Физическа проверка - еритема нодозум

Внимателно клинично изпитване на пациента може да се открие не само типичните промени по кожата, но и други клинични симптоми на еритема нодозум. На външен вид на пациента често може веднага да подозирате, че системно произход на заболяването.

Външен вид на пациента. Общото състояние на пациентите с еритема нодозум може да бъде доста по-различно. Някои от тях, независимо от общите кожни прояви, се чувствам доста добре. Други са се наблюдават симптоми на остро заболяване: повишена температура, втрисане, анорексия, загуба на тегло и общо неразположение.

Увеличението на температура обикновено е малък, но понякога може да достигне до 40,5 ° С Треска рядко продължава повече от две седмици, така че винаги трябва да се подозира спиращ треската не еритема нодозум, както и други причини. Често, жалби и клиничните прояви на болестта е доминиран от симптомите първично заболяване, а не еритема нодозум.

кожни прояви. Кожни обриви обикновено се появяват изведнъж, като eritematbznyh, болезнено, леко повдигната над петната на повърхността на кожата на предните повърхности на двата долни крака, сърбеж отсъства (фиг.). Понякога обривите са единични, са разположени от едната страна или вземете разтегателен повърхности на предмишниците. Кожни елементи могат да бъдат намерени навсякъде, където има подкожна мастна тъкан, включително и телета, бедрата и задните части, както и фините области, като например в областта на еписклерата очевидец. Клинична развитие на възли еписклерата същото като кожни обриви. Те обикновено възникват в гънките на века, на мястото на закрепване на медиалния ректус мускул на очната ябълка. В този случай, те обикновено са двустранни.

Видео: Задаването на зъбите имплант. Какви изследвания трябва да издържите? клиника ROOTT

Типични кожни еритема нодозум елементи за момичета пищялите, което се причинява от еритема нодозум стрептококов фарингит.

Диаметърът на всеки възел еритема нодозум варира от 0.5 до 5.0 cm. Кожата над червеникаво сноп, гладка и лъскава. Отделните възли обединяват, образувайки области на втвърдяване, които могат да причинят значително подуване на засегнатия крайник. В рамките на 1-3 седмици. възли обикновено отзвучават спонтанно без язви, белези или постоянно пигментация. През това време цвета на коленцата варира от ярко червено през синьо, зелено, жълто до тъмно червено или лилаво.
Характерните признаци на еритема нодозум са: разпределение на възли по периферията на централния елемент, изчезването на всеки възел, като се излиза от централната част, типично промяна в цвета през възли и бързо

Изчезването на кожни клетки. Въпреки това, тези клинични прояви не са постоянни, има няколко варианта на клиничното протичане на еритема нодозум. Например, ако нодуларно еритема мигранс отделните възли се разделят и образуват независими характерни елементи, които мигрират към периферията и постепенно се разделят в по-близки секции. В допълнение, по-дълбоко място, само леко подути възли могат да се видят над тях, топло, розово, болезнена кожа. В този случай, често образуват зони на изтичането, наподобяваща лице. Нещо повече, кожата еритема нодозум елементи не винаги показват цялата гама от цветови вариации характеристика хематом понякога ярко червени елементи директно се превръща в нормален цвят на кожата. И накрая, липсата на промени в цвета на кожата може да не е напълно изключва диагнозата на еритема нодозум.

Въпреки факта, че кожата е обикновено елементите са позволени в продължение на три седмици, а понякога може да има хроничен, продължаващ в продължение на месеци или няколко години, промени в кожата.

Видео: 07.04.2016. 01. LB Lazebnyk Нови възможности за лечение на хронични заболявания на черния дроб.

Ставни прояви на еритема нодозум. Около 2/3 от пациентите с еритема нодозум има съпътстващо артропатия, което обикновено съпътства забързаното период на заболяването, но понякога това може да го предхожда в продължение на няколко седмици. Някои пациенти могат да получат само артралгия, в този случай на ставите са болезнени при палпация, но не се наблюдава подуване. Възможно нарушение на подвижността на ставите, на сутринта.

Приблизително 1/3 от пациентите има обективни симптоми на артрит, като подуване на ставите, еритема, и увеличаване на температурата на кожата излив в ставната капсула. Обикновено засегнатите крайници симетрично големите стави (коляното, лакътя, китката и тарзалните стави), но понякога могат да се подуване на малките стави на ръцете и краката.

Артропатия, която обикновено отзвучава в рамките на няколко седмици. понякога може да закупите хронична и да продължи с месеци, рядко на една година или повече. съвместен деформация не настъпва дори и при дълго време на артрит.

Промяна на основата на белия дроб. Характерна особеност на еритема нодозум е аденопатия корени белодробна odyaoy или две страни. Въпреки това, той не е незаменим спътник на всички случаи на еритема нодозум и неговото присъствие не говори за наличието на пациенти с саркоидоза, защото аденопатия може да се развива като част от синдрома, еритема нодозум, независимо от неговата кауза.

Аденопатия корени на белите дробове е обикновено асимптоматични и открити само на рентгенография на гръдния кош. Ако се открие заедно с белодробна патология на физически преглед, тогава те могат да бъдат установени чрез основната причина за еритема нодозум, например, туберкулоза, саркоидоза или хистоплазмоза.