Разширени вени

Разширени вени е торбест и възлови удължаване на повърхностни вени, особено на долните крайници.

анатомия

Има 3 на венозната система на долните крайници:

1. повърхностно, подкожно: V. Saphena Magna (започва във вътрешната глезена и се простира в слабините) и V. Saphena Първа и всички странични разклонения това източване
2. дълбоко, intermuscular: между фасция, чрез дълбоки венозни съдове настъпва 40% от венозната кръв с помощта на мускулната помпа (основно действие), ставния помпата и венозните клапи (чрез пресоване на клапана на клапан извършва кръв транспорт състава), вълна импулс до вените разположени артерии инспираторния движение гърдите и отрицателното налягане в атриума
3. интрамускулно: Soleus система служи както резервоара и кръвта се влива в дълбока венозна система

Перфорация вени свързват повърхностни и дълбоки система.

Физиологически подход с отвън навътре е застрахован клапани:

• Дод Група: вътрешната повърхност на средната третина на бедрото
• Boyd група: вътрешна повърхност директно под пищяла колянната става на
• Cocket група: 3 перфориращи вени върху вътрешната повърхност на пищяла и долната третина, изкопа 7.14 и 18 см от стъпалото

Linton ред: простира от вътрешната глезена на колянната става чрез групата перфоратори и Boyd Cocket.

Причините за разширени вени на крайниците

• слабост на съединителната тъкан (идиопатична) - Основни варици
• недостатъчност на клапана (придобита), липсата на венозни клапани (вродена) или дисплазия венозни клапани (синдром на Klippel-Trenauau гигантски растеж и крайниците невус flammeus и евентуално дисплазия лимфната система)
• след тромботичен синдром: конгестия / повишаване на налягането в клапана несъстоятелност в дълбоко система - обратно изтичане на кръв в повърхностния венозната система - разширени вени (повече от 80% от нетретираните след дълбока венозна тромбоза в 1-2 години, максимум, след 10-30 години) - течен добив поради повишената хидростатичното налягане (хипотеза Starling е) води до оток и вторични циркулаторни нарушения, дължащи се на трофичен недостатъчност.

Предразполагащи фактори на разширени вени крайници: бременност (хормонално действие и венозна стаза поради компресия на плодове тазовите вени), затлъстяване, компресия (например, лента), компресия тумори, разположени в венозен отток, повишени хидростатично налягане (често продължително престояване), липса на мускулите и ставите помпа.

патогенеза

Основни разширени вени (поражението на повърхностни вени): първоначално разширение V. Saphena Magna или Първа повреда на клапана, често генетично предразположение (вродена слабост на съединителната тъкан) и не-физиологична натоварване: работа с продължително стоене на крака.

Средни разширени вени: вени поради други заболявания (най-често първичната лезия на дълбоките вени): посттравматичен, пост-тромботична, неспособен перфориращата, артерио-венозна фистула, портална хипертония.

Видео: Болки в краката какво да правят. Разширени вени лечение. тромбофлебит на долните крайници третира

епидемиология

Всеки втори, след 50 години страда от варикозна болест или неговите последици. Около 10% от всички работници са разширени вени на крайниците с клинична стойност, от които 25% вече имат усложнения.

класификация

Хроничната венозна недостатъчност, според класификацията Widmen

Видео: разширени вени лечение - ефективно лечение на разширени вени!

• Етап 1: вени, чувствителност към подуване на глезена
• Етап 2: трофични кожни промени с хиперпигментация и депигментация
• Етап 3: отворен или излекувани язва (Ulcus в областта на гениталиите)

Форми на разширени вени:

Видео: разширени вени. Д-р Levashov.

