Обрив инфекциозен произход - синдромите диагноза по педиатрия

Roseolous-еритематозен обрив понякога се случва в активна фаза на ревматизъм. Това е кратно или пръстеновидни повърхност polukoltsevidnye петна с различни размери, които са разположени на повърхността на тялото странични кожата и вътрешните повърхностни крайниците. Обрив ефимерна, не несъвършена. В тези случаи диагнозата се базира на клинични и лабораторни данни. По-специално, използват ревматологични тестове - определяне на серумните стрептококови антигени и антитела, С-реактивен протеин, имуноглобулинови фракции. Увеличение на тези показатели във връзка с клинични данни показват, ревматична зачервяване.
Макулопапулозен, морбилиформен скарлатина обрив, и може да бъде един от клиничните прояви на ювенилен ревматоиден артрит (ЮРА). В тези случаи, обрив обикновено се появяват едновременно с ставен синдром, което улеснява диагноза. Когато allergosepticheskom вариант ЮРА кожен обрив от височината на треска понякога предшества ставен синдром. Обривът обикновено е един от признаците на системна форма на ЮРА, и е непостоянно. Това е най-интензивно в утро, средата на деня (с намаляване на висока температура) обикновено избледнява. Макулопапуларни понякога уртикария най-разпространените елементи на страничните повърхности на гръдния кош, лицето, вътрешната повърхност на ръцете и краката. Понякога обрив става линейни и представлява единична или група хиперемия ленти 2-3 мм ширина и дължина 5-6 см, разположени на вътрешната повърхност на торса и крайниците. Обрив с ЮРА - симптом на кожен васкулит и обикновено тежка в неговата форма. Трудности възникват в диагностиката в отсъствието на стабилна синдром на ставния. В тези случаи, диференциалната диагноза на сепсис, остра левкемия, остри заразни заболявания. На развитие ЮРА посочва високи нива на имунологична активност (IgA, IgM, IgG, циркулиращи имунни комплекси, наличието на ревматоиден фактор).
Еритематозен обрив характеристика на лупус. Когато дискоидна процесът започва с външния вид на кожата, обикновено по лицето, в розово-червено оточни места, които постепенно се уплътняват и покрити със сиви скали. Когато се опитате да премахнете люспа пациент опит болка. Впоследствие има нови центрове от същия тип с инфилтрация в периферията. След отстраняване повърхност скали огнище напомня на лимонова кора. Процесът може да бъде удължен до скалпа и ушите. Етиологично дискоиден лупус еритематозус, както и друга форма с първичен лезии на кожата, но все по-често (разпространявана), се отнася до автоимунно заболяване с преобладаващо участие в процеса на съединителната тъкан. При пациенти с дисеминиран лупус появяват множество разпръснати лезии по кожата на гърдите, лицето, ръцете, краката. Огнища се със зачервяване, оточни характер, понякога под формата на дискове с синкав оттенък. Диагнозата се основава на клинични и лабораторни изследвания (анемия, податливост на левкопения, ускорена СУЕ, хипергамаглобулинемия, субфебрилна температура, болки в ставите, понякога).
Кожна синдром е характерно за най-тежките форми на лупус еритематозус - системно (SLE), в последния случай, обаче, се различава от този на двете форми, описани по-горе. SLE е най-характерните кожни лезии изправени като дифузна оточна еритема с остри ръбове, наподобяващи еризипел. Еритема може да бъде разположен върху лицето на пеперуда - носа, бузите плъзгащи повърхност от двете страни. По-късно тази светлина място е подчертан атрофия. Еритема, което е васкулит на малките съдове в кожата, често е по дланите и стъпалата. Обривът може да бъде разпределена върху тялото и горните крайници на, понякога във вид на мехурчета и некротични язви, оставяйки след себе си повърхност атрофични белези или алопеция пигментация. Възможни неспецифични прояви на SLE като жилки, морбилиформен обрив и уртикария. Етиологията на това заболяване е неясно. Бележки генетична предразположеност към SLE, а сега се смята за ролята на вирусите, в частност РНК, както и така наречените бавни вируси (ретровируси), в развитието на болестта. Патогенетичната SLE имунокомплекс се отнася до заболявания, които се характеризират с неконтролирана продукция на антитела, които са имунни комплекси, които причиняват увреждане на бъбреците, кръвоносните съдове, ЦНС. Диагнозата на SLE е настроен на базата на сложни клинични и лабораторни данни. За кожни лезии характеристика на SLE, синдром на преходно артикуларно, присъствие на серумните LE-клетки или антитела към нативната ДНК на високи титри на антинуклеарни фактор.
