Ендоваскуларна лечение на остра исхемия на крайниците

В три рандомизирани проучвания са показали ролята на катетър тромболиза при пациенти с остра исхемия на крайниците. По-малко инвазивна техника катетър обяснява своята привлекателност в сравнение с "отворен" операции. Следователно, тромболиза може да бъде метод на избор на първоначално лечение на пациенти, при които степента на исхемия (I или II А) може да бъде "загубен" изпитваното лекарство време. Предимства на тромболитична терапия върху балон емболектомиен е да се намали риска от причиняване на вредата ендотел и възможността за разтваряне на съсирека в малки клонове, които не са на разположение за цилиндри. Постепенно реперфузия може да е по-добре реперфузия внезапно високо налягане след балон емболектомиен. Системната тромболиза за остър исхемичен крайник не се прилага.

метод за подбор на тромболиза зависи от много фактори: локализацията и степента на оклузия, тежестта на съпътстващо заболяване и риск от процедурата. Емболия, преди да влезе в артерия може да бъде оформен и за известно време там в близките до съдовете тези "стари" емболия са по-трудни наркотици тромболиза от близкото тромбоза. Също така трябва да се вземат под внимание противопоказания за тромболиза:

I. Absolute:

- да мозъчно-съдови събития, с изключение на TIA в следващите 2 месеца;

- активно диатеза кървене;

- скорошно стомашно кървене (в рамките на 10 дни);

- хирургична интервенция (вътречерепен, гръбначния) през последните 3 месеца;

- вътречерепен травма в последните 3 месеца.

1. Относителни противопоказания:

- кардиопулмонална реанимация в последните 10 дни;

- Нисши операция или травма в последните 10 дни;

Видео: Народна лечение на атеросклероза # Традиционните рецепти за атеросклероза

- неконтролирана хипертония (систолично кръвно налягане над 180 mm Hg или диастолично кръвно налягане по-голямо от 110 мм живачен стълб ....);

- пробиване на не-свиваеми артерии;

- интракраниално неоплазма;

- скорошна операция на очите.

Видео: остра мезентериална исхемия

1. Малки противопоказания:

- чернодробна недостатъчност, по-специално с коагулопатия;

- бактериален ендокардит;

- бременност;

- активно диабетна пролиферативна ретинопатия.

бяха създадени тези противопоказания за системно тромболиза. На регионално Thrombolysis е много по-добър профил на безопасност, както и риска от регионалната тромболиза в различни състояния на горното до голяма степен зависи от индивидуалния опит на лекаря. Единственото противопоказание в проучването Топас е бременността.

Когато тромболиза разкрива стенозиращи поражение на артериите, е препоръчително да извърши балонна ангиопластика, последван от стентиране ..

Перкутанна аспирация тромбектомия и перкутанна механична тромбектомия алтернативни нехирургични процедури, при които се използват лекарствата. Комбинацията от тези техники с Thrombolysis на лекарството може значително да ускори разтварянето на съсирека, което е много важно в тежка остра исхемия, където времето за възстановяване на кръвния поток играе ключова роля.

За перкутанна аспирация тромбектомия използва тънкостенни, катетри shirokoprosvetnye и 50 мл спринцовки позволяват аспират емболия или тромби от артериите, байпас присадки и дисталния канал. Вдишване се прилага и двете заедно с фибринолиза (което намалява възстановяването на кръвния поток и дозиране фибринолитичното) и изолиране.

Повечето механични тромбектомични устройства работят на принципа на хидродинамичен рециркулация. Съгласно този принцип тромб разтваряне се среща в т.нар хидродинамичен вихър. Когато настъпи улавяне, раздробяването и отстраняване на тромб. Тази процедура носи висок риск от дисталния емболизация и увреждане на стената на съда. Ефективността на механична тромбектомията голяма степен зависи от възрастта на тромба: разтварят пресни тромби по-добре от старите и организирана. Опитът на тези операции в света е малък и не ни позволи да се прецени обективно дългосрочните резултати. Незабавни резултати (ден 30): в отделни проучвания крайник спасителен честота достига 80-90%.