Хипокалцемия новородени

При новородени през първите дни физиологичен хипокалцемия в 2-2.5 ммола / L. Намаляване на нивата на серумния калций под 1.75 ммол / л, се счита за патологична хипокалцемия.

При определяне на йонизиран калций в кръвта на нормалните граници за родени бебета през първите 24 часа от живота са колебания в диапазона 1,1-1,36 ммол / л. Намалена йонизиран калций под 1.1 ммол / л се счита хипокалцемия.

Рано хипокалцемия се развива в рамките на първите 48 часа от живота си. Недоносени бебета се отнася намаляване на общия серумен калций съдържание по-ниско от 1.75 ммол / л или под йонизиран калций 0.98 ммол / л.

Видео: хиперкалцемия (хиперпаратиреоидизъм). Simtomy, симптоми и лечение

Основната причина за началото на хипокалцемия е преходно незрялост на паращитовидните жлези.

Има ясна връзка между появата на началото на хипокалцемия, гестационна възраст и тегло при раждане. Най-високата честота на началото на хипокалцемия при деца с гестационна възраст до 29 седмици и с тегло по-малко от 1500 г, и Сред тях - за деца с тегло до 1000

Видео: спазми. Прости техники, които помагат - д-р Komarosky - Спешна помощ

Честота началото на хипокалцемия при преждевременно родени бебета в 80-те години на миналия век като цяло е 53%, при деца с гестационна възраст 29 седмици или по-малко от - 85% и при деца с тегло от 1000 г до 1500 грама - 73%. По-скорошни изследвания, отнасящи се до 1998, показва положителна тенденция: спад на този показател при определянето на йонизиран калций при недоносени бебета като цяло до 20%, а за деца с тегло до 1 500 грама до 46%, което се дължи предимно на началото профилактична употреба калций добавка в много преждевременно родени бебета през първите часове след раждането.

Сред други причини за началото на хипокалцемия трябва да се отбележи тежки форми на диабет при майката, хипоксични условия, изискващи ацидоза с натриев бикарбонат корекция (последното помага калциев ход от кръвта в костта и екскреция в урината), и получаване на бременни антиконвулсанти (фенобарбитал, дифенилхидантоин и подобни), повишаване на катаболизъм на витамин D.

Специално внимание трябва да бъде в ролята на вродени хипопаратиреоидизъм в генезиса на ранен хипокалцемия, тъй като последната в чуждестранни и местни насоки в неонатологията се разглежда като единствената причина за края на хипокалциемия.

симптоми

Видео: Доктор Комаровски Новородено

клинично ранна неонатална хипокалциемия обикновено асимптоматична, някои деца могат да получат симптоми свръхвъзбудимост и тремор, конвулсии, въпреки че - хипокалцемия характеристика симптом - през първите 36-48 часа на живота, докато намаляване на калций под 1.75 ммол / л при недоносени бебета е много рядко.

Това асимптоматична ранна неонатална хипокалциемия може да се обясни, както изглежда, следва. Най-калциев прием на плодове се провежда през последните няколко месеца от бременността, съответно, с тези на плода серум в ранните етапи, за 29-32 седмици, трябва да съдържа по-малко количество калций в сравнение с тези, родени в термин и недоносени дълбоко в първите 2 ден от живота, защото на "навици" ще бъде по-малко чувствителни към хипокалцемия в рамките на 1,75-1,5 ммол / л. Не е случайно, критериите за определяне на патологично хипокалцемия при недоносени деца по-малко строги.

Видео: алгоритъм на детето в затруднено дишане у дома

Късно неонатална хипокалциемия

За тази форма включва хипокалциемия, която се развива след 2-ри ден от живота, най-често на 5-8th деня.

Клинично тя може да проявят повишена нервно-мускулна възбудимост, местна или генерализирани припадъци. На практика, че разграничението между началото и да разберат хипокалцемия не винаги е възможно. Причината може да е по-късно хиперфосфатемия хипокалцемия, хипомагнезиемия, първична и вторична хипопаратиреоидизъм.