Забавено развитие на плода

за забавяне на растежа (ZRP) - усложнение на бременността, което се проявява намаляване на параметрите му тегло и растеж под 10-ия персентил.

за забавяне на растежа се дължи на действието на различни патогенни фактори, които включват социални и икономически фактори, генетични заболявания, хронични инфекции, екстрагениталните заболявания, гестоза, заплахата от прекратяване, многоплодна бременност, плацента местоположение на аномалии.

патогенеза

Важна роля в появата на забавяне растежа на плода играе хронична плацентата недостатъчност. Основно плацентата недостатъчност възниква в началото на периода на плода и е показан като нарушение на анатомичната структура на плацентата, както и дълбоки промени в неговите функции. Тази версия на това често се комбинира с вродени дефекти на плода, развитие на бременност или спонтанен аборт.

Средно плацентата недостатъчност - то се основава на нарушение на утробата-плацентата-фетална кръв поток, който се случи в присъствието на усложнения като гестоза, артериална хипертония, сърдечни заболявания и други екстрагениталните заболявания.

В патогенезата на възникването на нарушения на плацентарна кръв поток играе роля:

• намаляване на притока на кръв intervillous пространство поради съдови промени в хипертония и съдово дистония;
• нарушение на венозна колба с тежка дългосрочна опасност от прекъсване на бременност, както и отсъствието на гестационен промени в артериите на спирала;
• недостатъчна трофобластна инвазия в децидуа;
• microhemocirculatory нарушена притока на кръв в хорион въси;
• нарушение на хемостатични свойства на кръв.

класификация

Разграничаване две форми на забавяне растежа на плода:

1. симетричен: всички органи са равномерно с намален размер, тегло и дължина на тялото на плода е равномерно намалява,
2. асиметричен, който се характеризира с прекомерна структура различни органи на плода. Той изостава в развитието на най-вече на черния дроб. Намалено телесното тегло на фетуса при нормални параметри на неговата дължина.

Според резултатите от ултразвук три степени на тежест на фетална ретардация:

1 степен - fetometry фигури съответстват на период от 2 седмици, е по-малко;

2 степен - 3-4 седмици. по-малко:

3 степен - повече от 4 седмици по-малко.

Тежестта се определя от 20-та седмица на бременността.

диагностика

Диагнозата се поставя чрез следните дейности:

• определяне на височината на матката стои в рамките на 2-3 триместър на бременността, въз основа на Номограмата. неизпълнените 2 см или никакъв растеж по време на 2-3 седмици посочва забавяне растежа на плода;
• fetometry - несъответствие в един или няколко основни параметри гестационна възраст на бременността се извършва разширен fetometry и изчислява корелация размер париетален да biparietal, ръководител обиколка към обиколката на корема, бедрата дължина на обиколката на корема. За контрол трябва да използвате номограми;
• ултразвукова placentography;
• оценка на околоплодната течност обем (32% от бременните жени с SOG намалява обема на околоплодна течност)
• проучване на пъпна връв - най-често се наблюдава единична пъпна артерия (0,2-1,0%).

Задължителна стъпка в изчерпателно изследване е да изчислите компенсаторни възможности на системата за майка-плацента-плода:

Видео: Как Алкохолът влияе върху развитието на плода в утробата

CTG. С все по-сериозните ZRP патологични изменения отразяват сериозността на фетална хипоксия, но не и степента на МИГ fetometricheskih показатели на гестационна възраст;

САЩ - изследване на характеристиките на матката-плацентарната и фетална-плацентарна кръв поток.

Фетална биофизични профил: изчислите сумата на точки, като се има предвид значението на отделните параметри, като се вземе предвид концепцията за постепенно потискане на отделни параметри за развитие на хипоксия.

Тези изследователски методи и акушерска ситуация дава възможност за формиране на план за управление на бременност и раждане.

лечение

лечение фетален забавяне на растежа включва прилагане средства, действащи на хемодинамиката, съдов тонус, хемостаза реология и майка подобрена утероплацентарния циркулация - Curantylum, Ессенциале форте tsitrarginin.

За нормализиране на метаболизма в плацентата система кислородна терапия се провежда, използвайте kokarboksilazu, мултивитамини (Pregnavit или Matern 1 таблетка 3 пъти дневно), микроелементи (магнезиев В6 asparkam 1 таблетка 3 пъти дневно), антиоксиданти (витамин Е, аскорбинова киселина).

Ефективността на лечението се оценява предимно въз основа на ускорение на забавяне на растежа (съгласно ултразвукова fetometry динамични показатели) промени на кръвния поток на матката-плацентата плода, BIP данни. В присъствието на оптимален терапевтичен ефект на бременността се удължава до 36- 37 седмици на лечение. Липсата на терапевтичен ефект, увеличаване на признаци на хипоксия посочи дълбоки промени в fetoplacental система, невъзможността декомпенсация, които изискват ранно доставка на тази категория бременна.

Родителските грижи

На бременни жени с ZRP - една много трудна задача, и положителен резултат зависи от строгото придържане към няколко основни правила:

• лечение на заболявания, свързани майки, водещи до появата на забавяне растежа на плода;
• динамичен контрол на състоянието на майката и плода;
• навременни промени тактиката и акушерски рано доставка на свидетелството,

Като се има предвид, че промените в кръвния поток в майка-плацента-плода-напред CTG се променя, управление на жени с ZRP зависи от хемодинамични нарушения.

В преждевременно бременност и ZRP е важно да се помисли за специфичните възможности на неонатални услуги, подходяща квалификация и опит неонатолози, наличието на необходимото оборудване и организацията на процеса на лечение.

Важно е, че акушерски тактика в развитието на плода е изборът на метод на анестезия. Аналгезия трябва да осигури оптимални условия за адаптиране на плода. Много внимание е отделено епидурална анестезия. Той се използва широко в естественото раждане и по време на цезарово сечение. Постоянно наблюдение на плода състояние, което е основният критерий, който определя тактиката акушерски. Трябва да се отбележи, че по-важна роля в изхода на бременността играе много метод за лечение на това усложнение и рационални тактика на бременността, при избора на оптимално време и начин на доставка.

предотвратяване

Предотвратяване на забавяне растежа на плода се състои от:

• - динамично наблюдение на бременни жени в риск;
• - стриктно спазване на деня и разполага с балансирано хранене (протеин - 110-120 гр / ден, мазнини - 75-88 грама, въглехидрати - 350-400 гр, витамини, минерални соли);
• - увеличаване на справяне с психолог бременна Група бременна stressogenic високо натоварване и ниска устойчивост на стрес;
• - ранно идентифициране на акушерски усложнения и екстрагенитална болест и хоспитализация на бременни жени за лечение на пациентите;
• - отхвърляне на лоши навици.

неонатални Особености адаптация

За тези деца, характерна за лабилна дефицит вид компенсаторни-адаптивни реакции и високата реактивност на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Значително изразена преходно имунодефицит.

Видео: 1 седмица от бременността описание усещане, освобождаване от отговорност, развитието на плода, фото и ултразвук за 1 седмица на бременността