта на физични фактори върху местоживеене е не само не отстъпва на резултатите от спа лечение, особено в ниско и дори от някои мерки, дори ги превъзхождат. Като цяло, резултатите дават възможност да се оправдае диференциран подход към назначаването на различни видове спа лечение: пациенти с коронарна болест 1 FC целесъобразно лечение както в морето, и нископланински климатичен курорт, болен 11 FC - в морския курорт и по-познати среди.

В същото време, по време на първата година след атака инфаркт на сърцето да се дължи на нестабилността на компенсаторни механизми изисква специално внимание за предотвратяване на повторен инфаркт проценти институт, неблагоприятен хода на коронарна сърдечна недостатъчност ия [Shkhvatsabaya IK и сътр. 1978]. Поради това, голямо значение се търсят начини за улесняване на развитието и подобряване на адаптивно-компенсаторни механизми и поддържане на стабилно състояние на пациенти с инфаркт на миокарда.

В съответствие с програмата ние работим за поетапно рехабилитация на болни от инфаркт на миокарда, ние използвахме спа лечение в Ялта след 6-11 месеца след появата на инфаркт.

поетапна програма в период на приспособяване, включително етапа на Чала болница в градска болница на 1-ви. Н.И.Пирогов в Москва (28-35 дни), последвано от намаляване на лечение в клиниката Ной TsNIIKiF (средно 28 дни), след 6-11 месеца след инфаркт на миокарда - спа лечение в Ялта (изследователски институт на физични методи за лечение и мед Пинск Климатология тях. Сеченов). Комплекс лечение включва лекарства и адекватно разширяване на режима на мотив за болни etape- продължаване на дейностите в физическа рехабилитация (разширяване двигателен режим), балнеотерапия, електролечение рано poslebolnichnom (санаториум) етап в клиниката TsNIIKiF.

Преди третата посока (SPA) през етапа на лечение 6-11 месеца от началото на инфаркт на миокарда в тежестта на функционални нарушения и ниво на упражняване толерантност бяха изолирани 2 групи пациенти: 1 I - пациенти с ангина в голяма физическа зареждане без клинично признаци на циркулаторна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм, независимо от факта, че половината от пациентите, претърпели трансмурален инфаркт на миокарда. Упражнение капацитет беше 414.2 ± 23.6 кгм / мин. В тази група, всички пациенти са започнали да работят с по-голямата част от 2 1 / 2-4 месеца. Чрез втора група (по-тежки), посочена пациенти с ангина, която се проявява при умерени упражнения, с признаци на кръвоносната дефицит етап 1, в индивид болка ПРАВИТЕЛСТВЕНИ екстрасистоли са редки, половината хипертония етап IIA. Упражняване толерантност средно 365,2 + 25,4 КГМ / мин. Пациентите в тази група са започнали да работят в 5-6 месеца.

Всички пациенти (московчани), преди да бъдат изпратени на курорта са на диспансерно наблюдение в TsNIIKiF за контрол на клиничното протичане (ЕКГ veloergometry).

Курортът се прилага комплексно лечение: климатолечение, къпане в морето или плувате в басейн с морска вода, физиотерапия, здраве път, кислородни вани. Дозирането на терапевтични фактори на комплекса се провежда като се отчитат клиничните и функционалните характеристики на определени групи пациенти.

Пациентите от група 1, продължителност на болестта на 5 и 10 до 11 месеца от адаптация към климата на Yalta и повторното адаптиране на възвръщаемост schenii в Москва не са нарушени значително състоянието им. Друг модел се наблюдава при пациенти в група 2, особено в посоката на комплекса в ранните етапи (7 в 6 месеца), и ако те имат хипертензия. В са наблюдавани тази група пациенти (31%) при място в първите 5-7 дни, стенокардия, аритмия, хипертензия, задух, и 13.7% подобни симптоми се появяват по време на спа лечение. До края на престоя си в резултатите от лечението Yalta са положителни при всички пациенти от група 1 и 86.2% 2-ра група, включително и някои пациенти с нежелани прояви на адаптация.

Веднага след завръщането си в Москва при всички пациенти, на 1-ви резултатите от лечението група също бяха оценени като положителни. В група 2, само 72.4% от пациентите с резултатите от лечението, както и на комплекса, са оценени като положителни, а 27,6% се наблюдава изразена реакция реадаптация до влошаване на заболяването (хипертония, ангина пекторис, аритмия).

