Noliprel

Noliprel - комбиниран състав с антихипертензивно действие.

форма на издаване и състав

Noliprel произведени под формата на таблетки: Бял, продълговати, с Valium от двете страни (в блистерни опаковки от 14 и 30 парчета, 1 блистер в опаковка картон.).

Състав на една таблетка съдържа активно вещество:

• Tretbutilaminovaya сол на периндоприл - 2 мг;
• Индапамид - 0625 мг.

Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, хидрофобен колоиден силициев диоксид.   

Показания

Noliprel показан за лечение на есенциална хипертония.

Видео: Хипертония - Лекарства за високо кръвно налягане [които лекарство понижава кръвното налягане]

Противопоказания

• хипокалиемия;
• история ангиоедем (включително прием на ангиотензин-конвертиращия ензим);
• Тежка чернодробна недостатъчност (включително енцефалопатия);
• Бъбречна недостатъчност, тежка (с креатининов клирънс <30 мл в минуту);
• Едновременното приложение с лекарства, които удължават QT интервал;
• Бременност и кърмене (кърмене);
• Свръхчувствителност към сулфонамиди, индапамид, периндоприл и други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Noliprel предписва с повишено внимание, ако отговарят на следните условия / заболявания:

• Двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията само функциониращ бъбрек;
• Бъбречна недостатъчност;
• Системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, системен лупус еритематозис);
• Съвместното имуносупресивна терапия (поради риска от неутропения, агранулоцитоза);
• Инхибиране на хематопоезата на костния мозък;
• Намалена кръвен обем (поради повръщане, диария, диализа, сол без диета съответствие, диуретици приемане);
• Мозъчно заболяване;
• Реноваскуларна хипертония;
• диабет;
• Тежка сърдечна недостатъчност (IV етап);
• Hyperuricemia (по-специално при едновременно урат подагра и нефролитиаза);
• Едновременно лечение с калий-съхраняващи диуретици, литиев лекарства и калий;
• Лабилността на артериално налягане;
• Хемодиализа мембрани използват vysokoprotochnyh;
• Десенсибилизацията;
• Състояние след бъбречна трансплантация;
• Аортна стеноза / хипертрофична кардиомиопатия;
• лактазна недостатъчност, галактоземия или глюкоза / галактоза малабсорбция синдром;
• Старостта;
• Възраст: 18 годишен (на безопасността и ефективността на лекарството не са установени).

Дозировка и приложение

Noliprel се приема през устата, по-скоро - на сутринта.

Възрастни, включително пациенти в напреднала възраст, предписват една таблетка дневно.

Пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по 30 мл в минута) доза не коригирани.

Видео: Как да се намали налягането без хапчета у дома [Какво таблетки от налягането]

странични ефекти

Нарушения, свързани с действието на периндоприл:

• Централна и периферна нервна система: астения, главоболие, шум в ушите, умора, замаяност, замъглено виждане, настроението лабилност, нарушение на съня и вкусовото възприятие, припадъци, анорексия, parestezii- в някои случаи - объркване;
• Сърдечно-съдова система: ортостатична хипотония, прекомерно намаляване на кръвното налягане в някои случаи - ангина пекторис, инфаркт на миокарда, аритмия, инсулт;
• Храносмилателната система: диария, запек, коремна болка, повръщане, toshnota- рядко - сух rtu- в някои случаи - панкреатит, холестатично жълтеница, хипербилирубинемия, повишени чернодробни трансаминази;
• Дихателна система: сухота в kashel- рядко - бронхоспазъм, затруднено dyhaniya- в някои случаи - ринорея;
• Отделителната система: редки - намаляване на бъбречната функция, протеинурия (при пациенти с гломерулна нефропатия) - в някои случаи - остра бъбречна недостатъчност. Най-вероятно незначително обратим (след спиране на лечението), повишена концентрация на креатинин в плазмата и урината на пациенти със стеноза на бъбречната артерия, бъбречна недостатъчност, както и при лечение на хипертония, използвайки диуретици. Възможно да се увеличи концентрацията на калий в кръвната плазма (обикновено кратко);
• хемопоетичен система: анемия (пациенти след диализа, бъбречна трансплантация) - рядко - тромбоцитопения, gipogemoglobinemiya, понижаване gematokrita- в някои случаи - панцитопения, agranulotsitoz- възможно хемолитична анемия (дефицит при пациенти с глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
• Водно-електролитния баланс: увеличаване на калиев концентрация и намаляване на загуби, причинени индапамид;
• Алергични реакции: сърбеж, кожен vysypaniya- рядко - ангиоедем, krapivnitsa- в някои случаи - еритема мултиформе;
• Други: рядко - намалена потентност, повишено изпотяване.

