Многопосочни томография в диагностиката на тумори на хипофизата - рентгенова диагностика 1979, част 2
(Pluriderictional томография в оценка на тумори на хипофизата). Значителна група от пациенти с аденом на хипофизата има минимален ендокринология и радиологични симптоми. Повечето от тези жени обикновено са в нарушение на менструация и плодородието, който се отбележи, галакторея. В момента те могат да бъдат излекувани чрез transsphenoidal хирургия с нисък риск от усложнения. Учените Ieylskogo университет съобщава 110 пациенти със съмнение тумор на хипофизата. При откриване на патологични промени в седлото на обикновен рентгенографии за по-нататъшно изясняване на получените данни се извършва с тънък слой изображения разпределени. При пациенти с нормална седло снимка на обикновен филм, такива се сканирания за откриване на минимални промени в седлото. Томографски срезове бяха проведени с размазване gipotsikloidalnym в етап 1 mm като отстрани и в пряка проекция. По-голямата част от пациентите с промените, открити по време на възпроизвеждане на изображения, обстоен преглед ендокринологични са били проведени pneumoencephalography и изображения.
Класификация на материалите, представени в таблицата. В групи II и III на проучването черепа данни радиографии бяха нормални, но изобразяване с тънък слой на секретиран.
група | аз | II | III | IV |
брой пациенти | 73 | 17 | 15 | 5 |
Рентгенови лъчи на черепа | + | - | - | - |
томография | + | + | + | - |
ендокринологични данни | + | + | - | + |
Аменорея-галакторея | 19 (26) | 12 (71) | 15 (100) | 2 (40) |
акромегалия | 23 (32) | 5 (29) | 0 | 0 |
хибрид | 31 (42) | 0 | 0 | 3 (60) |
Патологични изменения, идентифицирани (+), норма (-). Цифрите в скоби показват проценти.
Фиг. 93 пациенти с аменорея и галакторея. А - забелязване страничен радиография Sella: ясно профилирана долна седалката има нормална View- Б - страничен томография: първоначално дилатация и erozirovanie отдолу на седалката (връх на стрела) [с разрешение Geehr R. В. et al.- Am. J. Roentgenol., 130, 105-109, януари 1978].
Повечето от тях бяха асиметрични, а в някои случаи е отбелязано само в два или три съседни томографски филийки.
Всички 6 пациенти от група III, подложени transsphenoidal хирургия и имат аномалиите идентифицирани само сканира по време на операция разкрива аденом на хипофизата. Аденом и се намира във всички 26 пациенти с управлявани нередовна менструация и галакторея и с анормални сканиране. В един пациент с нормална томографско картина и малък тумор, диагностицирани с pneumoencephalography, беше хамартом на дръжката на хипофизата.
При жени с неправилни мензиса могат да бъдат скрити аденом на хипофизата, се открива само при точност изображения с тънък слой на секретиран. Хирургически редакция на хипофизата се осъществява в 54% от пациентите, и всички, но един намерено аденом. Томография с тънък слой на секретиран, вероятно, е най-чувствителен метод за определяне intrasellyarnoy тумор. Той е особено ефективен при разглеждането на пациенти с минимум ендокринологични симптоми. И все пак, констатациите показват сравнително късно проява intrasellyarnoy патология.
Тази статия може да въведе в заблуждение на читателя и го оставете ненужно преувеличена представа за стойността на многопосочна Sella образна проведено при пациенти със съмнение за тумор на хипофизата.
Таблица 15 пациенти, посочени в III група, класифицирана като не се налага ендокринологични симптоми. Това впечатление също така лесно да се създаде и прочетете съответната част от текста. По-внимателен прочит дава възможност да се заключи, че всички тези пациенти са били нормални само основни проучвания ендокринологични с акцент върху думата "ядро". Въпреки това, повечето от тях са наистина били открити патологични изменения при специални проучвания и ендокринологични само няколко данни са напълно нормални.
И все пак, въпреки че авторите прибягват до "силна" изрази по формулирането на заключения, те като че ли най-вече прав от гледна точка на практиката на по отношение на изследване и лечение на тези пациенти. Тяхното ниво на клиничната и радиационна работа в тази област, това е очевидно необходимо да се признае висока. Авторите заслужават нашата благодарност, като споделят своя опит.
Аз трябва да кажа, че не е наред по отношение на само един от последните 110 пациенти, от които съм се проверяват за съмнения за аденом на хипофизата. Като цяло, грешна диагноза е по-лошо, отколкото липсата на диагноза. Предполагам, че направи няколко грешки, които не се забелязват само защото хирургът не е взел решение за операцията. Можете, разбира се, за да се избегнат грешки, често отказва да установят окончателна диагноза. Избягването на диагностични решения равностоен да заблудят лекаря и пациента в случая, когато рентгенолог има достатъчно основания за установяване на окончателна диагноза, но не го направи. Точна интерпретация на държавния седлото със сигурност може да бъде изключително трудно. Знаейки, вашето ниво на опит, всеки рентгенолог да се научите да балансирате между противоположни тенденции: страх от вземане на грешка, и на изкушението да направи неразумно решение.
- Диагностика на абсцес на белия дроб
- Съкращения, свързани с периферна съдова болест
- Удвояването на хранопровода
- Компютърна томография на коремната кухина с нараняване при деца
- Томография на корема
- Изображения на белия дроб
- Изобразяване на мозъка
- Гръбнака изображения
- Изображения на белия дроб
- Диагностичните изследвания на деменция - деменция
- Диагностични тестове - главоболие, остра
- Frostburg симптом
- Медиастинума сянка неправилна форма
- Томография
- Липса на бъбрек сянка
- Дванадесетопръстника оголена скала
- Калциране на аортата
- Компютърна томография - детска неврология
- Рентгенови компютърна томография - принципи и методи за диагностика радиация
- Съкращения - принципи и методи за Радиодиагностика
- Допълнителни методи за диагностика на чернодробна цироза