Отлепване на плацентата в по-късните етапи

Преждевременно отделяне на плацентата по-късните етапи на бременност усложнени от 0.5-1.5% (един случай до 120 след раждането). Смърт на плода в тежка отряд настъпва в един случай до 500 рода.

Видео: мисед аборт

предразполагащи фактори

Фактори, които предразполагат към четата на плацентата в по-късните етапи, са изброени по-долу. Най-честата от тях - майка хипертония (хроничен или прееклампсия). преждевременно отделяне на риска от повторна поява на достатъчно високо, 10% след една чета и 25% - след две.

Видео: Ултразвук в Бременност; аборт; Инвазивни методи; 144 РЕД НА МОСКВА 04.04.2005

• Артериалната хипертония при майката.
• Четата platsentartnoy тъкан в по-късно, когато дата предишна бременност.
• Травма.
• Polyhydramnios с бърза декомпресия.
• Преждевременно спукване на вода.
• Кратко пъпна връв.
• Пушенето.
• Недостига на фолати.

Патофизиологичен механизъм на отлепване на плацентата

Видео: Тонът на матката и на риска от спонтанен аборт по време на бременност - кой заплашва кого?

Отлепване на плацентата започва с кървене в децидуа и образуването децидуална хематом. Децидуа откъсване от основната плоча допълнително предразполага към кървене и отделяне, както и компресия на фрактурата и плацентата тъкан. Причина за преждевременно отлепване на плацентата в края на бременността не е известен. Може би неговия произход е свързан с вродени патологични изменения на спирални артериолите. Кръвта може да се разпространи към центъра на плацентата и по този начин кървене е скрита, и ако се появи размножаване в посока на гърлото, кървенето е извън.

Диагноза и симптоми

Преждевременно отделяне на плацентата поеме в случай на заболяване в пациент, кървене от влагалището в матката, в комбинация с чувствителност, я хиперактивност и повишен тонус. Независимо от това, признаците и симптомите на преждевременно отлепване на плацентата може да се различават нормалните. Вагинално кървене се записва в 80% от случаите, болка корема и матката чувствителност - 66% от пациентите RDS плодове - в 60% от случаите, матката hypertonus - 34%, и смърт на плода - в 15% от случаите.

Диагностика на отлепване на плацентата се основава на клинични данни. В САЩ своя експонат само 2% от случаите. Тъй като отлепване на плацентата може да се комбинира с представянето му, целта на ехография в първоначалната оценка - с изключение на превия.

Лечение на отлепване на плацентата при по-късна дата

провеждане тактика пациенти с плацентата разкъсване включва внимателно хемодинамичен и наблюдение на плода, повторно определяне на хематокрит, коагулационните параметри, и доставка. Много голямо значение е наблюдението на интензивен, тъй като състоянието на майката и плода може изведнъж да се влоши. Изисква монтирането на голям венозен катетър 16, или 18 калибър, в допълнение, изисква доставка на кръвни заместители. Според показанията прелята еритроцитна маса. Когато отлепване на плацентата противопоказано назначаване токолитични агенти или uterorelaksantov. Поддържането тонус на матката е необходимо да се контролира загуба на кръв след раждане или хистеректомия.

Рискът за майката и плода

Отлепване на плацентата по късно терминът е съпроводено с по-голям риск от хипоксия и смърт на плода. Перинатална смъртност, произтичащи от отлепване на плацентата е 35%. Освен това, отлепване причинява 15% мъртвородени в III триместър. Около 15% от живородените деца във фонов режим пилинг плацентарната тъкан, страдат неврологични заболявания.

Видео: Vlog | 1 триместър на бременността. Gemotoma. откъсване

Четата на нормално разположена плацента - най-честата причина за развитие на DIC по време на бременност. Външният му вид се дължи на освобождаване в кръвта от повреден тромбопластиново майчина плацента и децидуа subplatsentarnoy че придружава развитието на консумативна коагулопатия. Клинично значимо DIC усложнява 20% от бременност и често се случва, когато масивна отлепване на плацентата или смърт на плода. При тежки откъсване на фона на масивна хиповолемия загуба на кръв може да се трансформира в хиповолемичен шок, придружен от бъбречна недостатъчност. Късно усложнение на коагулопатия порталната система на хипоталамуса на фунията - на Sheehan синдром (аменорея на фона на следродилна хипофизната некроза).