Нарушения, свързани с действието на индапамид:

• Централната и периферната нервна система: рядко - главоболие, замаяност, умора, парестезия (като правило са по-ниски дози);
• хематопоетична система: в някои случаи - хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения, апластична анемия, агранулоцитоза, аплазия на костен мозък;
• Храносмилателната система: рядко - гадене, сухота в устата, изключване, а в някои случаи - pankreatit- при пациенти с чернодробна енцефалопатия може да се появи чернодробна недостатъчност;
• Метаболизъм може да увеличи глюкоза и карбамид в кръвната плазма;
• Вода и електролитен баланс: хипокалемия (особено в свързани с групата на риска от пациентите), намалява нивата на натрий, придружени от дехидратация, хиповолемия, и ортостатична хипотония. Едновременно загуба на хлорен йон може да доведе до компенсаторна метаболитна алкалоза (честота на това заболяване и неговата тежест е малка). В някои случаи - до увеличаване на нивото на калций;
• Алергични реакции: кожни прояви (в присъствието на предразположение);
• Кожни реакции: възможно хеморагичен васкулит, кожни обриви, обостряне на системен лупус еритематозус.

Предупреждения

Приложение Noliprel може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане, особено когато първото вземане на лекарството и през първите 14 дни от лечението. Повечето пациенти с висок риск с намален обема на циркулиращата кръв, тежка сърдечна недостатъчност (при съпътстваща бъбречна недостатъчност или не), първоначално при ниско кръвно налягане, стеснение на артерията само функциониращ бъбрек или стеноза на бъбречната артерия, оток и асцит, придружено от цироза на черния дроб.

По време на лечението, трябва систематично да се измери концентрацията на електролитите в кръвната плазма и разходите за контрол на появата на клиничните симптоми на дехидратация и загуба на сол.

Значително намаляване на кръвното налягане при първия прием Noliprel не е пречка за по-нататъшна употреба. След възстановяването на циркулиращия кръвен обем и терапия на кръвното налягане може да продължи с използване на по-малка доза от монотерапия с един от неговите компоненти.

Използване на лекарството и може да се увеличи на креатинина в кръвната плазма, което показва функционална бъбречна недостатъчност, в някои случаи - остра. Такива състояния се появяват рядко, но когато те се появят, за да започне терапия с повишено внимание, а по-нататък е необходимо да се извърши постепенно.

По време на лечението трябва да Noliprel систематично наблюдение на концентрацията в кръвната плазма креатинин и калий. При пациенти в напреднала възраст или изтощени пациенти трябва да се вземе предвид риска от понижаване на концентрацията на калий под допустимото ниво (<3,4 ммоль/л). К этой группе также относятся больные, принимающие несколько различных лекарственных средств, пациенты с циррозом печени, который сопровождается появлением асцита или отеков, больных с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. Понижение уровня калия увеличивает риск развития аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. Брадикардия, пониженный уровень калия, а также увеличение интервала QT относятся к факторам риска возникновения аритмии типа «пируэт», что в дальнейшем может привести к смерти.

