Конвулсиите - около аварийни условия в ранна детска възраст

Видео: Джак Сидорова, 2-годишна възраст, церебрална парализа, симптоматична епилепсия, се изисква лечение

Видео: Обучение "Помощ при аварии при деца"

конвулсии - Този неспецифичен отговор на нервната система на различни ендогенни или екзогенни фактори. Причини за гърчове: CNS, мозъчна травма, мозъчни тумори, вродени дегенеративни заболявания на нервната система, метаболитни нарушения (acetonemia, хипокалцемия, хипогликемия и хипергликемия), черния дроб, бъбреците, ендокринни жлези.

Децата в първите 3 години от живота си (най-вече момчета), когато температурата се повиши над 38 ° C са възможни фебрилни (хипертермично) конвулсии продължителност от няколко секунди до 15-20 минути. Предполага се, фамилна предразположеност. На тази възраст, има и краткосрочни афективни спазми, които се случват във фонов режим, който вика в вдишания въздух трюма, следвани от асфиксия, загуба на съзнание, слабост.
Клинично, припадъци са общи и местни, единични и сериен преход в конвулсивно статус, спазми и усилени. Клонични пристъпи се характеризират с повтаряща контракция и релаксация на отделните мускулни групи (лицето и крайниците) и се дължат на стимулиране на кората на главния мозък. Тонични припадъци се характеризират с повече или по-малко продължително мускулно напрежение, за предпочитане в позиция екстензорен (принудително положение) и стволови причинени лезии субкортикални мозъчни структури. Клонични-тонични припадъци се характеризират с периодична промяна на клонични и тонични фази.

Аварийно грижи независимо от патогенезата на припадъци започва с общи мерки: да се осигури свеж въздух, аспирация на слуз от горните дихателни пътища, за да се предотврати залепване на езика, възстановяване на дихателната и сърдечната функция, лечението на хипертермия.

За облекчаване на припадъци използва sibazon (seduksen, relanium, диазепам, валиум) интрамускулно или интравенозно при 5% глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид при доза от 0.3-0.5 мг / кг, в тежки случаи - на 2,5- 5 мг / кг. Единична доза за деца на възраст под 3 месеца от 0,5 мл от 0,5% разтвор на 3 месеца до 1 година - 0,5-1 мл, 3 до 5 години - 1-1,5 мл (или 0.5 = 1 0 мг / кг RD). Когато nekupiruyuschihsya конвулсии тази доза може да се повтори след 2-3 часа. Sibazon може да се комбинира с натриев oxybutyrate в доза от 70-100 мг / кг / болус или бавна инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Видео: Епилепсия: епилептични отсъствие автоматизъм

Когато nekupiruyuschihsya конвулсии показани провеждане барбитурова анестезия: hexenal или тиопентал натрий в разтвор на 0,5-1% се прилага в / бавно 5% разтвор на глюкоза в 3-5-10 мл (40-50 мг / година от живота). Това показва разпределението в дроперидол, която има силен, но кратък невролептик действие. Дроперидол доза 0.5-1.5 мг / кг / в, многократно приложение е възможно чрез 2 часа.

Освен целеви фенобарбитал в доза от 1 мг / кг, 3 пъти дневно със смес от пентобарбитал фенитоин при обща доза от 1 мг / кг, 3 пъти на ден, когато е невъзможно да се поглъщане прилага чрез сонда.

Ефективното лумбална пункция с отглеждане 2-3-5 мл CSF (под сондата, бавно). Когато конвулсии и трапезарии симптоми, тъй като на заплаха вклиняване мозъка форамен магнум лумбална пункция на противопоказани.

Когато се комбинира с хипертермия припадъци предназначени литична смес, която включва 2,5% разтвор на хлорпромазин (0.1 мл / година), 2.5% разтвор Pipolphenum (0.1 мл / г), 50% разтвор дипирон (0 , 1-0,2 мл / година), 1% разтвор дифенхидрамин (0.1 мл / година). Антихистамини (дифенхидрамин, Tavegilum, Suprastinum) усилват действието на антиконвулсанти.

Хипокалцемия, хипогликемия, хипомагнезиемия, дефицит на витамин B₆ (Пиридоксал фосфат) изискват разпределението съответно 10% разтвор на калциев глюконат (0.2 мл до 1-1,5 мл / кг на ден) 5-10-20 мл 20% разтвор на глюкоза, 25% разтвор на магнезиев сулфат а (0,2 мл / кг), витамин B₆ (Пиридоксин), или пиридоксал фосфат в дози 3-5 пъти по-високи от минималната терапевтично.

Деца с конвулсивни нарушения изискват хоспитализация в отдела по неврология, а в инфекциозен характер на болестта - инфекциозно отдел, в тежки случаи, интензивно отделение. Във всички случаи е показано изследване в дълбочина, включително ядрено-магнитен резонанс на мозъка да се определи истинската причина за гърчове и на патогенетична терапия.