Причини за възникване на Фекална инконтиненция

Лечение пукнатина по-рано, често водят до инконтиненция. Finger разширение аналния канал се смята за популярен метод за лечение на различни заболявания на ректума, обаче, неговото използване води до инконтиненция почти 20% от случаите. По-нова интервенция сфинктеротомия, причинява пикочните rezhe- твърдят, доколкото тази причина тя може да бъде само сфинктеротомия, направени в положение на пациента лежи на едната си страна, но не преминава през основата на анални фисури. Смята се, че използването на последния метод е по-лошо, защото аналния канал се деформира.

Инконтиненция е по-рядко срещан след резекция на ректума, например, ниска предна резекция с анастомоза koloanalnogo наслагване. В този случай има две основни причини. Първо, нов ректума капацитет може да се намали поради образуването на малки джобове J-образна форма на дебелото черво. На второ място е вероятно нарушение интрамуралния нервните пътища към вътрешния сфинктер на ануса.

Перинеална увреждане може да възникне случайно, включително пиърсинг пиърсинг обект или агресивен експозицията, както във военните травма или огнестрелни рани. Хирурзите само от време на време се сблъскват пациентите с такова социално значимо увреждане. Повечето пациенти с тежка сфинктер страдат от разширени таза наранявания в резултат на пътно-транспортни произшествия. Тези лезии често са придружени от лезии на пикочните пътища.

В хирургична практика, по-голямата част от пациентите с фекална инконтиненция са жени, които са претърпели акушерска травма. Много от тях имат анамнеза за продължителен труд или повреда при резолюция чрез естествен начин. В редица изследвания Snooks и сътр. демонстрира цел нарушаване на механизма на анален сфинктер при жени след вагинално раждане: намериха спад vnutripryamokishechnogo остатъчно налягане и налягане на пресоване, което е съпроводено с голямо увеличение на пролапс на перинеума и латентен период в края на половите органи нерв. Въпреки подобряването на много от тези параметри в рамките на 6 месеца след раждането, при жените след раждане с форцепс, разработен постоянни нарушения на нервната проводимост на половите органи нерв.

Вероятността фекални инконтиненция се увеличава с всяка следваща вагинално раждане rodorazreshe- Ниеми по големина плодове, продължителен втори етап на труда и форцепс. Тежко увреждане на перинеума, като прекъсвания III степен понякога директно да доведе до инконтиненция. Такова акушерска травма се среща в 0,5-2% от ражданията чрез естествен начин. Въпреки непосредствената целостта на възстановяване акушер ясно повреден анален сфинктер, има доказателства, че много жени (85%) след тази процедура се формира устойчиви нарушение на механизъм сфинктер, който се определя от endosonography аналния канал. Много пациенти се наблюдават съответстващ симптоми. Латентен щети на сфинктера се случва в ¹/ Жените, които са имали вагинално раждане, и почти 80% след форцепс.

Възрастните жени, страдащи от фекална инконтиненция, точната етиология на заболяването често е неясно. В много случаи, история на поколения представи два или повече пъти с продължително или трудно доставка вагинално. Хистохимична проучване на тазовото дъно идентифицират аномалии във връзка с невропатични нарушения сфинктер последвано от реинервация. Представени определени промени във външната сфинктер на ануса, срамната-ректално мускул и мускул, повдигащия ануса на. Нарушения, свързани с денервация и реинервация, потвърдени от ЕМГ набраздени мускули на тазовото дъно.

Видео: Елена Malysheva. Bedwetting при деца

Половите органи нерв невропатия в по-голямата част от пациентите с идиопатична фекална инконтиненция. Увреждане на нервите на данни намалява налягането на компресия в аналния канал, появата на симптоми на удължаване на латентен период от затваряне на плътност средно влакна сексуална нервен растежен и намаляване на чувствителността на аналния канал. Впоследствие генитален увреждане на нервите може да се дължи на непрекъснато пропускане на напрягате перинеума.

Патологични перинеална пролапс е описан за първи път от паркове и др. през 1966 г. .. анален-ректално съединение обикновено разположен над въображаема линия, прекарана от долния ръб на срамната кост на върха на опашната кост, определен от странична рентгенография на таза. При пациенти със синдром на чатала zadneprohodno- ректален пролапс съединение е по-малко напрягане при тазовото дъно се понижава до още по-голяма степен. Една от причините за това нарушение се счита многоплодна бременност вагинално раждане, броят се третира като независим фактор в допълнително травма на сексуални нерви. Независимо от това, точните причинно-следствените връзки между понижава чатала и невропатични нарушения на тазовото дъно е неясна и не успяха да докажат пряка връзка с последните проучвания. Съответно, може да е, че повечето случаи на инконтиненция след акушерска травма травма възниква в резултат на комбинация на тазовото дъно по време на доставка и нервни разстройства.

Видео: инконтиненция при деца