При пациенти в напреднала възраст преди получаване Noliprel необходимо за оценка на функционалната активност на бъбреците, както и концентрацията на калия в кръвната плазма. Началната доза се определя въз основа на степента на понижаване на кръвното налягане с възможност за обезводняване и загубата на електролити. Тези мерки обикновено възможно да се избегне рязкото намаляване на кръвното налягане.

Рискът от неутропения при пациенти, получаващи АСЕ инхибитори е дозо-зависима. Вероятността за поява на заболяването се определя от наличието на съпътстващи заболявания (бъбречни функционални разстройства, по-специално в контекста на системни заболявания на съединителната тъкан).

В някои случаи, като се Noliprel ангиоедем възниква оток на езика, гърлото и / или гърлото, устните и долната част на лицето. С развитието на тези усложнения трябва да се прекрати лечението и състоянието на пациента да се контролира, докато отокът не взема напълно място. Ако отокът се докосна само устните и лицето й, като правило, тя отива сам, но за бързото подобряване може да се използва антихистаминови лекарства.

Оток на ларинкса, придружено ангиоедем може да доведе до смърт. Оток на езика, ларинкса или гърлото може да се развие обструкция на дихателните пътища. В тези случаи, епинефрин при разреждане необходимо да се въведе незабавно подкожно 1/1000 (0.3 или 0.5 мл) и се определя подходящата терапия. Пациенти, които имат индикация история ангиоедем, който не е свързан с приемането на ангиотензин-конвертиращия ензим, ангиоедем вид, когато приемате тези лекарства е много по-вероятно. Комбинация с използването на хемодиализа мембрани и полиакрилова Noliprel да се избягва.

В суха непродуктивна кашлица по време на лечението може да се появи. Пристъпи на кашлица са устойчиви по своята същност, но те бързо изчезват след прекъсване на лечението. Ако е необходимо, лечението може да продължи.

В исхемична болест на сърцето или церебрална циркулаторна недостатъчност лечението трябва да започне с ниски дози. Също ниска доза предписва на пациенти с реноваскуларна хипертония, едновременно оценяване на нивото на калий в кръвната плазма и бъбреците функционалната активност. Някои пациенти могат да възникнат функционална бъбречна недостатъчност, която е да се премахнат лекарството бързо преминава.

Пациенти с тежка сърдечна недостатъчност (в етап IV) и пациенти с диабет тип 2 (поради опасността от спонтанно увеличение в нивото на калий) терапия започва с ниска доза и се извършва под постоянно лекарско наблюдение.

При пациенти след бъбречна трансплантация или са в анемия може да се случи при пациентите на хемодиализа лица. В същото време намаляване на хемоглобина е по-голям, по-високата му първоначалното ниво.

Леко намаляване на хемоглобина се случва по време на първите шест месеца от лечението, след което хемоглобинът се стабилизира, и след анулиране Noliprel напълно възстановена. При тези пациенти, лечението може да продължи чрез редовни хематологични изследвания.

В обща анестезия, особено когато анестетик има хипотензивно действие, действие Noliprel могат да бъдат придружени от изразено понижаване на кръвното налягане.

По време на прилагането на индапамид с някои заболявания / състояния могат да се наблюдават следните ефекти:

• Чернодробната функция нарушения: чернодробна енцефалопатия (терапия трябва да бъдат анулирани);
• Високите нива на пикочна киселина в кръвната плазма, повишаване на риска от развитие на подагра;
• Напреднала възраст, цироза: намаляване съдържание на натрий в кръвната плазма, което може да доведе до сериозни усложнения (необходимо да се контролира концентрацията на натрий в кръвната плазма).

Индапамид може да се намали отделянето на калция в урината.

Пациентите с диабет трябва постоянно да следи нивата на кръвната захар, особено на фона на хипокалиемия.

Спортистите трябва да се вземе предвид, че по време на допинг контрол Индапамид може да даде положителна реакция.