В случай на склеродерма (системна и фокална) плътен повърхностен слой, образуван на огнища на оток, атрофия и склероза.
Дерматомиозит, който също така се отнася до дифузно заболяване на съединителната тъкан, характеризиращо се с кожни лезии виолетово еритема и оток локализиран в периорбиталната област ( "dermatomiozitnye очилата" или "половин маска"). В допълнение, пациентите често имат симетрични със зачервяване на кожата-лилаво, обикновено в ставите. Честото и телеангиектазии на горните клепачи, мрамор модел на кожата и тялото, белези на малките стави. Маркирана сухота и лющене на кожата, хипер- и dispigmentirovannye райони. Главната особеност на дерматомиозит е мускул лезия, предимно на скелета, което не позволява активното движение на детето (може да завърши неподвижност). Етиологията на заболяването е неизвестна. Обсъжда ролята на вируси, генетични фактори и имунната теория. Когато серум дерматомиозит проявяват широк спектър на антинуклеарни антитела, циркулиращи имунни комплекси и фиксирани, повишени нива на серумен имуноглобулин. За диагностика е много важно електромиографично изследване (EMG), и резултатите от мускулна биопсия, които често произвеждат рамото или бедрото. Хистологично - мускулните влакна некроза със загуба на напречно набраздяване, дегенеративни промени мускулни клетки, фагоцитоза с регенериране елементи.
Кожни прояви са типични за системен васкулит. Така че, за периартерит нодоза се характеризира с дърво или мрежести живот (устойчиви цианотични петна под формата на клони или изразена жилки). Едновременно с това, че може да има подкожни или подкожни възли и локален оток. Етиологията е неясна нодозен нодоза. Това вероятно се отнася до автоимунни заболявания са основни в патогенеза е отлагането на имунни комплекси в артериалната стена. Сред няколко специфични антигени понякога може да открие хепатит В повърхностен антиген (HBsAg). Въпреки това, то по никакъв начин не само антиген, който предизвиква този сложен процес. Най-важният метод за диагноза се счита за биопсия, която дава възможност да се установи типичен некротизиращ артериит. В клиничната практика често се използва биопсия на мускулите на краката, на дебелото черво, сурален нерв (в присъствието на невропатия симптоми).
диаметър пурпура от 3 до 10 mm, за предпочитане се локализира в краката, стъпалата, краката и задните части, типичен хеморагичен васкулит, Schonlein-Henoch заболяване. При много пациенти, обривът действа върху повърхността на кожата, има папулозен-хеморагичен характер, често придружени от сърбеж и леко подуване на краката. На горната половина на тялото и ръцете на обрив се появява много по-рядко по лицето и шията, като не е виждал. Някои елементи от обрив по кожата на краката могат да придобият некротичен характер. Клиничната картина на болестта, както се наблюдава ставен синдром - в непостоянен артрит, коремна, развива като резултат от кървене в чревната стена или мезентериума и бъбреците - фокусна гломерулонефрит. В основата на заболяването лежи Immunopathogenetic механизми д. В ролята на утаяващи фактори може да лекарства, хранителни алергени, бактериални или вирусни инфекции. Диагнозата се поставя на клинична основа. Главната особеност на заболяването - типичен локализацията на хеморагичен обрив.
Многобройни мултиформе обрив патогномонична за един от най-тежките форми на васкулит - синдром на Behcet. Те могат да бъдат под формата на еритемни папули, везикули и еритема нодозум, последният често се случва най-вече на ръцете. Понякога има некротични клетки и гнойни, достигайки до значителен размер. Характерно образуване на малки гнойна пъпка или възел (понякога с розов ореол) на ден в мястото на всяка инжекция. На тази функция трябва да се обърне внимание и взема предвид при поставянето на диагноза. В допълнение към различните кожни прояви, за синдром на Behcet характеризиращ афтозен стоматит, язви на гениталната мукоза и УВРЕЖДАНЕ като увеит, обикновено двустранно. Приблизително 50% от пациентите развиват артрит. Етиологията на заболяването е неизвестна. Най-често този синдром се наблюдава в страните от Средиземноморието, Близкия Изток и Япония. Основната функция pathomorphologic - васкулит засяга предимно артериите и вените на малък и среден калибър. За диагностика достатъчно комбинация от три клинични симптоми - язва (гангрена) стоматит, язвен лезии на гениталната мукоза и увеит.
Обриви като нодозум и еритема мултиформе могат да бъдат придружени от инфекциозно-алергично заболяване при деца (ревматизъм, туберкулоза и т.н.).