• разширени вени на крайниците под формата на пръти метла variksy колба форма (например, Corona paraplantaris phlebectatica)
• ретикуларни разширени вени (ретикуларната разширяване на подкожните вени)
• произтича варици (V. Saphena бълхи или Първа или странични клонове), от Хач класификация:

Етап I: провала на вентила при сливането V. Saphena бълхи във феморалната

Етап II: I + варици преди колянната става

Етап III: I + II + варици до 5 см под коляното

Етап IV: варици размер на пръста, до глезена

Видео: Лазерно хирургично лечение на разширени вени

Симптомите на разширени вени на крайниците

В основната жалба на разширени, като правило, не е възможно усещане за напрежение и тежест с продължителен престой на краката си.

В вторични варици: маркиран усещане за напрежение и тежестта, болка на крайник подуване, сърбеж, екзема застой дерматит, хиперпигментация, Ulcus в областта на гениталиите venosum (типично оформление на вътрешния малеол), достъпно Atrophia бланш (рефлекс на свиване артериоли).

Клинична класификация на разширени вени на Маршал

• Етап I: никакви оплаквания, козметични недостатъци
• Етап II: чувство на тежест, нощни крампи, парестезии
• Етап III: оток, втвърдяване на кожата, пигментация, излекувана язва в областта на гениталиите
• Етап IV: язва в областта на гениталиите venosum

диагностика

Проверка: видими издатини и простираща се в изправено положение, narushenennaya кожен трофизъм, подуване на язви на глезена. Палпация фасциалната дупки на мястото на излизане от некомпетентни пробивни вени, «духне» - явлението (изпъкнали вени перфориране).

Проба Trendelenburg: проверка на последователността на перфориране вени и клапани. Лъжите на пациентите, крака, повдигнати нагоре > гали надолу вени, компресия V. Saphena Magna на бедрото използване тегли, след това разглеждане на повърхностни вени в изправено положение, обикновено много бавно или не пълнене вени - перфоратори богати. След отстраняване на колан отсъствието на ретроградна пълнене на повърхностни вени - венозни вентили богатите.

Trendelenburg един положителен: бързо пълнене на равни вени лежащи колан (< 15 секунд) – перфоранты несостоятельны. Тренделенбург 2 положителен: ретроградное заполнение после снятия жгута (несостоятельность клапанов – стволовой варикоз).

Примерни Пертес: проверка на проходимостта на дълбоките вени и работоспособността - турникет на бедрото, в изправено положение, пациентът отива на няколко минути. Norm: вени отводнителни долната част на крака в резултат на мускулната помпа - дълбоките вени са проходими.

Perthes проба е положителна: увеличава вени, там болка - нарушение на дълбоките вени проходимост (вторична варикоза).

Примерен Mahomer-Ochsner: проверка на последователност перфоратори - с две въжета определена ограничена част на пищяла. Пациентът трябва да приличат на няколко минути при около дефектни перфоратори в тази област показват разширени издатини (извършват по същия начин, с проба 2 Pratt еластични превръзки и Cooper теглене или въжета проба 3).

Повишаване венография вените на крайниците и таза (започвайки от задната част на крака): Изследване на дълбоките вени, перфориране вени последователност и тежест (разпространение) на разширени вени.

Доплер сонография или дуплекс сонография: патология: увеличаване на калибър и ретроградна поток през Vv. Saphena, ретроградна притока на кръв през перфоратори (духне).

Усложнения на разширени вени на крайниците

• разгражда разширени вени, тромбоза на дълбоките вени, белодробна емболия
• когато sklerozirovanii: paravenoznye инжекции, местно дразнене, алергии
• Работна: нараняване на бедрената вена, бедрената артерия контузия
• кървене, хематом, серома, оток (лечение: бинтове, лимфен дренаж, ензимни препарати, например, Wobenzym)
• нарушение на оздравителния процес (особено в присъствието на екзематозен кожата променя вече преди операцията, а не за работа при остра екзема)
• нарушение на кожата чувствителност на кожата разрези (15%, често възстановени)
• лимфен фистула (5%)

лечение

Разширените вени на крайниците е трудно и е описан в отделна статия.