По време на приема Noliprel (особено в началото на лечението), трябва да бъдат внимателни при шофиране и извършване на дейности, които изискват повишено внимание и бързи реакции психомоторни.

лекарствени взаимодействия

С едновременното Noliprel приложение с някои лекарства може да доведе до следните резултати:

• литиеви препарати: увеличаване на концентрацията на литий, което води до развитието на симптоми на предозиране (комбинацията не се препоръчва, ако комбинираната терапия не може да бъде отменена, изисква внимателен контрол на нивото на литий и, когато е необходимо, адаптиране на дозата);
• Калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки: значително увеличение в концентрацията на калий в кръвния серум (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност) или смърт (комбинация от лекарства не се препоръчва, с изключение на назначаването й на пациенти с хипокалемия под непрекъснат контрол на концентрацията на калий в кръвта и електрокардиограма параметри на плазмата) , При комбинирано използване на лекарства не е възможно развитие на хипокалиемия или хиперкалиемия (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет);
• Еритромицин (интравенозно), пентамидин, винкамин, султоприд, халофантрин, бепридил: разработване тип аритмия "пирует" (к фактори, които увеличават вероятността от развитие отнася хипокалиемия, удължен QT интервал или брадикардия);
• Инсулин, сулфонилкарбамиди: укрепване на тяхната хипогликемично действие (поява на хипогликемия наблюдава в много редки случаи);
• Баклофен: повишена хипотензивен ефект (трябва да се извърши контрол на кръвното налягане и коригира дозата Noliprel).
• Нестероидните противовъзпалителни лекарства: развитието на остра бъбречна недостатъчност с дехидратация (поради намаляване на гломерулната филтрация). В този случай, преди започване на лечение е необходимо да се осигури адекватна хидратация на тялото и за оценка на функционалната активност на бъбреците. Вие също трябва да се разгледа възможността за отслабване хипотензивното действие Noliprel НСПВС. Когато добавка ефект съвместно прилагане наблюдаван срещу хиперкалиемия, също с възможност за намаляване на бъбречната функция;
• Трицикличните антидепресанти, невролептици: Повишено хипотензивен ефект и увеличаване на вероятността за поява на ортостатична хипотония (адитивен ефект);
• Тетракозактид, глюкокортикостероиди: намаляване Noliprel хипотензивно действие (поради забавянето на електролити и вода);
• IA антиаритмични средства (gidrohinidin, хинидин, дизопирамид) и клас III (бретикий, амиодарон, соталол): развитието на аритмии като "пирует" (на факторите, които увеличават вероятността на неговото развитие, се отнася хипокалиемия, удължен QT интервал и брадикардия). В случай на използване аритмия антиаритмични средства не трябва да бъде (да се използва изкуствен пейсмейкър);
• Лекарства, които понижават нивата на калий (включително амфотерицин В, когато се прилага интравенозно, тетракозактид, минерални и глюкокортикоиди, когато се прилагат системно стимулиращи разхлабителни): повишен риск от хипокалемия (калиев концентрация трябва да се следи и, ако е необходимо, правилното него). Ако е необходимо, използването на лаксативи трябва да използвате лекарства, без да стимулира подвижността на действието на червата;
• Сърдечни гликозиди: засилено токсичен ефект на сърдечни гликозиди с ниска калий (калиев необходимо да се контролира нивото на електрокардиограмата и, ако е необходимо, лечението трябва да се коригира);
• Йод-съдържащи контрастни средства с високи дози: повишен риск от функционални нарушения на бъбреците (преди рехидратиране е необходимо да се проведат използването на йод-съдържащи контрастни вещества);
• калциеви соли: увеличаването на калций в плазмата (поради намалението в екскреция в урината);
• Циклоспорин: повишен риск от hypercreatininemia.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца при температура от 30 ° С

Срок на годност - 3 години.