Абсцеси хипофиза - рентгенова диагностика 1979, част 2
Фиг. 91. А - рентгенов на Sella в страничната проекция. Въпреки че седло разширен кортикална кост остава intaktnoy- Б - [. А резолюция Domingue J. N., Wilson век-AS J. Neurosurg, 46, 601-608, May 1977] латерална томография Sella.
Абсцеси на хипофизата - Описание 7 случая и преглед на литературата (хипофизата абсцеси: Отчет на седем дела и преглед на литературата). В литературата, хипофизната абсцеси 50 наблюдения, но никога не диагноза не е настроен преди операция или аутопсия. Джеймс Н. Domingue и Чарлс У. Уилсън от Университета на Калифорния в Сан Франциско [J. Neurosurg., 46, 601-608, май, 1977] съобщава 7 пациенти с хипофизната абсцес, наблюдавани през последните 10 години. Рентгеновите данни от момчето 12-годишна възраст, се оплакват, в рамките на шест месеца от главоболие, са показани на фиг. 91. Главоболието често е придружено с повръщане. Една от целите проучване отбеляза лек скованост във врата. Пациентът се е възстановил след transsphenoidal дренаж на абсцес. Рентгенова снимка на мъж, на възраст 67 години, страда от главоболие в продължение на 3 месеца, е показана на фиг. 92.
Той е в полу-кома sostoyanii- маркирани оток на зрителния папила, схващане на врата и повишаване на телесната температура до 39,4 ° C. След незабавно дренаж на абсцес разработена с transsphenoidal хипофизектомия CSF ринорея и белодробен емболизъм. На хистологично изследване разкри хромофобни аденом. Пациентът е починал от сепсис усложнява интраперитонеално абсцес.
Фиг. 92. Странично рентгенографии седло. Ерозията на долната повърхност на предната клиновидна приложението. Предната стена и долната седло унищожен, задната седалка слабо видими с изключение на неговия връх
В 27 от 29 пациенти разгледани, включително 7 описан наскоро, е клиничната картина на тумор на хипофизата или менингит. В 2-ма пациенти първоначално трябваше да субарахноидален кръвоизлив. Източникът на инфекцията често не е ясно. В някои случаи това е усложнение на гноен sfenoidita, менингит и тромбофлебит на кавернозните синусите. Абсцеси разработени след краниотомия или transsphenoidal хипофизектомия, могат да бъдат свързани с извършване на инфекция или цереброспинална течност фистула. Шест абсцеси разработени в тумор или киста на хипофизата, което трудно може да се счита за съвпадение. 16 пациенти са имали зрителни нарушения, включващи пътя на зрителните нерви. Само на 3 пациенти на черепните рентгенографии ephippium изглеждаха нормално. В тази поредица от наблюдения на 7 пациенти, във всичките 4 пациенти, претърпели transsphenoidal дренаж на абсцес, за да получите добри резултати, но един пациент е развил абсцес след краниотомия на фронталния лоб и друга необходима reoperation за периодичното хипофизната абсцес.
Ако подозирате, менингит трябва да се извършват рентгенови лъчи на черепа. Ако промените се определя от турско седло, а след това, независимо от резултатите от бактериологично изследване на гръбначно-мозъчната течност трябва да се подозира хипофизната абсцес. Ако лечението с антибиотици и кортикостероиди не се подобри, е необходимо да се отвори и се отцежда абсцес. Адекватна метод за провеждане на почивка kraniofaringeomy също transsphenoidal дренаж.
Друг трудно диагностичен проблем е изследван и J. Н. Domingue с Aut., Който преглед на данните от 17 пациенти с комбинация от аденоми и "частично празно място» (J. Neurosurg., 48, 23, 1978). Тези пациенти са ендокринологични симптоми на аденом на хипофизата, но те не се извършват операции или лъчева терапия. Авторите заключават, че знаците "частично празно място" не трябва да противоречат на диагнозата на аденом на хипофизата и че мястото intrasellyarnogo субарахноидален пространство не помага на хирурга намерете аденом в такива случаи.
Други автори (и включително ни) понякога очертани местоположението на такива тумори в тяхната отделна локален ефект на съседен vnutrisellyarnye пневматичен структура и костната (вж. Както следната статия Geehr R. В. и др.). Байрактари изучава промените в черепа, наблюдавани при пациенти с херния intrasellyarnoy цистерни ( "празно място») (Neuroradiology, 13, 89, 1977). Въпреки, че диагнозата често могат да бъдат инсталирани на конвенционалните рентгенови снимки, за да се потвърди това изисква по-нататъшно разглеждане. CT, по мое мнение, това често не е надеждна в тази ситуация, и за крайния потвърждаване на диагнозата вече е по-често се използва Pneumoencephalography. - TS G.
- Промени в дванадесетопръстника при фамилна полипоза на дебелото черво - рентгенова диагностика…
- Заден уретрални клапани при възрастни - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Субдурален хематом поради скъсване на мозъчен аневризъм - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Жлъчния мехур заболяване при кистозна фиброза - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Визуализация на стената на жлъчния мехур с отделителната урография - рентгенова диагностика 1979,…
- Определяне на границите на базовите лезии череп - рентгенова диагностика 1979 Част 2
- Едностранно дифузно потъмняване на светлина - карциномна лимфангитис - рентгенова диагностика 1979,…
- Артрография в диагностиката и класификацията на сухожилие наранявания от нараняване на глезена -…
- Чревния Pneumatosis eyunoilealnogo като усложнение на байпас - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Определяне на диагностичната стойност на ултразвук е следване на патологични образувания в скротума…
- Ефектът на Gastrografin и глюкагон при стайна температура панкреас - рентгенова диагностика 1979,…
- Рентгенографски промени в амилоидоза на бъбреците - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Възпаление и некроза на напречната дебелото черво с панкреатит - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Метастатични лезии на гърдата - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Natural история Pneumatosis на дебелото черво - рентгенова диагностика 1979 Част 2
- Запушване на пикочния тракт в поликистоза на бъбреците - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Радиология бронхо фистула - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Едностранно белодробен оток - рентгенова диагностика 1979, част 2
- Падежът на колянната става - знак за диагностициране на вродена рубеола между и вирусен cytomegaly…
- Многопосочни томография в диагностиката на тумори на хипофизата - рентгенова диагностика 1979, част…
- Диференциална диагноза на абцес от друга натрупване на течност в корема с ултразвук - рентгенова…