Ендоскопска vagotomy

Нов метод за лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е ендоскопско vagotomy, разработен и въведен в клиничната практика през 1991 Pantsyrev YM др .. лимфотропен въвеждане чрез химикали ендоскопа, които разрушават нервните сплит които инервират областта на стомашна киселина за производство, без изпълнението  операции, обосновано експериментално H.Schapiro и сътр. (1977), T.Tailor и S.Holt (1980), P.Dawer и сътр. (1982).

Видео: vagotomy в хирургично гастроентерология

По отношение на алкохол, въведена лимфотропичен, има S.L.Timofeeva работа, която е публикувана в списание "Руска доктор" през 1908 г. Авторът е доказал, че малък въвеждане на алкохол през устата или чрез инжектиране в коремната стена чрез функционираща фистула се увеличава отлив на лимфен от гръдната канал в 5 - 15 пъти. Досега такива експерименти не се повтарят. Настоящите резултати показват изразен ефект върху алкохол lymphostimulation като отделна област (стомашната лигавица) и обща система lymphocirculation което засяга процесите на имунната защита клетки, тъкани и органи.

Лимфотропен приложение на етанол води невролиза Meissner сплит парасимпатикови извършване париеталните клетки инервация зона отговорни за производството на солна киселина. Инервация на мускулния слой не е засегната, двигателната функция, евакуация на стомаха не е счупена. Авторите препоръчват методи включват ендоскопски фармакологична блокада на области на стомашна киселина за производство в комплексното лечение на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, придружен от повишена продукция киселина.

Ендоскопско алкохол новокаин блокада netolko подпомага бързото епителизация на язви на стомаха и дванадесетопръстника, но предотвратяване на рецидив, включително предотвратяване на усложнения като кървене и перфорация. Показания за ендоскопско vagotomy е язвена болест с много висока киселинност на стомашни сокове, превенция на язва при стрес и ерозии при пациенти, получаващи механична или термична травма, и също са подложени на сериозна операция усложнява от сепсис. I, претърпени в резултат на механична травма, наранявания термични или септични усложнения на стреса настъпва централизация на кръвообращението в нарушение на микроциркулацията в стената на стомаха и дванадесетопръстника. Активирането се случва агресия фактори в сравнение с лигавицата защитни фактори, така че увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, и образуването на остри язви. Както се вижда от нашето изследване (Chernehovskaya СИ, Yaschenko VI, 2003 г.), 35,2% от жертвите са били ранени в стомаха и дванадесетопръстника се формират остри язви и ерозии и тяхното образование оказва влияние върху тежестта на вредата, възрастта и характера на коморбидност на пациента. Противопоказания за ендоскопско vagotomy е изключително тежко състояние на пациента, не е възможно да се извърши диагностика ендоскопия.

По време на ендоскопия чрез биопсия канал извършва инжектор игла, на края на която е прикрепена спринцовка с 50 - 100 мл от 25 - 33% етанол Разтвор на 0,2% разтвор на новокаин. Иглата се изтегля от 0,5 cm, и пробиване на лигавицата в малък кривината на предната и задната стена на зоната за intermediarnoy кардия. Разтворът се впръсква в субмукозата (лимфотропен) от няколко точки (4 - 5).

Ендоскопско vagotomy неутрализира стомашната секреция в 94.2% от пациентите, докато конвенционалната терапия - 60,1% от пациентите. Ефектът продължава през цялата година при всички пациенти.

Тъй като нашите наблюдения са пострадали нарушения стрес появят моторна евакуация функцията на стомаха, което е на фона на традиционната терапия нормализира до 10-ия ден от началото на лечението, както и върху фона на ендоскопска vagotomy - на 1-3 дни от момента на неговото изпълнение.

Видео: язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника. Хирургично лечение. Billroth Billroth 1 и 2.

В стресови ситуации има смущения или капилярна пропускливост, поради изразени диапедеза еритроцитите или поради смущения на кръвоносните капиляри цялост. Открихме, че най-значително нарушаване на целостта на капиляри настъпили в малките кръвоносни съдове на артериалната връзка. Това се потвърждава от изследвания на притока на кръв в артериите, отговорни за кръвоснабдяването на стомаха. В случай на запушване на притока на кръв от кръвоносни съдове, придружен от увеличението на признаци на хипоксия, имаше компенсаторно увеличаване на притока на кръв, което сме виждали в свое проучване с помощта на цветен доплер. изследвания на кръвния поток показват ускорение на всички засегнати от 1-ви - 3-ти ден от датата на нараняване. Възстановяването на нормалния кръвен поток да стане постепенно подобряване на състоянието на пациентите, и се връща към нормалното в 10-ия ден от момента на нараняване. Пациентите, които са претърпели ендоскопска vagotomy, нормализиране на притока на кръв напредък на 1-вия ден от датата на нейното изпълнение.

Морфологични промени hemomicrocirculatory легло на стомаха и дванадесетопръстника в спазъм на предкапилярните артериолите множество arteriolo-venullyarnyh шънт, нарушаване на дренажната функция на лимфната система, които се провеждат на фона на стрес, след блокадата не само е дошъл до нормално функционираща държава, но блокадата подобрява дренажна функция на лимфната капилярни.

Видео: ендоскопска синус хирургия (FESS, ЕСС) за алергични гъбични синузит (AFS / AFRs), част 1

По този начин, ендоскопски алкохол новокаин блокада на киселина областта на стомаха, не само допринася за по-бързо епителизация на ерозии и язва на стомаха и дванадесетопръстника, но и предотвратява образуването на остри ерозии на стомаха и дванадесетопръстника в жертви под стрес.