Рак на панкреаса - симптоми и диагностика

Рак на панкреаса е около 2% от всички тумори. Разграничаване рак на ДППУС, рак на главата, тялото, опашката на панкреаса.

Злокачествените тумори на панкреаса - карцином, аденокарцином, саркома, карциносаркома - развиват от незрели епителна тъкан. Основно рак на панкреаса, наблюдавани при 0.1% от пациентите, посочени за болнично лечение. Най-често наблюдаваните рак на панкреаса, на възраст от 50 - 60 години, въпреки че в някои случаи това се случва в началото на детството и юношеството. Рак на панкреаса мъже се разболяват по-често. Мъжки съотношение жени е 2: 1. Това е по-често рак на главата (70%), по-рядко - тялото и рак на опашката (30%).

Макроскопски, рак на панкреаса има хълмист възел форма, която може да се разпространи през дифузно или различни инфилтрати жлеза засяга съдове и причинява некроза на паренхима. Некротични може да се втечняват, образувайки един вид псевдокисти. Често, дори и по време на операции трудно да се разграничат тази форма на рак на панкреаса от хроничен панкреатит псевдотумор. Последният има по-дълга история на заболяването. Само биопсия, и то не винаги е да се открият туморни клетки, определяне на правилната диагноза. Микроскопски разграничи рак на дуктален епителен, паренхимни и епител островче жлеза. Най-често срещаната Scirrhus, най-малко - аденокарцином, лигавиците, плоскоклетъчен рак.

Достойно на конкретни видове оценка на туморния разпространяват извън простатната жлеза и естеството на метастази. Разграничаване директно разпространение и тумор врастване през панкреаса и съседни органи с компресия на последната (общата жлъчния канал, дванадесетопръстника) - хематогенно метастаза, по-специално от тромбоза на порталната вена, последвано ее периневрално разпространение на туморни клетки (с развитието на болка) и метастази на лимфната с лезии и увеличени лимфни възли в hepatis на порта, пара-аортата и други възли.

На първо място в метастатичен рак на панкреаса заема черния дроб, последвано от лимфни възли на коремната кухина на различна локализация.

жлеза тяло и рак на опашката обикновено не жълтеница, рядко се диагностицира, не е придружено от заболявания на черния дроб, се среща сравнително по-безопасно, макар prognostically неблагоприятна.

симптоми

Видео: Елена Malysheva. Първите симптоми на рак на панкреаса

В рак на панкреаса не патогномонични признаци, той често отива в коректността на клиничната оценка на комбинации от тези функции. Клиника рак на панкреаса се определя от редица причини. Най-важният от тях - това е размера и местоположението на тумора, степента на компресия на тумора и околната органи анатомични структури преди състоянието на пациента.

Други параметри във формирането характер на заболяването е туморен растеж, присъствие или отсъствие на жълтеница, степента на интоксикация, промяната на външната и вътрешна секреция, особено метастази. В 80% от случаите на рак на панкреаса, придружено с жълтеница. Много рядко anicteric форма на заболяването, което обикновено се случва, когато туморът е локализиран в областта на тялото и опашката на жлеза.

Ранните признаци на рак на панкреаса, които не са специфика, трябва да бъде извикана разбивка, умора, намалена работоспособност, загуба на тегло (за един месец до 10 кг), отвращение към храна, анорексия, "ирационални" диарични изпражнения, тъп дискомфорт около стомаха , разпространява и към областта на кръста, стомашен дискомфорт. Жълтеница често причинява лекар мисълта за болестта Botkin е, във връзка с които пациентът може да бъде на легло инфекциозно отделение заболяване. Хирург консултация често разкрива втори, за съжаление, късен симптом на заболяването - повишен, понякога с големи размери, жлъчния мехур, които във връзка с жълтеница (синдром на Courvoisier) прави един мисли за рак на панкреаса.

Ако ракът е в тялото и опашката на жлеза клинични симптоми са дори по-слабо изразено. Оценени симптом на коремната аорта пулсации подобен Voskresenskiy симптомите на остър панкреатит (предаване аортни пулсации през тялото на панкреаса тумори), се изолира под формата Chauffard - Leriche когато туморът жлеза на тялото и опашката проявява слабост, кахексия и болка опасва.

Има форми на заболяването, което се диагностицира в напреднал стадий вече. В тези случаи, клиничната картина на форми не жлеза тумор и неговите метастази в различни органи като плеврата (болка в гърдите), черен дроб (жълтеница), лимфните възли на перитонеума (перитонит, абсцес) в областта на порталната вена (асцит) стомаха (кървене) в гръбначния стълб (лумбосакрален болката, симулиращи ишиас).

Рак на панкреаса могат да бъдат придружени от развитието при пациенти с множествена периферен тромбофлебит, след диагнозата на заболяването е трудно.

диагностика

След оценка на възможните клинични признаци на заболяване, лекарят може да използвате някои лабораторни данни и данните на съвременните диагностични методи.

Повишаване на телесната температура до subfebrile могат да възникнат при първите симптоми на болестта, обаче, повишена температура може да се дължи на туморен лизис.