Така, пациентите в група 2, както е оценено от пристигането в Москва на лечение резултатите са по-лоши, отколкото в края на спа лечение, което показва кратка продължителност на терапевтичен ефект. Според клинични данни, това беше потвърдено от динамиката на показателите за упражнение учебни велосипед. В група 1, упражнява толерантност е увеличил от 43.7% при пациенти с 414.1 + 517.4 + 23.6 до 29.6 КГМ / мин (R<0,05), во 2-й группе у 34,4% больных с 365,2+25,7 до 436+28,7 (Р>0,05)- ДП на высоте пороговой нагрузки соответствен но группам с 192,1 ±11,2 до 220,8± ±7,5 усл. ед.- с 183,0+10,3 до 205,6+6,7 (Р>0,05).

При тежки усложнения на остър инфаркт на миокарда (кардиогенен шок, сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност и т.н.), както и при пациенти с хипертония и ангина дълго преди инфаркт лечението на инфаркт е малко или неефективно.

Наблюдения късно след балнеолечение показа, че до края на първата половина на положителните резултати от лечението и възможността за работа се запазва и през всички пациенти в група 1, в края на годината - при 93,7% - във 2-та група - съответно на 72,4 и 58.6% от пациентите, а при втория група показва влошаване след 1.3 и 4 месеца, 10% чрез потвърждаване 6-11 месеца разработен повторен инфаркт на миокарда.

Следователно, не само в непосредствена ефикасността на лечението след курорта е по-висока в група 1, но също така и продължителността за да се поддържа стабилно състояние в системата за рехабилитация, която включва един ранен балнеолечение (в рамките на 6-8 месеца).

резултати спа лечение при пациентите в група 2 значително зависят от продължителността на тяхното разполагане в Ялта. По този начин, половината от пациентите, посочена в курорта след 6-8 месеца, е имало влошаване на коронарна болест на сърцето, докато пациентите, посочени по-курорт в 10-11 месеца, отбелязват положителните резултати от лечението (89%) и само 11% от пациентите значително влошаване. Важен фактор период утежняващо инфаркт поток, се влияе значително върху резултатите от спа лечение е наличието на хипертония, екстрасистолична аритмията. Така че, след като на 6 месеца от задоволително състояние и способност да работи упорито 85,7% от пациентите с нормално кръвно налягане и само 25% от пациентите с хипертония. Най-добри резултати се получават чрез третиране в двете групи с никакви клинични прояви на коронарна болест на сърцето до миокарден инфаркт, отколкото при пациенти, страдащи от ангина удължено и дифузно cardiosclerosis който показва първоначалното състояние стойността на миокарда. Когато дългосрочно (5-10 години) с хронична коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда с положителни резултати на лечение при пациенти, на 1-ва и 2-ра група е по-ниска, отколкото при пациенти без ангина до инфаркт (съответно на 81.4 и 100%) ,

В същото време на второ група трябва да се идентифицират пациенти, които са развили инфаркт на миокарда, без предварителни клинични симптоми на заболяване на коронарната артерия и хипертония, както и преди да бъдат изпратени до курорта не се наблюдава сърдечни аритмии, застойна сърдечна недостатъчност. Те, въпреки наличието на ангина на умерени упражнения, реакцията на адаптация и рехабилитация, както и при пациенти в група 1, не излиза извън физиологичен и началото на спа лечение (след 6-8 или 9-11 месеца след инфаркт) е ефективен ,

Нашите наблюдения и литературни данни (Istamanova TS и др., 1977 и др.] Покажи влиянието на функции doinfarktnogo състояние на формиране на адаптивна-компенсаторна капацитет в първата година след сърдечен удар, което се отразява на резултатите от рехабилитация.

По този начин, някои пациенти с миокарден инфаркт могат да бъдат подходящи спа лечение рано, защото това е, както е показано от проучвания, допринася за подобряване на адаптивни-компенсаторни механизми в кръвоносната система, запазването на стабилна и увреждане компенсация в следващата година. Това определя стойност спа лечение за превенция, осигуряване на пациент, необичайни климатични условия и целесъобразността на това през втората половина на инфаркт период (като се има предвид често развитието на коронарна сърдечна недостатъчност и края на първата година инфаркт) [Pomerantcev VP и др., Gasilin 1970 Б. В., N. М Куликова "1984].

За повечето пациенти с миокарден инфаркт да разпознават подходящ спа лечение в не по-рано от първи инфаркт променените климатични условия, вече образувани по време на адаптивните-компенсаторна процеси, степента на функционални нарушения, които не надвишават I и II FC (при ниска планина - не по-висока I Fc).

Видео: Уебинар: Konstantinovy ​​Лазне - чешкия за сърцето си.

