Плацента превия по време на бременност

Честота плацента превия по време на бременност (най-често аномалии изпълнение плацента) е 0.5%. Кървене в фонови Previa открити в 20% от зародишен кървене. В 70% от случаите превия плацентна тъкан проявява безболезнено кървене от влагалището в маточните контракции III триместър в 20% придружени от кървене, и 10% случаен намери се диагностицира по време на ултразвук или родове.

Видео: Ниско на плацентата. Плацента превия. Плацента в beremennosti.Deti, оцеляване на вида, 26 серии.

Предразполагащи фактори и причини

Рискови фактори превия плацентарната тъкан:

• - близнаци;
• - възраст на майката;
• - представяне в историята;
• - много паритет.

Жени с Previa плацентни тъканите са изложени на риск за такова нарушение в следващата бременност (4-8%).

класификация

Класификация на плацента превия се основава на местоположението на плацентата във връзка с вътрешния OS матката. При пълно превия плацентарната тъкан напълно покрива вътрешната ос. Тя може да бъде централно, предната или задната зависимост от локализацията на центъра на плацентата по отношение на вътрешната zevu ,. Частично плацента превия открива чрез непълна припокриване плацента вътрешния OS. Когато плацента превия страничния ръб се намира на ръба на вътрешната ос, без да минава през него.

Симптомите на плацента превия по време на бременността

Класически знак превия - безболезнено вагинално кървене на фона на по-рано нормална бременност. Средният гестационната възраст, на която има кървене като - 30 седмици (една трета от случаите тя се развива по-рано). Плацента превия по време на бременност се диагностицира успешно с помощта на ултразвук. Около 4-6% от случаите някаква степен на плацента превия определя преди 20-та гестационна седмица. След образуването на долния сегмент на матката т.нар миграция настъпва плацента се приключва на триместър горния III. Пълен плацента превия независимо изчезва само в 10% от случаите. При констатиране на това състояние в триместър II на 30-32 седмици продължителност препоръчваме извършване на ултразвуков контрол.

Видео: Алгоритъм спешна медицинска помощ в доболнична плацента превия

Точност трансабдоминален ултразвук диагноза превия достига 95%. Ако плацентата се намира на задната стена, и на бебето главата - ниско, на долния ръб на плацентата не може да види. Когато трансвагинална ехография превия плацентарната тъкан се диагностицира в почти всички случаи.

Лечение на плацента превия по време на бременност

След като тактика за диагностика Previa зависи от продължителността на бременността и загуба на кръв. В преждевременно бременност за лечение на плода съзряване вярвам без да се застрашава здравето на майките. Ако кървенето е масивна, независимо от доставката на дължина се извършва чрез цезарово сечение. Ако кървенето е обилно и не е повторно избран внимателно очакване (при престой на легло в болница). В същото време 70% от вагинално кървене се повтаря до 36-ия седмица на бременността и раждането искания. Ако пациентът носи бременността до 36 седмици, чрез амниоцентеза определяне на плода белодробна зрялост и техния падеж извършва цезарово сечение. За предпочитане хирургическа доставка като спонтанна труда носят висок риск от кървене при майката и развитието на хиповолемия и анемия плода.

лошо място

Ниска позиция на плацентата се счита, ако ръба е по-близо от 2 cm до вътрешната zevu. Признаци плацента ниско място могат да бъдат същите, както с плацента превия. Диференциална диагноза между ниска позиция и превия често е трудно, но трансвагинална ехография, като правило, дава възможност да се изясни ситуацията. Естественото раждане не е противопоказано, но е необходимо да се гарантира непрекъснато наблюдение на хемодинамично майката и плода стабилност състояние.

Рискови фактори за майката и плода

Майчина смъртност от плацента превия по време на бременност през последните 60 години е намаляло 30-1% или по-малко. Това се дължи на разширяването на индикации за цезарово сечение и подобряване на бременната управление. Редки случаи на майчина смърт обикновено е свързано с усложнения на цезарово сечение или масивно кървене от плацентата сайта. Долният сегмент на матката силно намалява, особено след среза. Когато масивно кървене или плацентарна отряд тъкан може да се развие DIC.

Видео: плацента превия (2)

Бременна с превия platsentartnoy тъкан опасност застрашаваща за пренатален и / или intrapartum кръвоизлив, който се изостря, когато нарастването на плацентата или матката атония на. Съгласно инкрементира неговите патологични плацента включват свързване чрез миометриум резултат образуване дефект децидуа (офлайн Nitabuha слой). Нарастването може да бъде повърхност (акрета). Освен това, хорион въси могат да растат в миометриума (increta) или серозен матката (percreta). Две трети от пациентите с това усложнение изискват хистеректомия. Ако неотчетени насоки за операции рискът от плацента в матката се увеличава прираста. След цезарово сечение е 25%.

Плацента превия по време на бременността предразполага към преждевременни раждания, които носят висок риск за плода. През последните десет години, благодарение на напредъка в акушерство и неонатология, перинатална смъртност е намалял значително. Комбинация превия и фетален неправилно положение открива в приблизително 30% от случаите, което се дължи главно на масата на плода и разтягане на долната матката сегмент.

Видео: Пълна плацента превия и retrochorial хематом бременността 11 седмици