В изследването на кръвта значително повишаване СУЕ, в се открива по-късните етапи на анемия, не се постига, обаче, голям брой както при рак на стомаха. характеристика на рак DSU, от друга страна, бързото развитие анемия, често явление в изпражненията окултна кръв, и кръв в дванадесетопръстника. Подбрани левкоцитоза в рак на панкреаса обикновено дължи не само на самия тумор, но също и появата на метастази, жълтеница и вторична инфекция в системата поради холестаза на жлъчните пътища.

Видео: Симптомите на рак на панкреаса | Първите признаци

Когато дванадесетопръстника интубация на пациентите могат да бъдат открити две значими болестни симптоми: обструктивна вид на панкреаса секреция с намаляване на обхвата или дори липсата на панкреатични ензими и наличието на отклонения, раковите клетки с цитологично изследване на дванадесетопръстника съдържание.

Ако поради компресия на основния панкреаса канал тумор затруднява отделянето избор на панкреатични ензими, намерени в кръвта, в урината, изпражненията. Достатъчно устойчива характеристика на показателите за биохимични съдържание са нормални трансаминази, за разлика от HCV, в която те са значително увеличени.

Видео: Рак на панкреаса ранни симптоми

Рентгенографски изследвания при рак на панкреаса, открити, като правило, косвени признаци на промяна в непосредствена близост до органи жлеза. Правилната диагноза в този случай е около 40%.

Когато рентгенография на стомаха последния установихме компенсира приоритетно и наляво, присъствието на злокачествени облекчение регулиране на лигавицата, понякога пълнене дефект, особено за компресия и в хоризонтално положение на пациента. При рак на главата на панкреаса може да е деформация на стомаха с стеноза на антрум. Когато duodenography открит в някои случаи, разширяването на дуоденална на подкова го компенсира и надясно, а другата - стесняване и деформация на дванадесетопръстника. Когато бариев клизма може да разкрие преместване на напречната дебелото черво надолу. Холангиография предавания присвити (компресия, изкривяване) на отдалечената общия жлъчен канал, а дори и с промяна на посоката hepaticocholedochus поради натиска върху него отвън.

Признаци на рак на панкреаса, съгласно ултразвукова ehoskanirovaniya са откриване хомогенна образуване на гъста с неправилен контур и малко количество вътрешни ехо, отразява повишени нива, разширяване на основната панкреаса канал ехо затихване за някои тумори на простатата гладка контур.

Компютърна томография показва промяна в плътността на панкреатична тъкан. Максималната плътност е неразличима от плътност немодифициран тъкан и минимум - под него. Най-важното на деформираната жлеза, неравни, размити очертания на патологичен фокус, диференциация parapancreatic загуба на мазнини. Индиректни признаци е разширение на жлъчните пътища.

Ангиография клонове цьолиакия багажника могат да се идентифицират злокачествен тумор тип васкуларизация зона с наличието на малки ампутации съдове и части от аваскуларна зона.

Сканиране на панкреаса позволява да се открие наличието на голям недостатък на натрупване на радиоактивни вещества в областта на тумора.

Рентгенографски признаци на простатата намаляване дефект вид натрупване на по-малката кривина на тялото и опашката на рак на стомаха и откриване на дефект на закръглената задната стена на стомаха през radiographing профил. Когато antegrade ендоскопска панкреато може да идентифицира ампутация жлезите с вътрешна върху една или друга степен.

Обобщавайки данните, получени по време на клинични проучвания и в резултат на различни диагностични методи, може да се направи списък на клинични и диагностични признаци на рак на панкреаса, които могат да помогнат на хирурга практично.

• Тъпа болка в задната част на корема от неизвестен локализация предимно при мъжете над 45 години.
• Прогресивната загуба на телесно тегло.
• Диспептичня разстройства (диария, гадене, метеоризъм).
•  Жълтеница.
•  умора, загуба на апетит.
•  Палпация безболезнен увеличен жлъчен мехур.
•  Палпиране тумор nadpupochnoy площ разширяване на черния дроб, на тъмния цвят на кожата на фон жълтеница подсиления пулсация коремна аортна систоличното шум при аускултация коремната аорта.
•  Сърбеж по кожата.
•  Subfebrile телесна температура, анемия, повишена СУЕ, левкоцитоза, хипербилирубинемия.
•  Повишени нива на билирубин efirrastvorimogo.
•  Откриване на дванадесетопръстника съдържание в кръвта и анормални клетки.
• Увеличаването на активността на амилазата в кръвта и урината по време на нормални стойности на аминотрансферазите.
•  Стеатореа, kreatoreya, положителна реакция Gregersen.
•  Откриване на признаци на епигастриума образование, промяна на контурите на стомаха или дванадесетопръстника в радиационна gastroduodenografii.
•  Деформацията на общия жлъчен канал в cholegraphy.
•  Откриване на образуването на хомогенна гъста груб контур и малко количество на ехо сигнали в проучване на ултразвук.
•  Деформация жлеза с неправилни очертания, неясни и промяна плътност тъкан съгласно компютърна томография.
•  Рентгенографски променя контур на напречната дебелото черво.
•  Наличието на симптоми "поток на тумора", контрастира кораби от багажника на целиакия до басейна.
•  Идентифициране на "натрупване дефект" радионуклид панкреаса сканиране.

Развитието на диагностичните методи позволяват да се продължи този списък, но в същото време на откриването на пациента дори части от тези признаци могат да помогнат на лекаря в установяването на точната диагноза.