Запушване на долните крайници артерии

Запушване на артериите на долните крайници се придружава от появата на пет симптоми: болка, бледност, pulseless, парестезия и парализа.

Видео: двустранно сканиране на долните крайници

Причините за долни крайници артериална оклузия

Най-често остра исхемия, причинена от емболия. Емболия може да доведе до фрагменти от образуване на кръвни съсиреци в кухините на сърцето (какъвто е случаят с пресен миокарден инфаркт или предсърдно мъждене), фрагменти от аортни аневризми, както и фрагменти на кръвни съсиреци тромбоза на дълбоките вени, които могат да предизвикат "парадоксален" емболия в присъствието на сърдечни шънтове (дефекти в камерната или предсърдно Запушалките ). Също остра исхемия може да се дължи на тромбоза стенотична сегмент артерия. Емболия настъпва внезапно без предварително симптоми, но тромбоза обикновено се предхожда от интермитентно накуцване. Повечето пациенти с предсърдно мъждене целеви варфарин и пациенти с миокарден инфаркт получават антикоагулантна терапия, така че основно остър долен крайник исхемия поради тромбоза сегменти стенозния артерия (повърхностен бедрената или външната общата илиачна). Така наречената "синдром сини чорапи" обикновено се причинява от емболия на фрагменти на малките артерии тромбогенни съдържание на аортна аневризма или големи язви плаки аорто-илиачните и се появява сини петнистост пръстите или краката.

Симптомите на долен крайник артериална оклузия

Място настъпила остра оклузия може да се определи чрез изследване на пулса в артериите на краката. Ако няма импулс в бедрената артерия е запушена илиачна артерия, ако не е определено по пулса на задколенните артерии е запушена феморалната, и ако няма импулс в артериите на крака, дисталния сегмент на запушена задколенните артерии. По същия начин, на мястото на оклузия може да се намира на границата на охлаждане на кожата: студен стоп показва запушване на задколенните артерии, ако е студено дори долната част на пищяла, запушената повърхностен феморалната артерия и ако студа е хип и след това, както изглежда, е имало оклузия на общата илиячните артерия, или общ и дълбока бедрена артерия.

Видео: ангиография на долните крайници артерии

Лечение на долен крайник артериална оклузия

са необходими, за да се предотврати нежелан изход Ранната диагноза и лечение. Ако пациентът има болка, бледи крака и не пулс, но запазва чувствителност и движение, лечението започва с инжектиране на 10 000 единици хепарин болус, последвано от 100 U / ч, с парциално тромбопластиново време, трябва да се увеличи наполовина в сравнение с нормата , Пациентът е прикрепена към т.нар съдова положение (повдигане на главата и тялото на сърцето се намира на 40 см над глезена), прилаган назално вдишване кислород в обем от 2 литра за минута, и в отсъствието на противопоказания възможно процес интравенозно декстран 40. хепарин нисш оклузия на артерия на крайници предотвратява развитието на тромбоза и помага да се запази проходимостта на дисталния спрямо съдова оклузия. Ако състоянието на пациента се подобрява, лечението зависи от етиологията на остра исхемия (т.е. емболия емболектомия извършва ранния и тромбоза на стенотична сегмент на артерия запушена артериален байпас хирургия извършва).

операция с по-нисък край артериална оклузия

Ако пациентът е намалена или липсва чувствителност или движение, трябва да бъде възможно да се извърши реваскуларизация бързо, преди времето за разработване на исхемична периферна невропатия. Успешно реваскуларизация извършва в рамките на 6 часа от времето на исхемия, обикновено осигурява добра клиничен резултат. Забавено успешно реваскуларизация позволява да се запази жизнеспособността на крайника, но е възможно пареза или тежка периферна невропатия с едновременното болката (каузалгия) или липса на чувствителност. Вид спешна операция се определя също исхемична етиология. Когато подходящи емболия ще embolekstraktsiya Fogarty катетър с достъп през бедрената артерия. При остра тромбоза на стенотична сегмент от артерията може да бъде или интраартериална тромболиза (тъканен плазминогенен активатор) с ангиопластика и стентиране, байпас или аварийно подобен начин работи в хронична исхемия.

Видео: ангиография високо аортна оклузия

При спешни случаи, когато успешното реваскуларизация на риска от исхемична реперфузия нараняване myshschts пищяла, както и риска от развитие на синдром interfascial пространство, което може да изисква Фасциотомия. трябва да се подозира Развитието на този синдром, в присъствието на болка в прасеца на вените на крака, да я изтръпване и слабост. Потвърди диагнозата позволява директно измерване на налягането в фасциално отделение. Ако по време на остра исхемия е повече от 6 часа, някои хирурзи едновременно с успешна реваскуларизация действат профилактично Фасциотомия (дисекция фасция пресоване групи долните крайници мускули). Реперфузия след успешна реваскуларизация води до освободят от натрупания в исхемичните метаболизъм продуктите мускулна анаеробни, които имат токсични ефекти върху миокарда. Това може да доведе до намаляване на сърдечния дебит. Поради това, тези пациенти трябва да се създаде постоянен мониторинг на монитора.