Плацента недостатъчност по време на бременност

Плацента недостатъчност по време на бременност - неспецифичен синдром, който се развива в усложнения на бременността и се характеризира с комплексни промени в плацентата с нарушена фетален растеж и развитие.

класификация

С оглед на времето по отношение на образуване Терминът плацента излъчват:

• първичен плацентарната nedostatonost - 16 седмици, за да се развиват, често съвпада с прекратяването на дефекти и развитието на плода;
• вторичен плацентата nedostatonost - развитие след 16 седмици, дори когато образувани плацента е основна причина за забавяне на развитието на плода.

Поради естеството на потоци се отличават:

• остра плацентарната nedostatonost - среща във всеки един етап от бременността и явно нарушение на обмяната на плацентата, което от своя страна води до фетален дистрес газ. В развитието на остра вариант на заболяването е доминиран от плацентата разстройства циркулация;
• хронична плацентата nedostatonost - има голяма продължителност, последвано от смущения на микроциркулацията в плацентата, ембрионален хронична аноксия.

В зависимост от състоянието на адаптивни реакции:

• Относителна (компенсирано subcompensated) - компенсаторни реакции в плацента съхранява, е възможно да се извърши обработката;
• абсолютно (не компенсира, критично) - изчерпване компенсаторни механизми възникнат забавяне на растежа, фетален дистрес, възможно плода смърт

рискови фактори

Рискови фактори за плацентните nedostatonosti по време на бременността:

• - до 17-годишна възраст и по-възрастни от 35 години;
• - токсични и облъчване;
• - пушене, алкохолизъм, наркомания;
• - инфекциозни заболявания (TORSN инфекция);
• - ekstragenital'nye заболяване (невроендокринни заболявания, хипертония, бъбречни заболявания);
• - гинекологични заболявания (тумори на матката, хронично възпаление на ендометриума);
• - сложно акушерски и гинекологични история;
• - усложнение на бременността (началото на прееклампсия, застрашени спонтанен аборт, многоплодна бременност, прееклампсия, анемия).

Факторите, изброени в първото място водят до нарушения на вътреплацентарния и други - фето-плацентарна циркулация. Води до необратими процеси и нарушена функцията на плацентата.

симптоми

Видео: Какво е плацента? Плацентата по време на бременност | Mamalara.ru

Клинична проява на първична плацентарна недостатъчност е застрашена спонтанен аборт.

Остра плацентата недостатъчност по време на бременността се проявява фетален дистрес поради респираторни заболявания и транспортната функция на плацентата (Отлепване, плацента превия).

Най-характерната черта на хронична недостатъчност плацентата по време на бременност - забавяне на развитието на плода. В допълнение, неговите прояви включват фетален дистрес, застрашени преждевременно раждане, perenashivanie бременност, Polyhydramnios и олигохидрамнион.

диагностика

Диагностика на плацентарната недостатъчност по време на бременност често съвпада с развитието на забавена диагностика и фетален дистрес. Също така трябва да се вземат под внимание личната история, наличието на рискови фактори.

Методите, които пряко определяне на нарушение на функцията на плацентата, включват:

• определяне на нивото на хормони. Знакът на заболяването е намаляването на синтез на плацентата хормони - естроген, прогестерон, плацентен лактоген;
• Ултразвуков сканиране (позволява да се изчисли дебелината и структурата на плацентата, неговата степен на зрялост);
• Блокада плацентарната циркулация.

Видео: Бременност и кръвно налягане

лечение

Лечението включва въздействие върху едновременното екстрагенитална и акушерска патология. Лечението се само относителен (компенсиран) форма на плацентата недостатъчност по време на бременност. Акушеро тактика в декомпенсирана вариант и да забавят развитието на плода е представена по-долу.

Медикаментозното лечение е насочена към:

• - Подобряване на плацентата циркулация;
• - засилване на газов обмен;
• - корекция на реологията и кръвосъсирването,
• - премахване на хипопротеинемия;
• - нормализиране на съдовия тонус и матката активност;
• - увеличаване антиоксидантна защита;
• - оптимизация на метаболитни и метаболитни процеси.

Нормализира се тонуса на матката с помощта ginipral.

За да се нормализират се използват на реологията и кръвната коагулация: Trental (2% разтвор в 5 мл 500 мл 5% глюкоза интравенозно 4-5 седмици), или аспирин (при начална доза от 300 мг на ден с постепенното намаляване до 60 мг) или fraksiparin (0.3 мл дневно в продължение на 14-30 дни).

За нормализиране на метаболизма в плацентата определя комплексни витамини и ензими (фолиева киселина, глутаминова киселина, кокарбоксилаза, vobenzim).

За нормализиране на структурни и функционални свойства на клетъчните мембрани, използвани антиоксиданти (токоферол ацетат 600 мг на ден, интрамускулно solkoseril) мембрана (липостабил, Ессенциале форте hofitol).

По време на лечението се извършва постоянно наблюдение на плода състояние.

Само данни kompdeksnogo динамично наблюдение и, преди всичко, акушерска ситуация да даде възможност да се установи диагнозата и да изработи план за поведението на пациента.

Тъй като няма ефективно лечение на плацентарната недостатъчност по време на бременност и фетален дистрес, кич моменти от провеждането на такива бременни жени са ясна оценка на състоянието на плода и навременна доставка. Влошаване фетален биофизичен профил (непрекъсната поява нула или обратен поток на кръвта в артериите на пъпната връв) във времето след 30 седмици е индикация за цезарово сечение. До 30 седмици, тъй като на дълбоко функционална незрялост на плода, голяма вероятност за перинатална загуби въпрос на начин на доставка се решава индивидуално в зависимост от ситуацията акушерска и информирано съгласие на бременната жена.

Физически раждане kardiomonitoringovym извършва под контрола на зародишен състояние при нормално или бавно притока на кръв в артериите на пъпната и никакви признаци на фетален дистрес (оценка BIP) - 6 точки или по-малко).

Индикациите за цезарово сечение по плацентната недостатъчност са:

• - критични промени на кръвния поток в артериите на пъпната връв (нула и обратно) - допълнително преждевременно раждане трябва да се извършва независимо от гестационна възраст;
• - остра фетален дистрес (брадикардия по-малко от 1 мин в 100 независимо от кръвна група (нормална или бавно) в пъпна артериите по време на бременност;
• - патологични ГИП (4 точки или по-малко) в отсъствието на биологичното маточната падеж (след 30-та седмица от бременността).

предотвратяване

• идентифициране на рисковите фактори за плацентарна недостатъчност по време на бременност и провежда динамично наблюдение на бременни жени в тази група;
• спазване бременна дневна схема и балансиран режим на хранене;
• избягване на вредни навици (тютюнопушене, консумация на алкохол).