Еритема нодозум е плътен, ярко червено болезнено за палпация възли диаметър 1,5-2 см. Тези лезии често се намират на предната повърхност на тибията. Продължителността на тяхното съществуване - от няколко дни до няколко седмици. Те постепенно променят цвета си в зависимост от вида на "цъфтеж натъртване."
Еритема мултиформе е забелязан или папулозен обрив закръглена форма с остър диаметър граници от 3-15 mm или светло розово-червено, различен центробежно прибиране и растеж с по-светъл цвят централна част. За еритема мултиформе се характеризира със симетрични, доста често срещани кожни лезии, главно на екстензорни повърхности на крайниците, обикновено предмишницата, понякога пищялите, гърба, лицето, шията. Често тези петна се сливат, за да образуват полицикличен комбинация от форми (гирлянди, дъги). Понякога има везикулозните и булозни елементи. Еритема мултиформе, като нодозум е инфекциозно-алергичен характер. Често то се предхожда от субфебрилна температура, болки в гърлото, мускулите, ставите, които се развиват на фона на хипотермия, остра респираторна вирусна инфекция, болки в гърлото. Диагноза обикновено не е трудно. Клиничната картина е доста типично.
В малките деца се появят кожни обриви от различен тип. При новородени, понякога е vezikulopustulez - единични или множество малки повърхностни блистери и пустули, понякога заобиколени от хиперемичната джантата. Те са разположени предимно във вътрешните повърхности на крайниците, багажника, в естествените гънки на кожата. Пемфигус (пемфигус новородени) - по-тежка кожен обрив. Така оформен върху повърхността на кожата, застой, мехурчета с различни размери с кални съдържание. Те са разположени предимно в гръдния кош, корема и вътрешните повърхности на крайниците. Bubbles пукат лесно, оставяйки ерозивен повърхност, която бързо се покрива с коричка. Реакциите на дълбоките слоеве на кожата, обикновено не се случва. За обикновено доброкачествени. Vezikulopustulez етиологично свързани с пемфигус и коки и пръчковидните флора (staphylo- и стрептококи, Escherichia Coli и Pseudomonas). Активатори могат да бъдат и Klebsiella, Enterobacter. Диагнозата се поставя на клинична основа.
За деца от предучилищна и училищна възраст, може да се наблюдава хипоксия епидермална некролиза (болест на Лайъл). Клиничната картина на кожни лезии в тези случаи наподобява вряща вода изгаряния. В рамките на 2-3 дни при леко хиперемичната кожата появи обширни мехурчета след отваряне на части, които са оформени ерозивни покритие или некротични sanioserous кора. Характеризира се с дълбока загуба кълнове слой на епидермиса и е възможно образуването на под- и интраепиI дермален мехури. Общи клинични симптоми - висока температура, интоксикация, а понякога и развитие-в кома състояние на шок. Етиологичният равнина е настроен като някои лекарства (сулфонамиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина и др.). Диагнозата се поставя на клинична основа.
Промени в кожата на децата през първите 2 години от живота може да се дължат на ексудативна диатеза-катарална и други опции. През първите седмици и месеци от живота на скалпа засилва образуването на себорейни люспи пилинг (т.нар гнайс). Има постоянен подсичане в кожните гънки, задните части. На кожата на бузите се появяват хиперемия, инфилтрация, белене на кожата ( "люлка капачка") на откритите части на тялото - strofulyus - сърбящ обрив нодуларна, понякога с една точка в центъра на мехурчето. На мястото надпис надраскване moknutie формира точка ерозия, тъмен кафяв ( "плач екзема") да трепти и вторична инфекция. При тежки случаи на екзема може да се разпространи и в голяма част от багажника и крайниците. Постоянно сърбеж кара детето тревожност. Има интоксикация, нарушен сън. В етиологията на ексудативна-катарална диатеза са генетични фактори. В 70-80% от пациентите с фамилна история може да се проследи. Са същите, както формация възрастови характеристики ензим, имунна защита и фактори на околната среда, по-специално в началото изкуствено хранене. Обикновено, IgE хиперпродукция наблюдава, когато се намалява количеството на IgA и IgG. Хиперпродукция на IgE е по-често средно и се дължи на масивна пристигането на кръвта на млечни антигени краве. Анти genemiya при малки деца поради недостатъчно храносмилането лакталбуминов поради ниска активност на специфични ензими, както и повишена пропускливост Ако Zist мембрана на стомашно-чревния тракт за протеина. Диагнозата се основава на характерни клинични промени в кожата, метаболитна и имунни разстройства.