Бронхоскопия с белодробна хеморагия

За белодробна хеморагия важно бронхоскопия. Lemoine и Feeney, използвайки бронхоскопия при пациенти с белодробна хеморагия с неизвестна етиология с нормална рентгенов модел, установен причина в 73% от случаите.

Бронхоскопия да се извършва на фона на продължаващата кървене.

Когато кървене степен I и II може да се извърши под местна анестезия bronchofiberscope, докато пациенти с кървене III степен се извършва твърда бронхоскоп под обща анестезия. Ако е необходимо, след като твърда тръба може да се направи гъвкав бронхоскоп бронхоскоп, чрез които е възможно да се проверява бронхите V ред включително.

Видео: 2012 на МВФ. Киев. Интервенционално бронхоскопия

Когато кървене I степен по време на бронхоскопия видима течни или кръвни съсиреци в общ или сегментна бронхите.

За кървене на Втората степен характеризира с наличието на кръв във всички бронхите на белия дроб с преобладаване в дадена област.

Видео: Помощ в стомашно чревни кръвоизливи

Когато кървене III ниво и кръвни съсиреци в бронхите са белите дробове.

Сегментна локализация на кръвоизлива не може да се определи само на фона на продължаващата кървене. За определяне на източника на кървене Smiddy и Elliot (1973) използва последователно posegmentarnyi бронхиална промивка "леден" изотоничен разтвор на натриев хлорид през bronchofibroscopy. Използвайки този метод, са намерили източника на кървене при 93% от пациентите.

Бронхоскопия има диагностична и терапевтична стойност.

Сред Bronchological начини да се справят с белодробен кръвоизлив водещ място е заето тампонада бронхите. Начин на временно запушване на бронхите предложен полски bronchology J.Rafinski през 1965 г., когато стафилококова унищожаване на деца с последващи усложнения - pneumoempyema. масло емулсия се използва за запушване.

Видео: Спешна помощ за белодробен кръвоизлив

В нашата страна, първите публикации за използването на метод временно запушване на бронхите при pneumoempyema принадлежат V.I.Geraskinu (1974). Най-добрият материал за временно запушване бронхите беше груб пяна, които могат да бъдат стерилизирани и не губи свойства.

Gerasin и сътр. (1984) разглежда по-ефективни начини за тампонада бронхи, основани на използването на сондата с балона Фогърти надува каучук и пяна гъба.

Видео: Virtual bronhoskopiya.flv

Със силни белодробна хеморагия за предотвратяване на временна оклузия асфиксия извършва бронхите Fogarty сонда в продължение на 10 - 15 мин. След обтурация на бронхите, на притока на кръв спирки, условията за стремежа на кръвни съсиреци. След 10-15 минути, пробата се отстранява аспирира кръвни съсиреци от бронхиална площ кървене. Ако стремежа на резюмета на кръвния поток, изработени тампонада бронхите пяна гъба в продължение на 24 - 72 часа.

Временната оклузия бронхите не е окончателно хемостаза метод в съд кървене. Неговата основна задача - да спре притока на кръв към контакта на белия дроб бронхи, а когато тежко кървене - и обратна белия дроб. В терапевтичния бронхоскопия с бронхиална оклузия и аспирация на кръвта да тече в здравния сектор има предупредителна светлина асфиксия една и намаляване на размера на аспирационна пневмония. В допълнение, временно запушване на бронхите позволява използването на сравнително сложна ситуация на окончателно метод, за да се спре кървене - запушване бронхиална артерия или операция на белите дробове.

Всички ендоскопски изследвания и манипулации са извършени в операционната зала под обща анестезия твърда бронхоскоп. Предварително е необходимо да се намали кръвното налягане на пациента до 90/60 mm Hg. Чл. За оклузия бронхите при използване на стерилен пяна, размерът на които трябва да бъде 2 - 2.5 пъти obturiruemogo бронхиална лумен. Най-често изпълнява оклузия лоб бронхите, най-малко - сегментна, понякога - основното бронхите. Ако след 3 дни кървенето не е спряло, след това отново постави нов обтуратор, или работят на пациента. Продължителността на запушване може да варира от 15 до 28 дни. След 3 дни на оклузия в obturated сайт на белия дроб ателектаза, която е напълно позволено в рамките на 3-4 дни след отстраняване на обтуратора.

бронхи тампонада може да служи не само като ефективен начин да се спре белодробен кръвоизлив, но също така и метода на предоперативна подготовка, което позволява да осъществите спешно хирургия на практика "сух" лесно. Ефикасността временна оклузия бронхите достига 80-85% (В. Борисов и сътр., 1986).

Сравнително често в напреднала двустранен процес в операцията на белия дроб е противопоказано. В тези случаи се удължи сроковете за намиране на пяна гъба в бронхите до 4 - 5 дни. Кървенето не бъде подновено в 50 - 70% от случаите.

От 1983 до спиране масивна белодробна хеморагия използване ендобронхиалното лазерна фотокоагулация. Индикацията за извършване на лазерна фотокоагулация е разлагаща доброкачествен или злокачествен тумор, който е източник на кървене.

За да се спре кървенето, използвайки мощност от 40 вата. Лазерно облъчване се извършва кратък импулс (0.5 и). Продължителността на излагане на лазерния лъч - 6 - 10 секунди. хемостаза Ефикасност - 60 - 70%.

По този начин, бронхоскопия кървене на височина е надежден метод за диагностика и локализиране на причините за белодробен кръвоизлив и в повечето случаи (90-95%), спестява живота на пациента.