За да преведете предлаганата система за възстановяване на областта на експерименталната проучването в практическото здравеопазване изисква редица организационни мерки: Офис сърдечна рехабилитация лечение в санаториуми в курортен стил, оборудвана с подходящо оборудване, медицински персонал, с право за по-дълги периоди на лечение (26-30 дни), отколкото други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Изключително важен аспект на рехабилитацията на курорта пациенти с инфаркт на миокарда, проблемът е, създаване на адекватни и ефективни методи и процедури, които позволяват по-активно възстановяване на физическото и психическо изпълнение.

От широката употреба на естествени и преформирани физикални методи на сцената на курорта рехабилитация се показва само през последните години [Mgelad най NV, Danelia 3. И., 1974- Akhmedzhanov М. Ю 1974 г., 1978 г., 1985 г. и Р. Mkrtchyan и . и др., 1978- Устинов, M. Yu, 1982 Gavrikov NA, 1983, 1985 и Архангелск VV, 1983, и др.]. Значителна крачка напред бе разработването на диференцирани методи за климатолечение, морелечение, моторни режими, велосипеди упражнения, плуване в басейна, физикална терапия, базирана на клинични и функционални характеристики на пациентите. Това значително подобряване на ефективността на спа лечение, предотвратяване и преодоляване на нежелана реакция на аклиматизация.

Когато методите за спа лечение обикновено се използват във формата климатолечение аеротерапия, въздух и слънчеви бани от режим на слаба до умерено въздействие. В морските курорти използва успешно къпане в морето. Това показва увеличение ефект на спа лечение с морска къпане и плуване както по отношение на разширяване на функционалните резерви на сърдечно-съдовата система и липотропен действие [Mgeladze NV и сътр., 1975 и Akhmedzhanov M. Yu и сътр., 1977, 1983 - Устинов, M. Yu, 1982 стр Николов и др, 1979, и други] ...

Рационално използване на плуване в морето (през зимата в басейна) дава възможност за подобряване на физическото и психическото състояние на пациентите, да се преструктурира на функционирането на системата на кръвообращението при по-икономичен процент, намали прага на студени и физически натоварвания, които предизвикват ангина [Tatevosov SR, 1968- Gavrikov NA , 1978- Boksha VG .. Bogutsky VB, 1980, и др.]. Следва да се отбележи, че от индивидуалната чувствителност на пациентите, за да се къпят в морето, зависи не само от температурата на водата и въздуха, състоянието на морето, но и на поносимостта към физически упражнения и, не на последно място, от студоустойчивост. Известно е, че пациенти със стенокардия са особено чувствителни към излагане на студ. В тази връзка, последните [Akhmedzhanov M. Yu и сътр., 1985] ясно sitsya корекция на продължителността на морето къпане, определена от специални маси [Boksha VG Латишев GD 1965], не в зависимост само за упражнение толерантност, но също така и на студено поносимостта на пациента, определено чрез специален студен сонда. Пациенти с понижена толерантност студено море време за къпане е намалена до 15-20% на товара, определен от таблицата по-горе.

Много по-трудно да се вземе решение относно целесъобразността на плуване в Балтийско море. Р ниска изпарят вода често причинява ангина, високо кръвно налягане и това е малко използва в рехабилитацията на пациенти с миокарден инфаркт. Като цяло комплекс климатолечение (дозиран ходене, ходене, въздух и слънчева баня) за предпочитане се използва избърсване морска вода циркулация на морска вода в морето [Strabuszinski G. и др., 1979- Jungmann H., 1982]. Авторите отбелязват, че това увеличение на сърдечната честота не надвишава тази, наблюдавана при изкачване по стълбите към клиниката. В Германия, по-специално изследван ефекта на къпане във вода 16-20 ° С при пациенти с миокарден инфаркт. В този случай, не е имало повишена честота на пристъпите от ангина.

Са нови данни за използването на предварително изработени физически фактори като AMF за увеличаване на поносимостта на физически упражнения за ергометър цикъл [Akhmedzhanov M. Yu, Yezhov LP, 1985], както и широкото използване на спа лечение на пациенти с миокарден инфаркт електротерапия (електрически, йонофореза магнитни), хидротерапия (перла, кислородни вани), синтетични бани газ и минерални.

Посочените по-горе литературни данни и резултатите от нашето изследване показват, че системното включване на санаториум и здраве курортно лечение на пациенти с усложнения от инфаркт на миокарда е от голямо значение за повишаване на ефективността на системата за поетапно рехабилитация, разработени и се прилагат успешно в нашата страна.

Според книгата: Сорокин EI Физични методи на лечение в кардиологията. - Москва: медицина, 1989.